樂(lè)麗蘭

撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

慢性盆腔炎是在急性盆腔炎基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，一般癥狀表現(xiàn)為下腹墜痛、月經(jīng)失調(diào)、腰骶部酸痛，或伴有全身性癥狀[1]。慢性盤腔炎的發(fā)生，不僅會(huì)影響到患者生活質(zhì)量，還可誘發(fā)感染性休克、敗血癥等并發(fā)癥，不利于患者身體健康。以往臨床上多采用西藥來(lái)治療該病，經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐證明，該種治療方式短期治療效果理想，但不能有效根治。中藥蠟療在我國(guó)民間的應(yīng)用歷史較為悠久，在清代《外科大成》一書(shū)中有過(guò)詳細(xì)記載，經(jīng)不斷的完善與改進(jìn)，該種治療技術(shù)已較為成熟[2]。目前，該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)被用于較多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，如：關(guān)節(jié)炎、腦卒中肢體痙攣等。為保證中醫(yī)蠟療效果，還應(yīng)施以有效干預(yù)。為驗(yàn)證中醫(yī)蠟療結(jié)合用藥干預(yù)在慢性盆腔炎治療中的實(shí)踐效果，現(xiàn)對(duì)我院52例慢性盆腔炎患者展開(kāi)研討，詳細(xì)如下文所述。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料選擇2017年5月至2019年10月我院接收的52例慢性盆腔炎患者，應(yīng)用抽簽法將其均分成參照組與實(shí)驗(yàn)組。參照組年齡22～48歲，平均(31.24±2.17)歲；病程6月～7年，平均(2.36±0.72)年。實(shí)驗(yàn)組22～49歲，平均(31.36±2.01)歲；病程5月～7年，平均(2.28±0.76)年。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無(wú)較大差異(P＞0.05)，可展開(kāi)對(duì)比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①與慢性盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致[3]，經(jīng)婦科檢查確診；②可積極配合本次研究；③知情且同意本次研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他與本研究無(wú)關(guān)嚴(yán)重性疾病者；②近期開(kāi)展相關(guān)治療者；③認(rèn)知障礙、溝通障礙及精神疾病者。

1.2 方法參照組應(yīng)用中藥蠟療，具體如下：在70℃條件下將醫(yī)用石蠟溶解，并把厚度約3cm的紗布置入到其中，之后，取出放入方盤內(nèi)。等到石蠟溫度降到45℃時(shí)，便可使用。對(duì)患者腹部進(jìn)行清洗，并放于一次性治療鋪巾；然后，將已浸好的6塊石蠟紗布?jí)|放上，再覆蓋一個(gè)一次性治療鋪巾，最后予以棉被覆蓋。每次治療時(shí)間應(yīng)控制在40min左右，每天1次，10d即為1療程。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，開(kāi)展用藥護(hù)理干預(yù)，操作如下：①認(rèn)知干預(yù)：向患者講解該病有關(guān)知識(shí)，如：慢性盤腔炎的發(fā)生原因、臨床癥狀表現(xiàn)、危害性、預(yù)防措施等，并向其介紹蠟療的優(yōu)勢(shì)、作用，以促進(jìn)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，便于后期工作的開(kāi)展。②心理護(hù)理：主動(dòng)與患者展開(kāi)交流，耐心向其講述疾病治療流程及有關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)回答其疑問(wèn)，以穩(wěn)定患者情況。根據(jù)不同患者不同表現(xiàn)，予以針對(duì)性心理干預(yù)。對(duì)于抑郁、絕望者，應(yīng)告知其石蠟治療該病的有效性，并列舉近期治療成功案例，以提升其治療信心。對(duì)于焦慮、恐慌者，可著重向其講述石蠟治療的優(yōu)勢(shì)、流程，并予以精神支持與鼓勵(lì)，以穩(wěn)定患者情緒。③用藥干預(yù)：根據(jù)患者具體病情，選用針對(duì)性、高效性抗生素，實(shí)施靜脈給藥。治療期間，告知患者抗生素藥物的作用、使用方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并進(jìn)行巡視，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、頭痛等不良癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行有效漱口，以緩解其臨床癥狀。④蠟療護(hù)理：蠟療期間，應(yīng)保證治療部位處于靜止?fàn)顟B(tài)，以免蠟?zāi)ぁ⑾瀴K破裂而導(dǎo)致熱蠟液接觸到皮膚，造成燙傷；同時(shí)，做好防寒保暖措施，以防止出現(xiàn)受涼、感冒。若治療期間患者出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀，應(yīng)立刻停止治療。⑤飲食護(hù)理：叮囑患者多次少量飲用溫開(kāi)水，以補(bǔ)充蠟療期間失去的水分。日常飲食則應(yīng)保持清淡，禁止使用辛辣、刺激性較大食物，按時(shí)按量進(jìn)餐，以增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組臨床治療效果。依據(jù)慢性盤腔炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，可將治療效果劃分為優(yōu)良差3個(gè)等級(jí)。優(yōu)：治療后，患者臨床癥狀、體征基本或完全消失；良：患者臨床癥狀和體征和好轉(zhuǎn)；差：較治療前，臨床癥狀與體征無(wú)較大變化或存在惡化趨勢(shì)。治療優(yōu)良率=優(yōu)率＋良。②觀察兩組治療前后生活質(zhì)量。利用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)定量表(World Health Organization Quality of Life with 100 questions,WHOQOL-100)，評(píng)估患者生活質(zhì)量。該項(xiàng)量分值范圍為0～100分，分值越高，則代表患者生活質(zhì)量越高。③觀察兩組臨床有關(guān)時(shí)間指標(biāo)，包括：癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(_)、計(jì)數(shù)資料[例(%)]分別行t、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率顯著較高，組間存在較大差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比治療前，實(shí)驗(yàn)組QQL評(píng)分與參照組相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。治療后，相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組QQL評(píng)分明顯較高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后QQL評(píng)分對(duì)比[()分]

