賴海軍

江西省于都縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 贛州 342300

甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，作為臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌類疾病，其臨床發(fā)病以女性青壯年群體為主要人群，患者臨床表現(xiàn)為消瘦、心悸、體重下降、多汗等癥狀，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均有所影響[1]。本研究對(duì)甲亢患者治療措施進(jìn)行分析，研究患者普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療的臨床效果及安全性。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料選擇2015年11月至2019年5月我院門診所收治的甲亢患者62例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組(n=31)與參照組(n=31)。實(shí)驗(yàn)組甲亢患者男女分布比16/15。年齡范圍23～72(52.61±13.55)周歲。甲亢病程時(shí)間范圍3～13(8.92±2.71)個(gè)月。參照組甲亢患者男女分布比17/13。年齡范圍24～74(52.64±13.52)周歲。甲亢病程時(shí)間范圍3～14(8.95±2.69)個(gè)月。甲亢患者年齡、性別、甲亢病程時(shí)間范圍等結(jié)果無(wú)明顯差異(P＞0.05)，可比性校準(zhǔn)結(jié)果正常。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查確診為甲亢(血清促甲狀腺激素＜0.1mU/L)；②患者符合《內(nèi)科學(xué)》中甲狀腺功能亢進(jìn)癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③精神及意識(shí)正常；④患者了解本研究?jī)?nèi)容，自愿簽署相關(guān)文件；⑤伴有不同程度的甲亢癥狀(甲狀腺腫大、代謝狀態(tài)亢進(jìn)、乏力)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中重度內(nèi)分泌疾??；②妊娠期或哺乳期女性；③入組前3個(gè)月服用過(guò)本研究藥物；④普萘洛爾與甲巰咪唑藥物過(guò)敏；⑤心、肝、腎功能異常。

1.2 方法甲巰咪唑?yàn)閰⒄战M治療措施，給予患者甲巰咪唑片(生產(chǎn)企業(yè)：浙江萬(wàn)邦藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13 022267；規(guī)格：5mg；用藥方式：口服；頻率：3次/d；劑量：10mg；治療時(shí)間：2個(gè)月)[3]。普萘洛爾與甲巰咪唑?yàn)閷?shí)驗(yàn)組治療方法，給予患者普萘洛爾片(生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32 020133；規(guī)格：10mg；用藥方式：口服；頻率：3次/d；劑量：10mg；治療時(shí)間：2個(gè)月)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)檢測(cè)甲亢患者治療前及治療2個(gè)月后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素[5]。記錄患者治療期間藥物不良反應(yīng)，包括頭痛、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素?cái)?shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)。兩組患者頭痛、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)情況通過(guò)χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為(例，%)表示。P＜0.05是本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 甲亢患者治療前后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素指標(biāo)比較對(duì)比甲亢患者治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)(見(jiàn)表1)，甲亢患者治療前相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯差異性(P＞0.05)，實(shí)驗(yàn)組促甲狀腺激素高于參照組，同參照組相比，實(shí)驗(yàn)組血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸水平較低，兩者差異明顯(P＜0.05)。

2.2 甲亢患者頭痛、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)比較對(duì)比甲亢患者藥物不良反應(yīng)情況(見(jiàn)表2)，兩組頭痛、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率(12.90%、9.68%)不具有明顯差異性(P＜0.05)。

3 討論

甲亢是指患者甲狀腺激素釋放量增大，導(dǎo)致患者新陳代謝發(fā)生亢進(jìn)，其交感神經(jīng)較為興奮，臨床中發(fā)病率較高。甲亢發(fā)生誘因尚不明確，大多與患者睡眠失調(diào)、精神壓力過(guò)大、免疫功能等因素具有密切關(guān)系[6-7]。臨床中患者可見(jiàn)其甲狀腺腫大癥狀，本研究針對(duì)甲亢藥物治療及控制方式予以研究，給予患者普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示，甲亢患者治療前相關(guān)指標(biāo)無(wú)明顯差異性，實(shí)驗(yàn)組促甲狀腺激素高于參照組，同參照組相比，實(shí)驗(yàn)組血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸水平較低，兩組頭痛、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率不具有明顯差異性。甲巰咪唑片作為咪唑類抗甲狀腺藥物之一，進(jìn)入患者體內(nèi)后作用于甲狀腺之上，能夠?qū)^(guò)氧化物酶產(chǎn)生抑制效果，并降低甲狀腺碘化物吸收及聚集水平，從而改善患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀[8]。臨床中甲巰咪唑是治療甲亢的常用藥物，但單獨(dú)應(yīng)用甲巰咪唑臨床效果欠佳，患者甲狀腺激素水平改善效果低下，故臨床部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)采用聯(lián)合治療方式[9]。本研究在甲巰咪唑基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾，普萘洛爾是臨床中心律失常的治療藥物，甲亢患者受到代謝能力亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮等癥狀的影響，極易發(fā)生心悸癥狀，故給予患者普萘洛爾能夠降低患者心悸癥狀。同時(shí)，普萘洛爾能夠抑制患者心臟平滑肌興奮作用，對(duì)甲狀腺素向三碘甲狀腺原氨酸轉(zhuǎn)換過(guò)程產(chǎn)生阻滯效果，進(jìn)而降低患者心血輸出量，能夠改善患者交感神經(jīng)興奮癥狀[10]。普萘洛爾藥物具有較高的安全性，其主要不良反應(yīng)為頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，一般多為大劑量應(yīng)用時(shí)發(fā)生，本研究采用小劑量普萘洛爾治療方式，故不會(huì)增加患者藥物不良反應(yīng)，其臨床治療安全性水平較高。

表1 甲亢患者治療前后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素指標(biāo)比較()

表1 甲亢患者治療前后血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素指標(biāo)比較()

表2 甲亢患者頭痛、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)比較[例(%)]

綜上所述，本研究給予甲亢患者實(shí)施普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療，其臨床治療效果確切，能夠有效改善患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，提升其甲狀腺相關(guān)激素水平，加之其藥物不良反應(yīng)較低，在保障甲亢患者用藥安全性方面起到了顯著效果，因此，普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合模式在甲亢治療方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。