劉兵兵

【摘 要】目的：探討在宮頸病變診斷中宮頸環(huán)形電切術后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢的應用價值。方法：本次時間選取2017年1-2018年10月，研究對象選取宮頸病變患者60例，回顧性分析其相關臨床資料，所有患者均行宮頸環(huán)形電切術后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢。比較兩種方式單獨及聯(lián)合檢查結果。結果：在病理檢查結果上，本組60例患者經兩種方法共檢出40例，總符合率66.67%。而經宮頸環(huán)形電切術后病理檢出50例（83.33%）;經陰道鏡下宮頸活檢出48例（80.0%）;兩種方法聯(lián)合檢出60例（100.0%）。結論：臨床上宮頸病變診斷采用宮頸環(huán)形電切術后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合的準確性更高，因此值得推廣研究。

【關鍵詞】宮頸病變;宮頸環(huán)形電切術;病理檢查;陰道鏡;宮頸活檢

【中圖分類號】R737【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

在女性生殖系統(tǒng)中，宮頸癌是一種常見惡性腫瘤，具有非常高的死亡率，臨床及時篩查和診斷宮頸病變，則是宮頸癌預防的關鍵[1]。在診斷宮頸病變的過程中，臨床目前采取的方法為陰道鏡下宮頸組織活檢，但其確診率相對較低[2]。因此本文時間選取2017年1-2018年10月，研究對象選取宮頸病變患者60例，回顧性分析其相關臨床資料，即分析了在宮頸病變診斷中宮頸環(huán)形電切術后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢的應用價值，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2017年1-2018年10月，研究對象選取宮頸病變患者60例，回顧性分析其相關臨床資料，患者年齡值為21-71（35.8±4.7）歲。患者均知曉本次試驗，且本研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

1.2.1 宮頸環(huán)形電切術后病理檢查 手術于結束經期后3-7d進行，常規(guī)消毒鋪巾，取膀胱截石位，術中充分暴露宮頸組織，行局部宮旁浸潤式麻醉，以利多卡因5.0mL稀釋后注射，采用UM150A LEEP環(huán)形電刀，刀頭尺寸根據(jù)具情況選擇。切除患者病灶時，設置電切功率40-50W，電凝功率15-25W。對于CINⅠ者，切割深度>10mm，切割范圍不著色區(qū)外1mm;對于CINⅡ-Ⅲ者，切割深度15-30mm，切割范圍不著色區(qū)外3mm。一次性切除較小體積者，分步切除體積較大者。采用無菌紗布卷曲壓迫創(chuàng)面止血，24h后取出，取材后采用4.0%中性甲醛溶液固定送至病檢。

1.2.2 陰道鏡下宮頸活檢 在檢查前3d叮囑患者禁止性生活，暫停局部用藥，結束經期后3-7d進行檢查，電子陰道鏡為VIA-YDS，多點或單點可疑病灶進行組織活檢，無可疑典型病變者多點分別取材，即移行帶3點、6點、9點、12點，取材后采用4.0%甲醛溶液固定送至病檢。

1.3 觀察指標

比較兩種方式單獨及聯(lián)合檢查結果。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結果

在病理檢查結果上，本組60例患者經兩種方法共檢出40例，總符合率66.67%。而經宮頸環(huán)形電切術后病理檢出50例（83.33%）;經陰道鏡下宮頸活檢出48例（80.0%）;兩種方法聯(lián)合檢出60例（100.0%）。見表1-2。

3 討論

臨床在診斷宮頸病變的過程中，主要采取的方式為陰道鏡下宮頸活檢，其可重點觀察好發(fā)癌前病變的相關區(qū)域，可對宮頸柱狀、鱗狀上皮區(qū)交接部位轉化區(qū)進行針對性觀察，且操作視野在陰道鏡下可將異常圖像顯示出來，且診斷更具有針對性，所以早期診斷宮頸癌以及CIN病變的效果較好[3]。但有研究表明，單獨采用上述檢查方式誤診和漏診微小浸潤癌的概率較高。所以多數(shù)在診斷宮頸病變中聯(lián)合使用宮頸環(huán)形電切術后病理檢查與陰道鏡下宮頸活檢[4]。本文的研究中，在病理檢查結果上，本組60例患者經兩種方法共檢出40例，總符合率66.67%。這表明在病理檢查結果方面，上述兩種方法診斷的符合率較為低下，而其總體趨勢仍然一致，這可能與宮頸細胞學檢查異常存在一定關系。而經宮頸環(huán)形電切術后病理檢出50例（83.33%）;經陰道鏡下宮頸活檢出48例（80.0%）;兩種方法聯(lián)合檢出60例（100.0%）。可以看出，兩種方法聯(lián)合診斷的檢出率較高。可以發(fā)現(xiàn)，宮頸病變診斷采用宮頸環(huán)形電切術后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合具有積極作用和價值。對于宮頸癌病變以及CIN病變，其以宮頸移行帶區(qū)為好發(fā)區(qū)域，且在診斷的過程中采用宮頸環(huán)形電切術的方式，則可全部切除宮頸移行帶組織，然后送至病檢，這樣達到的診斷準確性更高。同時此種方式還能減少微小浸潤癌的漏診和誤診概率，因而能提升臨床診斷各類宮頸病變的有效率[5]。

綜上所述，臨床上宮頸病變診斷采用宮頸環(huán)形電切術后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合的準確性更高，因此值得推廣研究。

參考文獻

王鳳梅.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術后病理檢查對診斷宮頸病變的應用價值[J].中外女性健康研究，2017，01（02）：48+52.

袁倩.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術后病理檢查對診斷宮頸病變的應用價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（13）：4-6.

潘蓮.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術后病理檢查在診斷宮頸病變中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（05）：181-182.

黃定坤，宋林勇，陳濤，等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術后病理檢查對診斷宮頸病變的應用價值[J].中國性科學，2016，25（07）：48-50.

劉鳴.陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術在宮頸病變診治中的應用價值[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（08）：96-99.