劉小濤，易宜洪

宜春市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 宜春 336000

對于慢性支氣管而言，長期吸煙是最為直接的因素，這主要是因?yàn)槲鼰煶Ｊ谷梭w支氣管上皮纖毛縮短，破壞其形態(tài)規(guī)則性，阻礙纖毛正常運(yùn)動，降低局部抵抗力，同時也大幅度弱化了滅菌效果和細(xì)胞吞噬功能[1]。另外，還會導(dǎo)致支氣管痙攣，增加氣道阻力，慢性支氣管炎的常見病理特征為分泌黏性增多、支氣管腺體增生等等。在發(fā)病的早期階段，患者臨床癥狀比較輕微，一般都是在遭遇冷空氣時發(fā)作，待氣溫有所回升之后癥狀得到緩解，疾病發(fā)展到晚期階段之后，患者的炎癥也會隨之加重，從而不會因?yàn)闅夂虻淖兓又鼗驕p輕病情，而是常年存在。本次研究主要將100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，探討了痰熱清注射液以及頭孢菌素的臨床實(shí)踐效果，旨在能夠?yàn)槔夏曷灾夤苎谆颊邔で笠环N安全、可靠的治療方法，提高其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年1月至2019年6月期間，在我院進(jìn)行治療的老年慢性支氣管炎患者共計100例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組的50例患者采用頭孢菌素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組50例患者采用痰熱情注射液聯(lián)合頭孢菌素進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組中男30例，女20例，年齡62～75歲，其中有16例是急性發(fā)作，15例反復(fù)發(fā)作，19例為早期發(fā)??；對照組中男29例，女21例，年齡63～75歲，其中有18例屬于急性發(fā)作，14例反復(fù)發(fā)作，18例為早期發(fā)病。所有研究對象病程均為一個月，兩組患者在病程、病情嚴(yán)重程度、年齡、性別等方面的對比差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法兩組患者在進(jìn)入我院之后，均結(jié)合其病情的嚴(yán)重程度，給予吸氧、平喘、化痰、止咳等常規(guī)化治療。對照組患者使用頭孢菌素進(jìn)行治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上痰熱清注射液進(jìn)行應(yīng)用，之后對兩組患者服藥一周、兩周及三周后的臨床癥狀進(jìn)行觀察，同時對治療過程中，患者所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計，并于治療一年后對患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行隨訪，結(jié)合療效判定標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行統(tǒng)計。

1.2.1 對照組 確診后，首先給予患者頭孢替唑，劑量為2g，將其溶解于生理鹽水100mL中，通過靜脈滴注的方式給藥，每間隔12h用藥一次，之后結(jié)合患者藥品實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及痰液培養(yǎng)結(jié)果，選擇與之相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，一個療程為一周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)者主要采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素進(jìn)行治療，其中，頭孢菌素的應(yīng)用方法與對照組無異。痰熱清注射液的使用方法：在250mL的葡萄糖注射液中，加入痰熱清注射液20mL，搖勻，同樣通過靜脈注射的方式給藥，每日1次，一個療程為一周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者氣喘、咳嗽、痰多等臨床癥狀消失，隨著季節(jié)的變化，病情未見加重趨勢，肺部無雜音為“顯效”；患者氣喘、咳嗽、痰多等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，肺部雜音減少，病情得到有效控制為“有效”；患者氣喘、咳嗽、痰多等臨床癥狀未見改善，且病情隨季節(jié)變化不斷加重，肺部存在雜音為“無效”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0處理相關(guān)參數(shù)，計數(shù)資料用[例(%)]表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比治療第一周，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為62%和44%；治療第二周，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為82%和70%；治療第三周，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為94%和84%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P＜0.05)，具備統(tǒng)計學(xué)意義，具體如表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[例(%)]

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況對比組間數(shù)據(jù)對比差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，具體如表2。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況對比[例(%)]

3 結(jié)論

近年來，嚴(yán)重的環(huán)境大氣污染問題導(dǎo)致慢性支氣管炎患者數(shù)量與日俱增[2]。這種疾病一般常見于冬季和春季，但這一般是早期慢性支氣管炎患者。若發(fā)展到晚期，一般都是常年存在，不會隨著季節(jié)或氣溫的變化而加重或緩解病情。慢性支氣管炎的常見臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、氣喘、發(fā)熱等等，病程較長，疾病較慢，很容易隨著環(huán)境、氣候等條件的變化而加重病情或反復(fù)發(fā)作，臨床治療難度較大。由于慢性支氣管炎病程較長，患者經(jīng)常需要長期使用抗生素，耐藥菌株也會不斷的更新?lián)Q代，隨著用藥時間的不斷延長，藥物效果將會越來越差，且不良反應(yīng)也越來越多。對于長期不能治愈的患者，單獨(dú)使用抗生素很難取得理想的治療效果[3]。

在中醫(yī)研究范疇中，經(jīng)常會將慢性支氣管炎納入到痰飲、咳嗽的范疇。在病癥機(jī)制方面，如果老年患者長期咳嗽，一般認(rèn)為與肺氣虧虛、氣血阻滯相關(guān)。與此同時，由于氣滯血瘀也會對脾健康造成影響，從而在體內(nèi)形成痰濁，受到環(huán)境、氣候等外部客觀條件的影響，將會使體內(nèi)出現(xiàn)熱毒，患者經(jīng)常會感到血運(yùn)不暢、氣滯血瘀，外在表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘等等[4]。因此，對于慢性支氣管炎，中醫(yī)治療主要以活血化瘀為主，對于老年慢性支氣管炎患者而言，由于其身體免疫力逐漸下降，還可以同時服用一些強(qiáng)健類藥物以提高療效[5]。

痰熱清注射液是由多種名貴中藥組方而成，具有抗菌抑菌、清熱、解毒之功效，同時借助現(xiàn)代化先進(jìn)的中藥提取技術(shù)加工制作成了中藥注射液，具有療效穩(wěn)定、質(zhì)量高等優(yōu)勢特征，成分包括金銀花，熊膽粉、連翹、山羊角、黃芩等。其中，山羊角、熊膽粉具有抗驚厥、降熱等功效，而黃芩、連翹、金銀花等則是抗菌抑菌、清熱解毒的上好中藥[6]。通過這些藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠大幅度增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力和防御功能，從根本上緩解慢性支氣管炎的臨床癥狀，提高血氧飽和度，同時也能強(qiáng)化白細(xì)胞吞噬功能，加快炎癥吸收，對于慢性支氣管炎的治療很有幫助[7]。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢菌素進(jìn)行治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，值得推廣。