表2 兩組治療前后QQL評(píng)分對(duì)比[()分]

2.3 兩組臨床有關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間顯著較短，兩組之間差異較為明顯(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床有關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比[()d]

表3 兩組臨床有關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比[()d]

3 結(jié)論

臨床上，將慢性盤腔炎定義為女性生殖器官與周邊的盆腔腹膜、締結(jié)組織發(fā)生的炎癥，主要是由急性盆腔炎治療不當(dāng)或未治療演變而成，是婦科多見(jiàn)、常發(fā)疾病[5]。該病炎癥可發(fā)生于一個(gè)部組織或器官，也可發(fā)生于整個(gè)盆腔。中醫(yī)將該病歸入到帶下病、腹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后發(fā)熱等范疇內(nèi)，認(rèn)為該病是因身體虛弱，再加之感染外邪、生活所傷而致，故而在開(kāi)展臨床治療工作時(shí)，應(yīng)遵循消炎止痛、活血化瘀治療原則。

中藥石蠟是一種通過(guò)加熱的石蠟放于患處或?qū)⒒疾恐萌胂炓簝?nèi)的理療技術(shù)，也是中醫(yī)治療疾病的一種重要方式，在我國(guó)具有悠久的發(fā)展歷史。在《本草綱目》中曾記載：“用蠟二斤于悉落中溶，捏作一兜鍪……均可起效。”可見(jiàn)蠟療方法在古代的應(yīng)用便有卓越成效。

蠟熱容量較大，導(dǎo)熱率較低，散熱慢，可阻礙熱傳遞，水分與氣體不易消失。蠟療期間，其保溫時(shí)間可達(dá)到1h以上[6]。另外，蠟的可塑性極強(qiáng)，可密切貼于體表，在其中加入藥物，可起到協(xié)同治療效果。蠟內(nèi)的有效成分，可促使創(chuàng)面上皮再生。現(xiàn)代蠟療主要是將蠟療與中藥相結(jié)合，以提升細(xì)胞膜的通透性，改善組織水腫，形成融合壓迫作用，促進(jìn)骨折、創(chuàng)面潰瘍愈合，且能發(fā)揮鎮(zhèn)痛解痙效果[7]。此外，中藥蠟療還具有祛風(fēng)除濕、抗炎、活血之效，能促進(jìn)風(fēng)寒濕邪的排出，提升經(jīng)絡(luò)的通暢性，進(jìn)而達(dá)到治愈頑疾效果[8]。

與其他治療方式相比，療效具有操作簡(jiǎn)單、安全、無(wú)不良反應(yīng)、標(biāo)本兼治等優(yōu)勢(shì)，在部分病程較長(zhǎng)、病情嚴(yán)重的疑難雜癥治療中發(fā)揮著不可替代的作用。目前，該種治療方式已得到臨床的推廣及認(rèn)可[9]。

經(jīng)多項(xiàng)研究證實(shí)[10]，蠟療的治療效果較為確切，且對(duì)患者身體不會(huì)造成不良影響。但患者對(duì)該種療法的了解較為缺乏，易出現(xiàn)恐懼、緊張情緒，不利于治療工作的開(kāi)展。因此，治療期間，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取用藥干預(yù)，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理、用藥干預(yù)、蠟療護(hù)理、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)，來(lái)減少患者因素對(duì)治療效果的影響，提升臨床用藥的合理性，從而提高治療效率與質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率與參照組相比，明顯較高，這提示中藥蠟療結(jié)合用藥護(hù)理的實(shí)踐能提高慢性盆腔炎臨床治療效果。實(shí)驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量與參照組相比，顯著較高，這說(shuō)明中藥蠟療、用藥護(hù)理的開(kāi)展可改善患者生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組臨床有關(guān)時(shí)間指標(biāo)與參照組相比，明顯較短，可見(jiàn)中藥蠟療與用藥護(hù)理的應(yīng)用能縮短患者康復(fù)時(shí)間。

總而言之，中藥蠟療與用藥護(hù)理干預(yù)在慢性盤腔炎治療中的應(yīng)用，可強(qiáng)化臨床治療效果，提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其較快恢復(fù)。