劉曉麗

江西省崇仁縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344200

喘息性支氣管炎在臨床上屬于一種最為常見的呼吸科疾病，該病通常是由于多種病毒以及病原菌感染所引起的疾病，多發(fā)于1～3歲的兒童，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、喘息等綜合征，常繼發(fā)在上呼吸道感染后，有低度到中度發(fā)熱、呼吸急促，并伴有呼吸道平滑肌痙攣等癥狀，對(duì)患兒的身心健康造成了嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床上在治療喘息性支氣管炎患兒時(shí)，常采用氧動(dòng)力霧化吸入異丙托溴銨治療，有效減輕了患兒臨床癥狀。據(jù)張喜、陳艷萍等[2]學(xué)者研究表明，在對(duì)氧動(dòng)力霧化吸入異丙托溴銨治療小兒喘息性支氣管炎的同時(shí)，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其預(yù)后。為更好地表述護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，本文以我院近兩年期間收治的60例喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，以現(xiàn)說(shuō)明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年2月至2019年5月，將60例喘息性支氣管炎作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各30例。對(duì)照組男、女患兒分別為19例，11例，年齡1～3歲，平均(2.1±0.3)歲；觀察組男、女患兒分別為21例，9例，年齡1～3歲，平均(2.3±0.2)歲。上述資料具有同質(zhì)性(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與此次研究活動(dòng)的患兒，均得到了家屬的同意，并簽署知情同意書；②診斷患兒確診為喘息性支氣管炎；③患兒依從性較高。

1.2 方法全部患兒均采用氧動(dòng)力霧化吸入異丙托溴銨(Laboratoire Unither；批準(zhǔn)文號(hào)：H20 150158；規(guī)格：2mL；劑型：噴霧劑)治療，用法用量：每次2mL，每天兩次。持續(xù)治療6d。

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，其中包括注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容主要包括：①心理疏導(dǎo)干預(yù)。患兒在入院后，應(yīng)由主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行全面的探訪，以充分了解其心理以及生理變化情況，并主動(dòng)與患者進(jìn)行詳細(xì)交流，建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)還可應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)避免患兒產(chǎn)生不良情緒，從而確保后續(xù)工作的順利開展。②病情護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患兒各項(xiàng)生命體征，如心率、脈搏等，對(duì)其病情進(jìn)行全方面評(píng)估，從而為其提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。③健康宣講。護(hù)理人員應(yīng)定期開展健康講座、派發(fā)宣傳單以及應(yīng)用新媒體宣教等方式，對(duì)患兒以及家屬介紹喘息性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，如喘息性支氣管炎的發(fā)病原因、治療方案以及護(hù)理目的等，提高其對(duì)喘息性支氣管炎的認(rèn)知程度。④治療前護(hù)理干預(yù)。在對(duì)患兒進(jìn)行治療前，護(hù)理人員應(yīng)以柔和輕緩、和藹可親的態(tài)度對(duì)患兒進(jìn)行安撫，以提高患兒配合治療、護(hù)理工作的依從性。⑤治療中護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)讓年齡較大的患兒處于坐位、嬰幼兒處于側(cè)臥位，在操作的過程中應(yīng)密切觀察患兒病情變化情況，倘若發(fā)生痰液堵塞，應(yīng)馬上吸出痰液，對(duì)于吸氧患兒倘若出現(xiàn)煩躁、哭鬧情況，應(yīng)立即暫停霧化吸入。⑥治療后護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒的面部以及口腔進(jìn)行清理，以確保干凈清潔，同時(shí)還應(yīng)密切關(guān)注患兒臨床癥狀，及時(shí)記錄其各項(xiàng)生命指標(biāo)，觀察時(shí)間應(yīng)在20～30min。

1.3 觀察指標(biāo)①護(hù)理效果，分為三個(gè)等級(jí)即痊愈：護(hù)理后患兒咳嗽、喘息等癥狀完善消失，肺部哮鳴音、濕羅音全部消失；有效：護(hù)理后患兒咳嗽、喘息等癥狀有所改善，肺部哮鳴音、濕羅音基本消失；無(wú)效：患兒咳嗽喘息等癥狀未得到改善，肺部哮鳴音、濕羅音沒有消失，有所加重。有效率=(痊愈＋有效)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理依從性，參考江氏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完全依從：患兒對(duì)護(hù)理過程完全配合；部分依從：患兒出現(xiàn)了抵觸情緒，不配合護(hù)理；不依從：患兒對(duì)護(hù)理產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抵觸情緒。依從率=(完全依從＋部分依從)/總例數(shù)×100%。③記錄患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況，如咳嗽消失時(shí)間、喘息緩解時(shí)間以及肺部哮鳴音消失時(shí)間等。

