羅紅春

【摘 要】目的：本臨床研究主要是為了探討新入血液透析患者血管通路選擇及影響因素分析。方法：本試驗(yàn)的研究方法是收集2018年6月30日～2019年8月30日在本院治療的新入血液透析患者作為本次臨床研究的納入對(duì)象。對(duì)46例接受新入血液透析患者采取隨機(jī)雙盲的分配方式分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組為新入AVF（動(dòng)靜脈內(nèi)瘺），對(duì)照組為CVC（經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管），對(duì)46例患者進(jìn)行分析觀察，比較兩組患者不同的血管通路的選擇對(duì)自身恢復(fù)的影響等各項(xiàng)觀察指標(biāo)。結(jié)果：本研究結(jié)果表示，大部分的新入血液透析患者會(huì)選擇CVC（經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管）血管通路，觀察組新入血液透析患者的隨訪時(shí)間和建議造瘺到開始遵透時(shí)間較對(duì)照組隨訪時(shí)間和建議造瘺到開始遵透時(shí)間更短且觀察組的并發(fā)癥率為30.43%明顯低于對(duì)照組的91.30%，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者對(duì)血管通路的選擇存在很多的因素，主要跟患者自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、患者的自身文化水平以及病情隨訪時(shí)長(zhǎng)等相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】新入;血液透析;血管通路;影響因素

【中圖分類號(hào)】R318.16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

隨著生活壓力，生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人們的身體健康問題也成為大家關(guān)注的問題。腎臟疾病的發(fā)病率主要體現(xiàn)在老年人也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，腎臟疾病需要進(jìn)行維持性血液透析治療，而新發(fā)病的患者在新入血液透析治療時(shí)需要面臨血液通路的選擇問題[1]。本次臨床試驗(yàn)主要通過對(duì)比兩種血管通路對(duì)新入血液透析患者的治療情況，觀察不同血管通路的選擇對(duì)自身恢復(fù)的影響等各項(xiàng)指標(biāo)等，目的是探索新入血液透析患者血管通路選擇及影響因素分析。現(xiàn)將研究報(bào)告整理如下。

1 患者的基本信息及治療方式

1.1 患者的疾病信息

2018年6月30日～2019年8月30日在本院治療的46例新入血液透析患者作為本次臨床研究的納入對(duì)象。其中觀察組為23例，男女比例為2：3，平均年齡為（47.56±1.2）歲，病程3-5年，平均病程為（4.32±1.4）年;對(duì)照組為23例，男女比例為2：1，平均年齡為（48.71±2.4）歲，病程為2～6年，平均病程為（4.32±1.4）年。46例新入血液透析患者有12例為缺血性腎病，10例為糖尿病腎病，14例為原發(fā)性病灶，10例為慢性腎小球腎炎。

1.2 治療方式

對(duì)觀察組和對(duì)照組的所有46例新入血液透析患者的記錄基本疾病包括原發(fā)疾病以及腎病的綜合情況，主任醫(yī)生和主治醫(yī)生商討決定出每位患者的血管通路建立時(shí)間、血液透析開始時(shí)間。根據(jù)每位患者的初次透析血管通路的選擇類型形成觀察組（AVF），對(duì)照組（CVC），對(duì)兩組不同血管通路類型的血液透析患者進(jìn)行對(duì)比分析，研究其不同血管通路的選擇對(duì)患者的影響[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不同的血管通路的選擇對(duì)自身恢復(fù)的影響，包括兩組患者原發(fā)病的比較、兩組患者臨床癥狀的比較以及并發(fā)癥的比較。

1.4 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組的46例新入血液透析患者進(jìn)行比較兩組患者不同的血管通路的選擇對(duì)自身恢復(fù)的影響，包括兩組患者原發(fā)病的比較、臨床癥狀的比較以及并發(fā)癥的比較等結(jié)果應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;所有觀察指標(biāo)均屬于計(jì)數(shù)資料，均采用檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，以P≤0.01作為極有顯著性差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P≤0.05作為有明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05作為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組新入血液透析患者原發(fā)病的比較

兩組患者發(fā)病原統(tǒng)計(jì)在表中;兩組比較結(jié)果顯示大部分的新入血液透析患者會(huì)選擇CVC（經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管）血管通路，兩組比較結(jié)果不存在明顯的差異，P>0.05。（見表1）

2.2 觀察組和對(duì)照組新入血液透析患者臨床癥狀的比較

研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組新入血液透析患者的隨訪時(shí)間和建議造瘺到開始遵透時(shí)間相比，研究結(jié)果無(wú)明顯差異，但觀察組新入血液透析患者的隨訪時(shí)間和建議造瘺到開始遵透時(shí)間教對(duì)照組隨訪時(shí)間和建議造瘺到開始遵透時(shí)間更短。（見表2）

2.3 觀察組和對(duì)照組新入血液透析患者并發(fā)癥的比較

觀察組新入血液透析患者共有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，4例（17.39%）出現(xiàn)出血感染，2例（8.70%）出現(xiàn)血栓，1例（4.35%）出現(xiàn)假性動(dòng)脈內(nèi)膜狹窄，并發(fā)癥的發(fā)生率為30.43%;對(duì)照組共有21例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，8例（34.78%）出現(xiàn)出血感染，6例（26.09%）出現(xiàn)血栓，7例（30.43%）出現(xiàn)假性動(dòng)脈內(nèi)膜狹窄，并發(fā)癥的發(fā)生率為91.30%，兩組研究結(jié)果存在較大差異，P<0.05。

3 討論

為了改變現(xiàn)階段血液透析的情況，建立成熟的長(zhǎng)期血管通路是透析的關(guān)鍵點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生還要加強(qiáng)對(duì)患者的血液透析的教育，加強(qiáng)患者對(duì)自己疾病病情的了解程度。

本研究結(jié)果表示，大部分的新入血液透析患者會(huì)選擇CVC（經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管）血管通路，觀察組新入血液透析患者的隨訪時(shí)間和建議造瘺到開始遵透時(shí)間較對(duì)照組隨訪時(shí)間和建議造瘺到開始遵透時(shí)間更短且觀察組的并發(fā)生率為30.43%明顯低于對(duì)照組的91.30%，兩組患者的組數(shù)據(jù)對(duì)比，表明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，初次選擇血液透析的血管通路類型，能有效的改善并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活治療和存活率。

參考文獻(xiàn)：

桂永豐.新入血液透析患者血管通路選擇情況及影響通路選擇的因素[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（02）：247-249.

李鑫宇，武貴群，齊卡，單福軍，劉丹穎.血液透析血管通路的臨床應(yīng)用與手術(shù)設(shè)計(jì)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（09）：810-811.