白雪

摘要：伴隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，中國目前公立醫(yī)院的規(guī)?；l(fā)展逐漸放緩，同時(shí)醫(yī)療制度的不斷改革也需要公立醫(yī)院自身的內(nèi)部審計(jì)做出改革與創(chuàng)新，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度在新的環(huán)境下需要適應(yīng)新的制度，保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);問題;措施

一、公立醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)當(dāng)中存在的問題闡述

1.1公立醫(yī)院傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)制度逐漸消失，外包情況嚴(yán)重

在公立醫(yī)院，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)中包含的資產(chǎn)檢查、驗(yàn)收、內(nèi)控審核、造價(jià)審核等任務(wù)逐漸消失，大部分內(nèi)部審計(jì)任務(wù)逐漸被其他職能部門所代替。醫(yī)院對于內(nèi)部審計(jì)的不重視導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對于傳統(tǒng)的監(jiān)督糾錯(cuò)任務(wù)的重視程度也開始降低，部分公立醫(yī)院開始選擇外包審計(jì)，將醫(yī)院的審計(jì)任務(wù)外包給外界審計(jì)公司負(fù)責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)院自身的審計(jì)業(yè)務(wù)水平不斷降低，最終使得醫(yī)院的審計(jì)工作難以進(jìn)行下去。

1.2 醫(yī)院審計(jì)業(yè)務(wù)水平有限，傳統(tǒng)審計(jì)方法難以控制。

公立醫(yī)院在開展內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)的過程當(dāng)中，出現(xiàn)業(yè)務(wù)開展難以進(jìn)行、開展過程中受到阻礙的情況。難以進(jìn)行的原因一方面是來自公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)師自身職業(yè)水平的問題，大部分的公立醫(yī)院其內(nèi)部審計(jì)人員通常具有醫(yī)院財(cái)務(wù)知識(shí)基礎(chǔ)，能夠?qū)τ谧陨碡?fù)責(zé)財(cái)務(wù)部分審計(jì)任務(wù)很快完成，但是公立醫(yī)院的內(nèi)部控制審計(jì)涉及到多種業(yè)務(wù)流程之間的核查與對比，對于部分審計(jì)人員，自身的財(cái)務(wù)水平不足以支撐內(nèi)部控制審計(jì)，所了解的審計(jì)知識(shí)相對單一。另一方面，部分醫(yī)院對于自身醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的具體流程與審計(jì)人員獨(dú)立性的關(guān)注程度較低，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)難以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立公允。醫(yī)院管理層對于自身內(nèi)部審計(jì)人員配置的重視程度較低，審計(jì)人員不符合規(guī)定要求。例如讓負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)日常統(tǒng)計(jì)的人員進(jìn)行審核，沒有選擇專業(yè)的審計(jì)人員進(jìn)行審計(jì)，違背了不相容崗位相分離原則，審計(jì)報(bào)告真實(shí)性難以保證。

1.3現(xiàn)代化信息的發(fā)展不斷挑戰(zhàn)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，近些年來，公立醫(yī)院的信息化建設(shè)也在不斷的完善，各個(gè)單位之間的信息開始逐漸流通，這也就導(dǎo)致各個(gè)部分之間的信息開始出現(xiàn)交叉的現(xiàn)象。對于內(nèi)部審計(jì)也需要熟練運(yùn)用大數(shù)據(jù)審計(jì)等非現(xiàn)場審計(jì)方法。這就要求審計(jì)師具有以下兩個(gè)方面的能力：1.審計(jì)師需要自身業(yè)務(wù)水品較高，熟悉現(xiàn)代化信息系統(tǒng)與操作。在醫(yī)院不斷信息化建設(shè)的情況下，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)師不僅僅需要面對財(cái)務(wù)核算的結(jié)果，還需要能夠自我辨別，審計(jì)判斷，結(jié)合審計(jì)當(dāng)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)最終得出審計(jì)結(jié)論，內(nèi)部審計(jì)師的水平必須能夠熟練掌握醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，保證信息的核查能夠獨(dú)立完成，對于業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)的數(shù)據(jù)流程能夠做到正確梳理，才能夠進(jìn)行深入的公立醫(yī)院審計(jì)檢查。然而，就目前而言，在我國的大部分醫(yī)院的傳統(tǒng)審計(jì)環(huán)境下，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)師大多由自身具有一定財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)的會(huì)計(jì)師來進(jìn)行審計(jì)，會(huì)計(jì)師對于審計(jì)的流程與信息系統(tǒng)的了解程度較低并且大部分未安裝使用審計(jì)軟件，難以達(dá)到大數(shù)據(jù)審計(jì)的要求。2.在審計(jì)時(shí)需要完成不同部門之間的財(cái)務(wù)對接問題。在進(jìn)行審計(jì)的過程當(dāng)中，審計(jì)師需要保證各個(gè)部門之間的財(cái)務(wù)信息能夠完成對接，一個(gè)部門的財(cái)務(wù)由自身的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在進(jìn)行審計(jì)時(shí)，需要保證各個(gè)部門之間的財(cái)務(wù)信息對接正確，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)上的對接錯(cuò)誤，例如醫(yī)用倉庫的口罩消耗量需要與各個(gè)科室之間的消耗量一一對應(yīng)，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)的對接錯(cuò)誤。而傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法下，由于各部門科室結(jié)算時(shí)點(diǎn)不統(tǒng)一，出入庫記錄未實(shí)現(xiàn)全院聯(lián)網(wǎng)，審計(jì)人員需要親自監(jiān)盤所有科室，導(dǎo)致審計(jì)過程效率降低。

