周玉波

在這個(gè)世界上，自殺每天都在發(fā)生，尤其是孩子心理脆弱，更容易走向極端，視生命為兒戲，對(duì)孩子補(bǔ)足生命教育課勢(shì)在必行。

孩子想自殺一定要找專業(yè)人員盡早干預(yù)。但現(xiàn)實(shí)中面對(duì)孩子自殺，我們常常有兩大尷尬：一是孩子自殺我們?nèi)徊恢椋M管孩子有許多異常表現(xiàn)卻被我們忽略了，甚至孩子出了事，我們還不相信這是真的;二是危機(jī)就在眼前了我們卻不知怎么干預(yù)，許多家長(zhǎng)或老師的干預(yù)甚至加重了危機(jī)。

一般來(lái)說(shuō)，孩子想自殺肯定是有預(yù)兆的，也一定留下很多痕跡。怎樣科學(xué)評(píng)估孩子的自殺風(fēng)險(xiǎn)，既有效地制止悲劇發(fā)生，又不讓我們每天捕風(fēng)捉影、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地面對(duì)孩子？我們可以從三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：抑郁癥狀程度、自殺意念、自殺行為。

抑郁成為孩子自殺的主因

高風(fēng)險(xiǎn)自殺有50%源自于抑郁，孩子自殺也主要源自于抑郁，怎樣評(píng)估抑郁程度？我們可以從以下抑郁癥狀的個(gè)數(shù)來(lái)判斷。

1.興趣喪失、無(wú)愉快感。2.精力減退或疲乏感。3.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越。4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)或有內(nèi)疚感。5.聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降。6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為。7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多。8.食欲降低或體重明顯減輕。9.性欲減退。

以上9個(gè)抑郁癥狀中前兩個(gè)為核心癥狀，如果一個(gè)孩子具有這兩個(gè)癥狀，同時(shí)又具有所列3—9癥狀中的5個(gè)及以上，那么抑郁程度就視為重度了，自殺就存在高風(fēng)險(xiǎn)。

自殺意念和自殺行為主要靠我們平時(shí)多觀察，尤其要關(guān)注孩子近期的言行，關(guān)注他們的微信、朋友圈、QQ群、微博等，看看他們有沒(méi)有悲觀絕望的語(yǔ)言或暗示，有沒(méi)有自殺的具體計(jì)劃，有沒(méi)有自殺的具體行為，如購(gòu)買藥品、繩子、刀具，查看樓梯、樓頂、水塘等。

從抑郁癥狀程度、自殺意念、自殺行為三個(gè)方面綜合評(píng)估，科學(xué)簡(jiǎn)捷，能盡早發(fā)現(xiàn)孩子自殺的風(fēng)險(xiǎn)，盡早交給專業(yè)人員干預(yù)，以避免悲劇的發(fā)生。

游走在死亡線上的抑郁女孩

一個(gè)高三女生的家長(zhǎng)找到我說(shuō)：“孩子一年多了凡人不理，回家就把自己關(guān)在房間里，眼睛發(fā)直，食欲下降，班主任常常打電話來(lái)說(shuō)孩子成績(jī)一再下降，已經(jīng)是全班最后一名了，可是我們又沒(méi)有什么辦法。尤其是最近發(fā)現(xiàn)孩子總是夜里出門，我們偷偷跟蹤后才發(fā)現(xiàn)她去了樓頂，我們又不敢驚動(dòng)她，整天戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，不知怎么好?！?/p>

我初步評(píng)估后感覺(jué)事態(tài)比較嚴(yán)重，就介入干預(yù)。第一次和那位女生面談，開(kāi)始很不順利，她只是低著頭，一句話也不說(shuō)，看也不看我。我改變方法，減少提問(wèn)，自說(shuō)自話地講起了故事，從我自己的女兒說(shuō)起，因?yàn)槲业呐畠罕人淮笠粴q，剛剛考入大學(xué)：一次，女兒回家和我說(shuō)了一件事，說(shuō)她的學(xué)校有一個(gè)女生跳樓了，她剛好經(jīng)過(guò)，“砰”的一聲悶響，女生正砸在了樓下花壇的鐵柵上，鐵柵都砸彎了，女生血肉模糊，七竅出血，臉都變形了，好嚇人！女兒為此好幾天都做噩夢(mèng)。女兒說(shuō)，有什么事解決不了非要死呢？而且死得好恐怖，好沒(méi)有尊嚴(yán)！

