謝 鶯

（龍巖第二醫(yī)院，福建 龍巖364000）

PCI 為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，該手術(shù)治療方式目前已成為急性心肌梗死患者治療臨床上常用且有效的方法，醫(yī)療人員為患者從急診科轉(zhuǎn)入介入治療，就要開辟綠色通道，提供快捷、安全和有效的院內(nèi)轉(zhuǎn)運形式，確?；颊叩玫礁焖俸陀行У木戎蝃1]。結(jié)合急性心肌梗死患者行PCI 術(shù)治療所存在的諸多潛在危險，如心律失常、低血壓、冠狀動脈內(nèi)膜夾層撕裂、各種血管并發(fā)癥、休克等情況，醫(yī)護人員只有提高患者轉(zhuǎn)運過程的安全性，提高轉(zhuǎn)運質(zhì)量，才能確保患者的健康平安[2]。為了探討有效的護理應(yīng)用模式，本研究現(xiàn)選擇80 例行PCI 術(shù)并轉(zhuǎn)運的急性心肌梗死患者，對其護理資料進行對比性分析，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院接收的行PCI 手術(shù)治療并進行轉(zhuǎn)運的急性心肌梗死患者中選出80 例納入本研究，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組兩組，各40 例，觀察組中，男29 例，女11 例，患者年齡在57-71 歲之間，平均年齡（64.5±2.8）歲，對照組患者中，男28例，女12 例，年齡范圍為54-72 歲，平均為（64.8±3.0）歲。兩組患者的性別、年齡對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我院為對照組患者提供常規(guī)護理交接，通過介入室的護理人員口頭交代患者及其家屬注意事項，并與住院病房護理人員交接患者的相關(guān)信息及其他事項，交換聯(lián)系電話，交由護理外勤對患者進行接送。我院為觀察組患者提供無縫隙護理模式開展轉(zhuǎn)運過程的護理工作，具體護理內(nèi)容包括以下幾點：（1）?？谱o理人員親自到介入室接送患者，與介入室護理人員進行關(guān)于患者病情、穿刺情況、創(chuàng)建靜脈通路情況以及相關(guān)注意事項等工作內(nèi)容的一對一交接，確保介入室護理人員全面掌握患者的信息，處理后續(xù)護理工作；（2）轉(zhuǎn)運前，護理人員密切觀察患者的生命體征和相關(guān)指標(biāo)，確定患者生命體征平穩(wěn)，針對病情較為嚴(yán)重的患者或是安裝有主動脈球囊反搏的患者，護理人員要配合管理醫(yī)師共同完成患者護送的工作；（3）患者轉(zhuǎn)運過程中，護理人員要對患者可能存在的病情變化與預(yù)見性的分析，及時與患者家屬進行深入全面溝通，告知患者家屬患者PCI 手術(shù)后的有關(guān)注意事項，確保所有細節(jié)落實完成后再進行運轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

護理人員為患者詳細記錄轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的心律失常、血壓下降、心力衰竭和皮下血腫等并發(fā)癥情況，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。同時采用我院自制的，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運護理滿意度調(diào)查問卷讓患者或其家屬進行填寫，從患者及家屬需求、護理質(zhì)量、操作水平、轉(zhuǎn)運效率等方面進行評定，滿分為100 分，90 分以上為非常滿意，70-89 分為滿意，低于70 分為不滿意，比較兩組患者的轉(zhuǎn)運護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用百分比表示，計數(shù)單位采用χ2進行比較，P<0.05 表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對照組患者的20%（P<0.05）。

2.2 轉(zhuǎn)運護理滿意度

觀察組患者護理滿意度高達97.5%，高于對照組患者的75%（P<0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

表2 兩組患者轉(zhuǎn)運護理滿意度比較

3 討 論

伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，PCI 術(shù)即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)已經(jīng)成為多種心血管疾病患者治療的首選方式，特別是針對急性心肌梗死患者，得到了廣泛的應(yīng)用。但由于急性襲擊梗死患者接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療后很容易出現(xiàn)如心律失常、心源性休克、低血壓、各類血管并發(fā)癥以及冠狀動脈內(nèi)膜夾層撕裂等并發(fā)癥情況，因此必須引起護理人員的高度重視[3]。當(dāng)前，我國很多醫(yī)院已為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者治療過程中開辟了全程綠色通道，實現(xiàn)快捷、有效而安全的救治，而這個過程則需要確保安全的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，必須依靠有效的轉(zhuǎn)運護理予以保障[4]。長期的轉(zhuǎn)運實踐發(fā)現(xiàn)[5]，患者轉(zhuǎn)運過程中隱藏較多的危險因素，這與患者術(shù)前術(shù)后的病情評估不到位、并發(fā)癥處理不及時以及護理人員缺乏必要的溝通和扎實的急救專業(yè)知識有關(guān)，這些情況都會直接影響患者的治療效果和恢復(fù)情況，其中就包括轉(zhuǎn)運過程中威脅患者生命安全的各種并發(fā)癥。

無縫隙護理管理是現(xiàn)代化護理體系的重要組成內(nèi)容，其應(yīng)用的本質(zhì)就是術(shù)后轉(zhuǎn)運患者轉(zhuǎn)運過程對縫隙的彌補與處理，確保無縫隙交接不斷完善，保證護理工作的延續(xù)性，使患者的整個轉(zhuǎn)運和交接過程環(huán)環(huán)相扣，形成一體化的無縫隙護理管理體系，最終以保障患者治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率等方式提高患者及其家屬的護理滿意度。長期以來，我院本科室護理人員在實施一般轉(zhuǎn)運護理工作中發(fā)現(xiàn)，不同科室的護理人員如介入室到病房護理人員的交接過程有很多不充分的表現(xiàn)，存在許多安全隱患，而轉(zhuǎn)運中非常重要的外勤護理人員更是缺乏相關(guān)疾病的注意事項和預(yù)警知識，無法做到嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，及時處理患者病情發(fā)生的變化，確?；颊叩玫郊皶r有效救治的能力，導(dǎo)致一些患者措施最佳治療甚至搶救機會而威脅生命安全。針對PCI 術(shù)后患者轉(zhuǎn)運過程應(yīng)用無縫隙護理措施，完善各科室護理人員的交接工作，將術(shù)后轉(zhuǎn)運存在縫隙消除，達到安全轉(zhuǎn)運的目標(biāo)與目的，加強介入室內(nèi)護理人員和病房部?？谱o理人員一對一、面對面交接，確保病房護理人員更全面掌握患者病情和其他信息，熟知轉(zhuǎn)運過程隱藏的風(fēng)險，具備及時采取有效措施的能力，才能降低患者轉(zhuǎn)運過程的并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。本研究中，采用無縫隙護理的觀察組患者在并發(fā)癥情況和護理滿意度方面，均比采用常規(guī)轉(zhuǎn)運護理的對照組患者各項指標(biāo)更好（P<0.05），該結(jié)論與吳慶，張莉，馬靜的研究論著《無縫護理在PCI 術(shù)后安全轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用》[6]結(jié)果相似，再一次證實應(yīng)用無縫隙護理的有效性。

綜上所述，采用無縫隙護理為PCI 術(shù)后患者安全轉(zhuǎn)運過程中提供護理保障，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，值得廣泛推廣和應(yīng)用。