李萍

撫州市職工醫(yī)療保險門診部，江西 撫州 344000

慢性胃炎在臨床上屬于一種常見疾病，該病通常是由各種病因所導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥，主要分為三種類型，即非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎以及增厚型胃炎。幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎最常見的致病因素，其發(fā)病機制與慢性萎縮性胃炎存在著密切聯(lián)系，臨床多表現(xiàn)為上腹痛、飽脹等癥狀，且癥狀無典型特征[1]。以往，在根治慢性胃炎伴Hp感染時，常采用傳統(tǒng)標準的四聯(lián)療法，雖然起到了一定的效果，然而長期療效不佳，無法起到顯著的治療效果。據(jù)路祖科等[2]研究表明，采用雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法，能夠徹底根治慢性胃炎伴Hp感染疾病。為了探討行之有效的治療方案，本文以我院門診近2年就診的慢性胃炎伴Hp感染患者60例為研究對象，就不同方案的療效進行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年5月至2019年5月，將60例門診慢性胃炎伴Hp感染患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組30例，觀察組30例。對照組男患者18例，女患者12例，年齡26～73歲，平均(49.5±7.4)歲；觀察組男患者16例，女患者14例，年齡28～73歲，平均(50.5±7.9)歲。其中兩組患者的年齡、性別等情況均保持同質(zhì)性(P＞0.05)。

納入標準：①參與此次研究活動的人員均志愿參與，并簽署知情同意書；②參與研究活動的人員對使用藥物沒有不良反應(yīng)；③患者各項資料齊全；④近三個月內(nèi)，未進行相關(guān)疾病的治療；⑤患者未患有精神障礙疾病。排出標準：①患者部分資料發(fā)生缺失，資料不完整；②患者處于妊娠期、哺乳期；③患者患有嚴重的心、肺、腎等疾病；④近三個月內(nèi)，患者接受過相關(guān)疾病的治療；⑤患者對使用藥物有不良反應(yīng)。

1.2 方法對照組采用四聯(lián)療法，即雷貝拉唑每次10mg，口服，每天兩次；克拉霉素每次0.5g，口服，每天兩次；阿莫西林每次1g，口服，每天兩次；枸櫞酸鉍鉀每次0.6g，口服，每天兩次；觀察組采用四聯(lián)療法，即雷貝拉唑每次10mg，口服，每天兩次；呋喃唑酮每次0.1g，口服，每天兩次；阿莫西林每次1g，口服，每天兩次；枸櫞酸鉍鉀每次0.6g，口服，每天兩次。

1.3 觀察指標①治療效果，以臨床癥狀進行判定。顯效：癥狀完全消除；有效：癥狀有所改善；無效：癥狀改善不明顯、甚至加重。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計患者不良反應(yīng)情況，如惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭暈、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料以[例(%)]的形式表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。P＜0.05則表示為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果治療后，對照組患者臨床治療有效率為86.67%(26/30)，觀察組患者臨床治療有效率為100.00%(30/30)，對照組患者臨床治療有效率明顯低于觀察組(χ2=4.286，P=0.038＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)情況治療后，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%(11/30)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30)，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯高于觀察組(χ2=7.954；P=0.005＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[例(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，伴隨著人們生活水平的不斷提高，慢性胃炎的發(fā)病率也呈上升趨勢，會給患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。據(jù)高文等[3]學(xué)者研究表明，慢性胃炎的致病菌為Hp，人們在遭受到病原菌的感染后，多表現(xiàn)為納差、噯氣、嘔吐以及鈍痛等癥狀，倘若得不到及時有效的治療，極易導(dǎo)致患者發(fā)生胃癌、腸化生以及萎縮性胃炎等疾病，不但降低了患者的生活質(zhì)量，同時還給患者的生命安全構(gòu)成了嚴重威脅。以往，在治療慢性胃炎伴Hp感染患者時，通常是以消除炎癥、抗感染為主。當(dāng)前由于對Hp的致病機制仍然尚不清楚，從而降低了對患者的治療效果[4]。然而部分學(xué)者認為[5]，Hp的致病因素可能與以下方面存在著密切聯(lián)系，①Hp所分泌的尿素酶在分解胃液中尿素后產(chǎn)生的氨可能會對胃黏膜細胞造成損傷。②在遭受到Hp感染后，胃黏膜細胞會產(chǎn)生非特異性炎癥，從而嚴重損傷了胃黏膜上皮。③人們在遭受到Hp感染后，機體所分泌的胃泌素含量會明顯增多，不但會對胃壁細胞造成相應(yīng)的刺激，還會導(dǎo)致分泌過多的胃酸，從而給腸胃造成了嚴重影響[6]。

雷貝拉唑在臨床上屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，該抑制劑通過附著在胃壁細胞表面，不但抑制胃酸的異常分泌，同時還能起到保護胃黏膜的作用，從而提高了胃黏膜保護屏障的功能。此外，雷貝拉唑還具有較高的安全性，不會對患者產(chǎn)生明顯的毒副作用以及不良反應(yīng)，且價格便宜，從而有效地減輕了患者家庭的經(jīng)濟壓力[7]。枸櫞酸鉍鉀在臨床上是治療胃潰瘍的首選藥物，特別是在胃酸環(huán)境中，能夠形成一種彌漫性的保護層，有效避免了酶以及胃酸對腸胃造成的損傷，從而促進了潰瘍黏膜的再生，加快了潰瘍的愈合速度[8]。呋喃唑酮與阿莫西林在臨床上均是抗菌藥物，該藥物能夠有效清除Hp，從而減輕了患者的炎癥反應(yīng)。其中呋喃唑酮能夠有效抑制病原菌內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而起到了抑制病原菌的作用[9]。阿莫西林由于具有較長的半衰期，加之具有加高的殺菌能力以及穿透能力，從而提高了對Hp的清除。據(jù)孫娟等[10]學(xué)者研究結(jié)果表明，在根治慢性胃炎伴Hp感染時，采用雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法，不但能夠起到顯著的治療效果，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。此次研究發(fā)現(xiàn)：治療后兩組患者臨床治療有效率均有所提高，且接受雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法的臨床治療有效率，明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)果證實與沈群峰[11]、林麗[12]等的研究結(jié)果保持一致。說明將雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法應(yīng)用于治療慢性胃炎伴Hp感染患者，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，深受患者認同。

綜上所述，通過對慢性胃炎伴Hp感染患者，采用雷貝拉唑、呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法，能夠起到顯著的治療效果，同時也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值及臨床推廣極高。