姜紅霞

【摘 要】目的：探討中醫(yī)治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效。方法：選擇2019年03月～2019年9月在我科治療上呼吸道感染后咳嗽的患者90例作為研究對(duì)象，均服用自配止咳方劑，在患者用藥后進(jìn)行電話隨訪，匯總分析患者的臨床療效。結(jié)果：患者用藥后的第3天、7天、14天，治療總有效率分別為86.7%，93.3%，97.8%。結(jié)論：患者口服中藥止咳湯劑治療上呼吸道感染后咳嗽臨床療效好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);風(fēng)熱犯肺;上呼吸道感染;咳嗽;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)常見疾病，約有70%～80%的感染由病毒引起，部分患者在感染發(fā)生后雖經(jīng)治療，仍持續(xù)性或間斷性咳嗽，且咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者工作及生活。我院針對(duì)上呼吸道感染后咳嗽患者采用中藥治療，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年03月～2019年9月在我科治療的上呼吸道感染后咳嗽患者90例作為研究對(duì)象，其中：男44例，女46例; 18～65歲，平均32.3±5.1歲;咳嗽病程10～30天，平均14.3±3.2天。納入標(biāo)準(zhǔn)：①就診原因?yàn)榭人裕ǜ煽?、咳痰?②咳嗽前有病毒性上呼吸道感染;③臨床治療后其他癥狀緩解，持續(xù)或間斷咳嗽;④胸片或胸部CT檢查未見異常;⑤排除其他疾病導(dǎo)致咳嗽。吸煙患者32例。

1.2 方法

1.2.1 湯劑

自配止咳（增減）方劑配方：法半夏15g，姜厚樸15g，蜜款冬花15g，桑白皮24g，陳皮15g，蜜百部15g，炙甘草6g，炒紫蘇子15g，茯苓15g，枳殼15g，炒瓜僂子15g，桔梗15，燀苦杏仁15g，丹參24g，蜜麻黃9g，白果仁20g。根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)給予方劑加減，每日一付，每付加水后煎至300mL，一日三次，一次100ml，另久咳不愈者可加密枇杷葉、射干等。

1.2.2 隨訪

在患者用藥后3天、7天、14天進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者咳嗽癥狀進(jìn)行追蹤并適當(dāng)調(diào)整。

1.3 咳嗽程度判定

自制咳嗽量表，患者根據(jù)咳嗽情況（是否影響工作或生活及夜間入睡）進(jìn)行評(píng)分：無(wú)咳嗽或咳嗽消失為0分;輕微咳嗽（不影響）1～4分;頻繁咳嗽（受影響）5～8分;連續(xù)咳嗽（嚴(yán)重影響）9～10分。

1.4 臨床療效判定

治療前后對(duì)患者進(jìn)行咳嗽評(píng)分，臨床療效=治療前積分-治療后積分/治療前積分×100.00%[1]。以臨床療效判定：①臨床控制：≥80%;②顯效： 60%～79%;③有效： 30%～59%;④無(wú)效：≤30%甚至增加。總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

患者服用中藥后的第3天、7天、14天，治療總有效率分別為86.7%，93.3%，97.8%。見表1。

3 討論

部分呼吸道病毒感染患者經(jīng)治療，發(fā)熱頭痛或鼻塞流涕等癥狀好轉(zhuǎn)，但仍伴清晨或夜間咳嗽，甚至持續(xù)數(shù)月之久。西醫(yī)采用支氣管擴(kuò)張劑或激素等治療手段，無(wú)明顯效果，患者依從性差。近年因環(huán)境、生活等影響，上呼吸道感染后咳嗽的情況增多。中醫(yī)將此歸結(jié)為痰熱郁肺、風(fēng)熱犯肺、肺失宣降等范疇，考慮為感冒后“風(fēng)邪”入侵肺臟，積郁濕熱，使肺氣受損，阻竅不通。本藥方以祛風(fēng)化痰，除濕潤(rùn)肺為原則，輔以止咳平喘等治標(biāo)藥劑。其中桑白皮、枳殼、紫蘇子與茯苓利竅去濕，瀉肺平喘，行水消腫，而法半夏，陳皮，炒瓜蔞子則祛濕化痰;特別是桔梗富含桔梗皂甙，口服時(shí)對(duì)咽喉粘膜造成刺激，反射地引起呼吸道粘膜分泌亢進(jìn)，稀釋痰液促其排出;再加上姜厚樸對(duì)支氣管平滑肌有興奮作用，白果中的黃酮類物對(duì)支氣管有擴(kuò)張作用，均能有效鎮(zhèn)咳;此外，炙甘草，苦杏仁潤(rùn)肺，蜜百部、蜜款冬花及蜜麻黃以蜂蜜炮制，性質(zhì)溫潤(rùn)，可平衡藥方;再輔以丹參養(yǎng)血，去心腹痼疾結(jié)氣。本研究表明，患者在服用中藥湯劑后第3天，7天和14天，總有效率分別為86.7%，93.3%和97.8%，療效令人滿意，且患者依從性好。特別地，針對(duì)患者癥狀對(duì)方劑予以加減，對(duì)久咳不愈者加密枇杷葉、射干等增強(qiáng)止咳功效，有效避免了個(gè)體差異對(duì)結(jié)果的影響。

綜上所述，在上呼吸道感染后咳嗽的治療中，運(yùn)用中醫(yī)藥方祛風(fēng)化痰，除濕潤(rùn)肺，可以取得較好的療效，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

蔡琴.中醫(yī)治療呼吸道病毒感染后咳嗽的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（16）：92-93.

郭永生.止嗽散治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2015，28（5）：1043-1044.

武旭東.中醫(yī)治療呼吸道病毒感染后咳嗽療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 2（31）：6452-6453.