表1 對(duì)比兩組患兒臨床護(hù)理效果[例(%)]

表2 對(duì)比兩組患兒護(hù)理依從性[例(%)]

表3 對(duì)比兩組患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)情況[()d]

表3 對(duì)比兩組患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)情況[()d]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]顯示，進(jìn)行χ2表示；計(jì)量資料用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床護(hù)理效果對(duì)比兩組患兒臨床護(hù)理有效率差異顯著(P＜0.05)，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒護(hù)理依從性對(duì)比兩組患兒護(hù)理依從率差異顯著(P＜0.05)，見表2。

2.3 對(duì)比兩組患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況差異顯著(P＜0.05)，見表3。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎在臨床上屬于一種臨床綜合征，該病通常是由于病毒以及病原菌所引起，且大部分患兒極易在病毒感染的基礎(chǔ)上并發(fā)病原菌感染，嚴(yán)重者可進(jìn)展支氣管哮喘，以至于對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成了嚴(yán)重影響[3-4]。此外，由于嬰幼兒年齡較小，氣管以及支氣管都常處于發(fā)育階段，其附近彈力纖維的發(fā)育尚未完善，所以其黏膜很容易遭受感染發(fā)生炎癥反應(yīng)，使得分泌物黏稠無(wú)法排出，臨床多表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等癥狀，如果得不到科學(xué)有效的治療，會(huì)對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[5]。當(dāng)前，臨床上在治療喘息性支氣管炎時(shí)，主要采用氧動(dòng)力霧化吸入異丙托溴銨治療，通過霧化吸入治療，能夠使得藥物直接作用在病變位置，從而起到了較好的效果[6]。據(jù)姜平、趙蘭玉等[7]學(xué)者研究表明，在對(duì)喘息性支氣管炎患兒采用氧動(dòng)力霧化吸入異丙托溴銨治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具有顯著的效果。

在此次研究過程中，主治醫(yī)生與護(hù)理人員通過對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面了解，能夠充分醫(yī)護(hù)患兒的實(shí)際情況開展有效的護(hù)理措施，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員通過主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，能夠有效避免其產(chǎn)生的哭鬧、煩躁等抵觸情緒，從而提高了患兒的依從性[8]。醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)患兒的病情程度進(jìn)行評(píng)估，不但能夠針對(duì)其病情進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)還提高了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，從而提高了患兒家屬的滿意度[9]。醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)患兒家屬講解喘息性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，能夠提高其對(duì)疾病認(rèn)知程度，在很大程度上減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而構(gòu)建了一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員通過治療前對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，并用和藹可親的態(tài)度安撫患兒，可避免其產(chǎn)生哭鬧、煩躁等不良情緒，從而提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。醫(yī)護(hù)人員通過按照不同患兒的年齡讓其處于不同的體位，可使其處于最佳舒適的狀態(tài)接受后續(xù)治療、護(hù)理操作。醫(yī)護(hù)人員通過密切關(guān)注患兒的臨床癥狀的變化，以及記錄其各項(xiàng)生命體征，能夠避免患兒發(fā)生意外情況，從而提高了患兒的安全性[10]。結(jié)果表明，對(duì)比兩組患兒臨床護(hù)理有效率差異顯著(P＜0.05)。對(duì)比兩組患兒護(hù)理依從率差異顯著(P＜0.05)。對(duì)比兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況差異顯著(P＜0.05)。說(shuō)明將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于氧動(dòng)力霧化吸入異丙托溴銨治療喘息性支氣管炎患兒護(hù)理中有價(jià)值，獲得眾多家長(zhǎng)的認(rèn)同。

綜上所述，通過對(duì)喘息性支氣管炎患兒采取氧動(dòng)力霧化吸入異丙托溴銨治療的同時(shí)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠縮短其咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失時(shí)間，提高其護(hù)理依從性以及護(hù)理效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。