我娓娓道來(lái)，我從她的肢體語(yǔ)言中已經(jīng)感覺(jué)到了女生不但在聽(tīng)，而且引發(fā)了內(nèi)心的撼動(dòng)。我順勢(shì)又講了一個(gè)故事：一位男生的父母天天逼著他學(xué)習(xí)，可這位男生學(xué)習(xí)成績(jī)就是上不去，他極度痛苦，郁郁寡歡，感覺(jué)活著沒(méi)意義。一次，父母又和他嚷時(shí)，他的情緒一下爆發(fā)了，掰開(kāi)窗子就跳了下去，好在是三樓，又有一個(gè)棚子擋了一下，只摔斷了幾根肋骨，一條腿粉碎性骨折，落下了終身殘疾。十多年過(guò)去了，我和他見(jiàn)面時(shí)試著和他聊起這段往事，問(wèn)他跳樓的瞬間是怎么想的？他說(shuō)，當(dāng)時(shí)就是被情緒控制著，什么也沒(méi)想，但是他后來(lái)真真切切感覺(jué)到了特別后悔和對(duì)生命的眷戀。身體健全的時(shí)候，他總是想活著沒(méi)有意義，當(dāng)他殘了一條腿之后才明白，人生全部的意義就是要先活著。

這次面談后，我一直和那位女生的家長(zhǎng)保持著密切溝通，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)她有了很驚喜的變化：房門不關(guān)了，窗簾拉開(kāi)了。因?yàn)榕R近高考，我對(duì)她進(jìn)行進(jìn)一步的自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。后來(lái)幾次的面談，我把重點(diǎn)放到減壓和高考指導(dǎo)上。高考她也超常發(fā)揮，考上了一所不錯(cuò)的二本學(xué)校，我們也一直保持著聯(lián)系。一次在她給我的一封信中寫道：“周老師，謝謝您，是您把我從死亡線上拉了回來(lái)，給了我生的勇氣，我不會(huì)忘記您說(shuō)的那句話‘人生全部的意義就是要先活著?！?/p>

直面危機(jī)巧妙干預(yù)

其實(shí)，當(dāng)我們一旦確定孩子要自殺時(shí)，就不要再回避，要直面孩子的自殺，敞開(kāi)心扉和孩子談自殺的問(wèn)題。當(dāng)然，怎樣談就是干預(yù)的技術(shù)問(wèn)題了。

假如一個(gè)女生已然爬到十六樓樓頂，準(zhǔn)備跳樓自殺了，我們?cè)趺锤深A(yù)？

一般人會(huì)說(shuō)：“你千萬(wàn)不能跳啊！年輕輕的你怎么會(huì)這樣呢？怎么這樣沒(méi)有責(zé)任感呢？你一下子解脫了，痛快了，你就不想想和你朝夕相處的老師和同學(xué)，你就不想想生你養(yǎng)你的父母嗎！”這樣的勸說(shuō)，甚至是指責(zé)是完全沒(méi)有用的，尤其是在沒(méi)有搞清楚女生自殺原因的情況下。也許她的自殺原因正是“朝夕相處的老師和同學(xué)”，正是“生你養(yǎng)你的父母”呢！所以，這樣的干預(yù)往往是你的話音未落，她的生命卻已終結(jié)。危機(jī)下，怎樣干預(yù)？

1.首先要學(xué)會(huì)共情。認(rèn)同她的想法，尊重她的做法。因?yàn)樽叩揭鴺亲詺⑦@一步，一定是痛苦難耐，意愿很深，并且準(zhǔn)備就緒了，所以在這種情境下，任何勸說(shuō)都是蒼白的。這時(shí)最需要的是有人能懂她，而能懂她的就是共情。我們可以這樣說(shuō)：“今天你做出了要跳樓結(jié)束自己生命的決定，一定是想了好久，深思熟慮的結(jié)果。我已經(jīng)感覺(jué)到了你的痛苦，我想，我如果攤上你的事也可能做出這樣的決定。”共情后，可以接著這樣說(shuō)，順勢(shì)轉(zhuǎn)入下一個(gè)步驟：“在跳下去之前，你能告訴我促使你做出決定的原因嗎？”或是“死之前你還有對(duì)什么人要說(shuō)的話？要囑咐的事嗎？相信我會(huì)給你帶到的?！?/p>

2.試著搜集信息。這一步很重要，一是試著找到她跳樓自殺的原因，對(duì)準(zhǔn)干預(yù)的敏感點(diǎn)和切入點(diǎn)，防止上述在沒(méi)搞清自殺原因的情況下，就胡亂勸說(shuō)，反倒刺激了自殺者，加速了悲劇的發(fā)生;二是轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn)，通過(guò)詢問(wèn)原因，使她把關(guān)注從跳樓自殺這一要實(shí)施的行為，倒回到自殺的原因上，起到暫時(shí)終止自殺行為的作用。