1.4公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)難以實(shí)現(xiàn)共同幫助。

醫(yī)院自身規(guī)模較大時(shí)，會(huì)選擇采用內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)兩種方法相結(jié)合，由醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員與社會(huì)審計(jì)人員合作完成，因此，需要保證內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)在工作中及時(shí)交流，相互溝通，順利協(xié)調(diào)以確保審計(jì)工作完成。外審可以利用內(nèi)審的部分審計(jì)成果，盡可能的減少重復(fù)審計(jì)，提高審計(jì)效率。但在正式工作當(dāng)中，內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)的協(xié)調(diào)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)問題，例如外部審計(jì)進(jìn)入醫(yī)院之后，通過內(nèi)部審計(jì)了解被審計(jì)單位的控制環(huán)境時(shí)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)人員并不熟悉醫(yī)院控制環(huán)境，無法順利溝通。內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)的職業(yè)水平差異較大，難以協(xié)作等。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)當(dāng)中的問題改進(jìn)措施

2.1 重視審計(jì)的開展與結(jié)果，及時(shí)修正。

提高公立醫(yī)院對自身內(nèi)部審計(jì)的重視程度，對于內(nèi)部的審計(jì)部門對被審計(jì)單位進(jìn)行審計(jì)之后發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行糾正，整改審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題并作出整改報(bào)告，避免滯留。醫(yī)院要明確各崗位的職責(zé)與任務(wù)，對于審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題要明確到每一個(gè)負(fù)責(zé)人。實(shí)行獎(jiǎng)罰制度，對于較差或者較好的負(fù)責(zé)人進(jìn)行懲罰或是獎(jiǎng)勵(lì)，提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的工作積極性。

2.2與外部審計(jì)工作實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)互補(bǔ)

對于醫(yī)院自身的內(nèi)部審計(jì)人員，定期組織外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)徲?jì)的了解。通過與外界審計(jì)人員相互交流，增強(qiáng)審計(jì)人員的協(xié)調(diào)能力與溝通能力，在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)協(xié)同工作時(shí)，保證審計(jì)師之間能夠及時(shí)交流，相互之間信息及時(shí)傳遞。學(xué)習(xí)內(nèi)部審計(jì)報(bào)告的正確格式，提高自身業(yè)務(wù)水平，能夠?qū)?nèi)部審計(jì)報(bào)告提供合理保證，從而在與外審合作時(shí)提高審計(jì)效率。

2.3增強(qiáng)醫(yī)院自身內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)。

公立醫(yī)院在完成現(xiàn)代化建設(shè)過程中，需要重視自身內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)。一方面，對于醫(yī)院現(xiàn)有內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)現(xiàn)有審計(jì)人員的職業(yè)水平，針對自身審計(jì)工作開展過程當(dāng)中薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行培訓(xùn)，安排專業(yè)人員學(xué)習(xí);另一方面需要引進(jìn)外界優(yōu)秀的審計(jì)人員，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)隊(duì)伍，改變傳統(tǒng)的封閉式環(huán)境，培養(yǎng)優(yōu)秀的審計(jì)隊(duì)伍。

三、結(jié)束語

伴隨著信息時(shí)代的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院在建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)上也需要不斷做出改革創(chuàng)新，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)要重視自身的獨(dú)立性與專業(yè)性，努力提高職業(yè)能力。審計(jì)不是財(cái)務(wù)復(fù)核，而是要從全方位多角度深入挖掘被審計(jì)單位的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，降低錯(cuò)報(bào)和舞弊的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)該多了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的新政策，從而為單位發(fā)展提供有價(jià)值的信息。

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