湯華
【摘 要】目的:探討影響肺結(jié)核病患者規(guī)則服藥依從性的因素及相關(guān)護(hù)理對策。方法:選取182例肺結(jié)核患者為研究對象,采取問卷調(diào)查方式,分析患者規(guī)則服藥情況及相關(guān)影響因素。結(jié)果:182例肺結(jié)核患者中,152例規(guī)則服藥,占83.52%,影響規(guī)則服藥依從性的因素包括年齡、經(jīng)濟(jì)收入、疾病知曉程度。結(jié)論:對肺結(jié)核病,需強(qiáng)化對患者的宣教與督導(dǎo),提高患者的服藥依從性,保證治療效果。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核病;規(guī)則服藥依從性;影響因素;護(hù)理對策
【中圖分類號】R75【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--02
肺結(jié)核是嚴(yán)重影響人們生命健康的傳染性疾病,對于這一疾病尚無特效藥,多是使用異煙肼、利福平等殺菌藥來控制病情,而想要使病情穩(wěn)定,需要患者長期堅(jiān)持用藥[1]。但是,在肺結(jié)核患者的用藥過程,受個(gè)人認(rèn)知、生理等諸多因素的影響,常常使得患者不能做到規(guī)律性用藥,如此對疾病康復(fù)不利。本研究中,分析肺結(jié)核病患者規(guī)則服藥依從性的影響因素,并探討相應(yīng)的護(hù)理對策,旨在提高肺結(jié)核病的治療效果,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年4月收治的182例肺結(jié)核病患者為研究對象,所有患者均根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查確診為肺結(jié)核,患者均無藥用禁忌,臨床資料完整。患者的一般資料如下:男性112例,占61.54%,女性70例,占38.46%;年齡最小為18歲,最大為74歲,平均(48.2±2.3)歲。
1.2 方法
使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、疾病知曉程度等。在問卷調(diào)查的時(shí)候,專職的調(diào)查人員直接同患者或家屬進(jìn)行交談,耐心講解調(diào)查目的、調(diào)查意義,使調(diào)查者完全理解調(diào)查內(nèi)容,之后對資料進(jìn)行收集、整理與分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到Excle表格,表格輸入至SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 規(guī)則服藥依從性
182例患者中,可做到嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的有152例,占83.52%,無法嚴(yán)格遵醫(yī)用藥者30例,占16.48%。
2.2 影響規(guī)則服藥依從性的因素
影響因素分析結(jié)果顯示,規(guī)則用藥與不規(guī)則用藥者在性別、病程上無顯著差異,而在性別、經(jīng)濟(jì)收入與疾病知曉程度等項(xiàng)目上對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
肺結(jié)核的治療是長期、漫長的過程,在疾病治療過程若患者不能堅(jiān)持正規(guī)用藥,極易導(dǎo)致疾病遷延不愈,嚴(yán)重甚至危及患者生命健康,所以做到規(guī)則用藥對肺結(jié)核病的控制至關(guān)重要。
3.1 肺結(jié)核病規(guī)則服藥依從性的影響因素
本次研究中,對182例肺結(jié)核病的影響因素進(jìn)行了分析,從分析結(jié)果上來看,規(guī)則用藥與不規(guī)則用藥的肺結(jié)核患者在年齡、經(jīng)濟(jì)收入及疾病知曉程度上存在顯著差異,這提示這些項(xiàng)目均為影響肺結(jié)核病患者服藥依從性的因素,分析原因主要如下:(1)年齡。在肺結(jié)核病的用藥情況上,60歲以上的老年患者占大,分析原因主要是隨著年齡的不斷增加,患者個(gè)人對自身健康關(guān)注度不高,患者常難以記住服藥時(shí)間與復(fù)雜的藥物種類,這樣就容易引起不規(guī)則用藥問題[2]。(2)經(jīng)濟(jì)收入。研究結(jié)果表明,在不規(guī)則用藥的患者中,經(jīng)濟(jì)收入較差的人數(shù)占比明顯更多,分析原因主要因?yàn)榻?jīng)濟(jì)收入差的患者多生活在農(nóng)村,家庭環(huán)境差,生活本身就比較困難,在得知自己患病后,原本就拮據(jù)的家庭會陷入更大的困境,長期用藥會使得患者無法很難支撐治療所需費(fèi)用,這使得患者常常不能做到規(guī)則用藥,如此對結(jié)核病的治療不利。(3)疾病知曉程度。不規(guī)則用藥的人群中,疾病知曉程度低的比例更高,主要是因?yàn)槿艋颊呒膊≌J(rèn)知度不高,很容易誤認(rèn)為在用藥一段時(shí)間后無癥狀出現(xiàn)病情就痊愈,因此使得其常擅自停止用藥。
3.2 提高肺結(jié)核患者規(guī)則服藥的護(hù)理策略
為提高肺結(jié)核病患者的服藥依從性,可實(shí)施如下護(hù)理對策:第一,提供全面且系統(tǒng)的健康教育,主要是可通過組建健康教育小組及發(fā)放宣教手冊等方式,向患者及家屬普及對肺結(jié)核病相關(guān)知識、藥物治療意義、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,如此提高患者對規(guī)則用藥的依從性。第二,對年齡大的老年群體,考慮到患者健忘,可以囑咐家屬專人負(fù)責(zé)督導(dǎo)其用藥,或者佩戴提示牌,提醒老年患者按時(shí)用藥。第三,更改藥用方案。對經(jīng)濟(jì)收入不高的肺結(jié)核病,可以提供一些其他的用藥治療方案,在用藥方案中保證藥物總價(jià)盡可能的降低,避免患者因?yàn)檫^于擔(dān)心用藥費(fèi)用而出現(xiàn)不依從用藥的情況[3]。第四,和諧的醫(yī)患關(guān)系是提高患者服藥依從性的重要因素,醫(yī)護(hù)人員如果能夠多尊重、體諒與理解患者,往往可以顯著提高患者的依從性。因此醫(yī)護(hù)人員可采取合理的方式來構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系,需為督促患者按時(shí)的用藥及復(fù)查,讓患者留下自己的通訊地址及聯(lián)系方式,建立督導(dǎo)機(jī)制定期進(jìn)行電話隨訪,在隨訪過程提出針對病人學(xué)習(xí)、生活及工作等合理的建議及意見,提高患者信任度,使得患者的服藥依從性提高。
綜上所述,肺結(jié)核病患者在用藥治療時(shí),極易出現(xiàn)不規(guī)則用藥情況,這樣影響治療效果。為提高肺結(jié)核病的用藥依從性,可通過加強(qiáng)健康教育、更改用藥方案及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等護(hù)理對策,使患者可堅(jiān)持合理用藥,繼而提高肺結(jié)核病的治愈率。
參考文獻(xiàn)
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