李龍云　石法亮　李曉東

【摘 要】目的：探討膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)對半月板損傷患者手術(shù)時間、并發(fā)癥及臨床效果的影響。方法：隨機選取2018年5月至2019年5月我院收治的半月板損傷患者80例，依據(jù)治療方法將這些患者分為膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療組（膝關(guān)節(jié)鏡組，n=40）和半開放性半月板切除術(shù)治療組（半開放性組，n=40）兩組，對兩組患者的臨床療效、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：膝關(guān)節(jié)鏡組患者治療的優(yōu)良率95.0%（38/40）顯著高于半開放性組80.0%（32/40）（P<0.05），手術(shù)時間顯著短于半開放性組（P<0.05），住院時間顯著短于半開放性組（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：在半月板損傷治療中，和半開放性半月板切除術(shù)相比，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)更能有效縮短患者的手術(shù)時間，提升臨床效果，且不會增加患者術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù);半月板損傷;手術(shù)時間;并發(fā)癥;臨床效果

【中圖分類號】R684【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

半月板損傷屬于一種膝部損傷，在臨床極為常見，極易引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙，青壯年是高發(fā)人群，主要誘發(fā)因素為扭轉(zhuǎn)外力，大多數(shù)患者有外傷史，其中主要為半月板撕裂傷[1]。近年來，在半月板損傷的治療中，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在不斷進步的醫(yī)療技術(shù)的作用下成為臨床采用的最理想的外科處理方法，將傳統(tǒng)的開放式手術(shù)方式在極大程度上取代，其對患者具有較小的創(chuàng)傷，極易為患者所接受[2]。本研究對2018年5月至2019年5月我院收治的半月板損傷患者80例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)對半月板損傷患者手術(shù)時間、并發(fā)癥及臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年5月至2019年5月我院半月板損傷患者80例，納入標(biāo)準：均經(jīng)MRI檢查確診為半月板損傷;排除標(biāo)準：有手術(shù)禁忌癥等。隨機分為膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療組（膝關(guān)節(jié)鏡組，n=40）和半開放性半月板切除術(shù)治療組（半開放性組，n=40）兩組。膝關(guān)節(jié)鏡組患者中男性35例（87.5%），女性5例（12.5%），年齡18-62歲，平均（43.7±7.4）歲;病程7d-5年，平均（1.8±0.2）年。在損傷類型方面，18例為盤狀半月板損傷，14例為內(nèi)側(cè)損傷，8例為外側(cè)損傷;在損傷部位方面，26例為左膝，14例為右膝。在半開放性組患者中男性33例（82.5%），女性7例（17.5%），年齡18-63歲，平均（44.6±7.8）歲;病程6d-5年，平均（1.6±0.4）年。在損傷類型方面，17例為盤狀半月板損傷，13例為內(nèi)側(cè)損傷，10例為外側(cè)損傷;在損傷部位方面，25例為左膝，15例為右膝。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 半開放性組患者接受半開放性半月板切除術(shù)治療，膝關(guān)節(jié)鏡組患者接受膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，具體操作為：幫助患者取仰臥位，對患者進行硬膜外麻醉，止血帶綁在患者患側(cè)大腿根部，取髕骨上內(nèi)側(cè)入路，從前內(nèi)外側(cè)入路放置關(guān)節(jié)鏡等相關(guān)器械，關(guān)節(jié)鏡下觀察半月板部位、形態(tài)、損傷程度等，依據(jù)損傷類型給予患者半月板次全切除或全切除術(shù)、部分切除等治療。

1.3 療效評定標(biāo)準 依據(jù)Lysholm評分評定兩組患者的臨床療效，0-49分、50-74分、75-90分、91-100分分別評定為差、可、良、優(yōu)[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 1）手術(shù)時間、住院時間;2）術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料用（）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，用檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

膝關(guān)節(jié)鏡組患者治療的優(yōu)良率95.0%（38/40）顯著高于半開放性組80.0%（32/40）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

膝關(guān)節(jié)鏡組患者的手術(shù)時間、住院時間均顯著短于半開放性組（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)半月板切除術(shù)在直視下進行，需要在外界暴露關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，具有較高的損傷程度、較多的出血量，對膝關(guān)節(jié)生理具有較大的影響，患者具有較慢的恢復(fù)速度，通常情況下術(shù)后會有關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥遺留[4]。

近年來，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療在半月板損傷的治療中在不斷進步的醫(yī)學(xué)技術(shù)及飛速發(fā)展的醫(yī)療器械的作用下在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用，將傳統(tǒng)開放半月板切除術(shù)在極大程度上取代，其能夠準確判定患者損傷部位、程度等，促進了臨床診斷準確性的極大程度提升，同時也將有效依據(jù)提供給了臨床準確選取手術(shù)治療方法的工作。因此，在半月板損傷的治療中，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)能夠?qū)χ委煹拿つ啃赃M行有效的避免，促進半月板誤切幾率的極大程度降低，從而將患者的膝關(guān)節(jié)功能最大限度地恢復(fù)過來。此外，在半月板損傷的治療中，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)具有較小的切口，對患者具有較小的創(chuàng)傷，患者術(shù)后皮膚瘢痕不明顯，能夠以較快的速度恢復(fù)等，這就對傳統(tǒng)手術(shù)的不足進行了有效彌補，對半月板損傷的臨床效果進行了極大程度的改善[5]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6]，在半月板損傷的治療中，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)具有令人滿意的臨床療效，能夠促進手術(shù)時間的縮短，對患者的臨床癥狀進行切實有效的改善，促進患者病程的縮短。本研究結(jié)果表明，膝關(guān)節(jié)鏡組患者治療的優(yōu)良率95.0%（38/40）顯著高于半開放性組80.0%（32/40）（P<0.05），手術(shù)時間顯著短于半開放性組（P<0.05），住院時間顯著短于半開放性組（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，和上述研究結(jié)果一致。

總之，在半月板損傷治療中，和半開放性半月板切除術(shù)相比，膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)更能有效縮短患者的手術(shù)時間，提升臨床效果，且不會增加患者術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻：

羅文輝，鄧懷東，王俊.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（4）：24-25.

陳明錚.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉腔內(nèi)注射治療半月板損傷的效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（17）：227-229.

楊松.關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（15）：38-40.

羅文輝，鄧懷東，王俊.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（3）：65-66.

曹偉.關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（4）：445-447.

劉明.關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)治療內(nèi)側(cè)半月板損傷近期療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（4）：54-55.