張 慧，熱西旦·艾海提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 新疆 喀什 844000）

房間隔膨出瘤是臨床上一種少見疾病，患者在疾病初期沒有明顯癥狀，隨著疾病進(jìn)展或出現(xiàn)房間隔缺損時才會有明顯的臨床癥狀，臨床研究指出，房間隔膨出瘤的發(fā)病與體循環(huán)栓塞、腦部栓塞有關(guān)。臨床上關(guān)于房間隔膨出瘤的診斷工作一直十分重視，彩色多普勒超聲是臨床上常用的確診方法，其有著無創(chuàng)、操作簡便、費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)，對多種疾病均有理想的診斷效果，但其對于房間隔膨出瘤的診斷效果仍需展開深入研究，為此本文圍繞著彩色多普勒超聲對房間隔膨出瘤的臨床診斷價值展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月1日至2019年12月31日于我院確診房間隔膨出瘤的93例患者作為觀察對象，男性占比37.63%（35/93），女性占比62.37%（58/93），年齡介于6天到80歲之間，平均（45.73±2.91）歲。此次研究已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)，研究開展前已將研究詳細(xì)情況告知患者本人或家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2 方法

所有患者分別以多層螺旋CT（CT組）、彩色多普勒超聲（超聲組）的方法進(jìn)行診斷。

多層螺旋CT：選用德國西門子公司64層螺旋CT機(jī)（SOMATOM Defintion AS64），調(diào)整層厚為5mm，間隔5mm，管電流為160mA,管電壓為120kV，肘靜脈注射碘對比劑行增強(qiáng)掃描，指導(dǎo)患者仰臥，對患者胸部進(jìn)行掃描。

彩色多普勒超聲：選用PHILIPS iEElite多普勒超聲診斷儀，頻率為2～5MHz，指導(dǎo)患者仰臥或左側(cè)臥，從心尖四腔心切面、劍突下四腔心切面、劍突下兩腔心切面、大動脈短軸切面對患者進(jìn)行心臟的檢查，二維超聲檢查瘤體大小、位置、膨出方向等情況，彩色多普勒檢查血流信號，并記錄檢查數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者診斷結(jié)果作為觀察指標(biāo)，對診斷效果進(jìn)行評價。

CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：膨出超過房間隔平面≥10mm。

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：房間隔膨入心房（單側(cè)），成人膨出深度≥10mm，小兒膨出深度≥6mm，或＞25%心房橫徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（x-±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 確診率對比

CT組85例確診，確診率為91.40%，超聲組93例患者均確診，確診率為100%，超聲組優(yōu)于CT組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 確診率對比

2.2 診斷結(jié)果對比

兩組在形態(tài)、大小、運(yùn)動等方面的診斷結(jié)果無差異性（P＞0.05）。詳見表2。

表2 診斷結(jié)果對比

3 討論

房間隔膨出瘤是臨床較為罕見的一種疾病，是指房間隔向單側(cè)左心房或右心房膨出，或在兩心房之間擺動，臨床上根據(jù)病因可分為繼發(fā)性、原發(fā)性。結(jié)締組織薄弱是原發(fā)性的常見致病因，而心臟血流受阻是繼發(fā)性的常見致病因[1]。房間隔膨出瘤會因血流壓力差增大、栓塞的形成而出現(xiàn)破裂，進(jìn)而對患者生命產(chǎn)生威脅，因此要對患者進(jìn)行診斷并檢查瘤體情況，評估病變程度及危險(xiǎn)因素，避免瘤體破裂的同時制定有效的治療方法。

彩色多普勒超聲診斷房間隔膨出瘤是臨床上最常用的診斷手段，其可以直觀的反映瘤體的部位、大小、膨出程度、膨出方向等情況，還可以了解是否合并其他心臟畸形。除此之外，彩色多普勒超聲還可以顯示出心臟各腔室的血流狀態(tài)，可為臨床判斷瘤體發(fā)生的起因、嚴(yán)重程度、評估危險(xiǎn)因素提供重要參考[2]。

既往二維超聲、CT也常用于診斷該疾病，雖然二維超聲對房間隔膨出瘤有著較好的診斷效果，但也有著一定的局限性。二維超聲對于房間隔膨出瘤合并房間隔缺損的診斷價值低，且房間隔膨出瘤患者瘤壁的線性回聲常出現(xiàn)假性缺失的情況，進(jìn)而導(dǎo)致誤診，而利用彩色多普勒超聲可避免此情況。而CT檢查由于分辨率的局限性，也易出現(xiàn)誤診、漏診的情況；研究指出，CT檢查的方法對房間隔隨心動周期擺動的擺動幅度難以精準(zhǔn)檢出，因此臨床應(yīng)用具有局限性。

本文以對比形式展開研究，對93例房間隔膨出瘤分別以多層螺旋CT（CT組）和彩色多普勒超聲（超聲組）進(jìn)行臨床診斷，對比分析結(jié)果顯示，CT組85例確診，確診率為91.40%，超聲組93例患者均確診，確診率為100%，超聲組優(yōu)于CT組（P＜0.05）；兩組在形態(tài)、大小、運(yùn)動等方面的診斷結(jié)果無差異性（P＞0.05）。

綜上所述，對于房間隔膨出瘤患者的臨床診斷來說，彩色多普勒超聲確診率較高，各方面診斷效果理想，因此，臨床應(yīng)用及推廣價值高。