【摘要】隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的不斷發(fā)展和完善，我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)得到顯著改善。我國一些地區(qū)的醫(yī)療資源比較短缺，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)就可以有效緩解這一問題所帶來的不利影響，居民健康也更有保障。文章主要分析和探討遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展，旨在進(jìn)一步完善技術(shù)，為人們提供更加方便的醫(yī)療服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng);應(yīng)用;現(xiàn)狀;發(fā)展

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在計(jì)算機(jī)、通訊等先進(jìn)技術(shù)的支持之下得到迅速發(fā)展與廣泛應(yīng)用。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可以保證居民健康，還可以改善醫(yī)療資源短缺的問題，具有廣泛的發(fā)展前景?，F(xiàn)階段，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)水平正在不斷提高，盡管在發(fā)展過程中還存在一些問題，但只要采取有效的改進(jìn)對策，就會(huì)確保遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的功能更加完善。

1. 遠(yuǎn)程醫(yī)療主要技術(shù)

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以擺脫時(shí)間、空間、地點(diǎn)的限制。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和通訊技術(shù)就可以開展醫(yī)療服務(wù)，患者不必親自抵達(dá)機(jī)構(gòu)，只需登錄相應(yīng)的平臺就可以接受醫(yī)生的檢查、診斷和治療?；颊呖梢赃x擇心儀的醫(yī)院專家進(jìn)行看病，這樣就會(huì)享受到方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在遠(yuǎn)程醫(yī)療中主要包含以下幾種技術(shù)。

1.1 電子病歷技術(shù)

與傳統(tǒng)病歷的區(qū)別在于，電子病歷不僅包含傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷的內(nèi)容，還將影響、圖文等多種格式的內(nèi)容歸納整合，從而形成一個(gè)完整的數(shù)據(jù)庫。進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)，醫(yī)生可在授權(quán)的狀態(tài)下查看患者的資料，充分掌握患者的情況。電子病歷的傳輸速度很快，內(nèi)容完整，可以為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供有效的依據(jù)。

1.2 設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

為了構(gòu)建完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，就要有先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)的支持。首先，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對網(wǎng)速提出很高的要求。第二，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)時(shí)，通常要進(jìn)行視頻會(huì)議，這就對計(jì)算機(jī)和相應(yīng)的多媒體設(shè)備性能提出嚴(yán)格的要求。一要保證設(shè)備數(shù)量充足，質(zhì)量過關(guān);二要加強(qiáng)對設(shè)備、服務(wù)器的監(jiān)測和維護(hù)，嚴(yán)格保障質(zhì)量，確保硬件、軟件可以正常運(yùn)行，為遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)提供有效的技術(shù)支持。

1.3 醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)又稱之為Picture Archiving? and Communication? Systems，PACS是其簡寫。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)是一種先進(jìn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，這一系統(tǒng)突破了傳統(tǒng)膠片的局限性，醫(yī)生通過這一系統(tǒng)可以全面了解病人的情況。在醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)中包含病人的全部影像學(xué)資料，便于醫(yī)生全面觀察。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)可以將采集到的醫(yī)學(xué)圖像轉(zhuǎn)變成數(shù)字化方式，將這些信息保存后，再上傳到服務(wù)器上，便于醫(yī)生隨時(shí)查閱。

2. 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 開展遠(yuǎn)程會(huì)診

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)之所以發(fā)展比較迅速，主要是由于我國醫(yī)療資源分布不平衡，許多地區(qū)的醫(yī)療資源比較匱乏，優(yōu)質(zhì)的資源則相對比較集中，這樣就會(huì)導(dǎo)致兩極分化現(xiàn)象日益嚴(yán)重。在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的支持下，可以通過遠(yuǎn)程會(huì)診的方式改善這一問題。專家可以通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)了解患者的情況，如病史、醫(yī)學(xué)影像資料、檢查結(jié)果等，在強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)支持下，各種資料將會(huì)得到迅速傳輸，方便專家進(jìn)行查閱。開啟視頻會(huì)議后，專家可以通過視頻對患者進(jìn)行觀察，進(jìn)一步了解患者的情況;專家還可以結(jié)合經(jīng)治醫(yī)生的建議，最終做出診斷，出具治療建議。遠(yuǎn)程會(huì)診可以保證患者足不出戶就可以實(shí)現(xiàn)與專家的面對面溝通，這樣不僅可以節(jié)省患者的成本，還能夠節(jié)省患者時(shí)間，保證病情得到及時(shí)控制。

2.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療手術(shù)

在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的支持下，醫(yī)生可以對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)，這樣就可以突破時(shí)間與空間的限制。遠(yuǎn)程手術(shù)主要包括遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)。采用虛擬顯示技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)就可以保證專業(yè)的外科醫(yī)生對遠(yuǎn)程患者進(jìn)行相應(yīng)操作。這種手術(shù)方式可以為患者爭取最佳手術(shù)時(shí)間，患者無需親赴異地即可享受到專家的治療。

2.3 家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)主要是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通訊技術(shù)等先進(jìn)的技術(shù)要素，將家庭中使用者的生理參數(shù)和相關(guān)資料傳輸?shù)缴鐓^(qū)監(jiān)護(hù)中心，這樣就可以了解其身體情況與健康狀況，方便對其病情進(jìn)行跟蹤和了解。當(dāng)前，我國人口老齡化現(xiàn)象日益加重，這就意味著各個(gè)家庭中的老年人越來越多，還有一部分老年人喪失自我照顧的能力，因此，對于這種監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的需求會(huì)隨著時(shí)間的推移而不斷增大。

3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展存在的問題

3.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)并未得到大范圍推廣

盡管遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)備受人們重視，但在我國多數(shù)醫(yī)院中尚未大范圍應(yīng)用這一系統(tǒng)。使用電子病歷的醫(yī)院數(shù)量相對比較高，醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)院占比較低。這說明，我國遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)并未得到大范圍推廣，普及程度有待提高。

3.2 對遠(yuǎn)程醫(yī)療不夠重視

許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本正在不斷提高，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)則需要投入更大的資金，除了要有完善的技術(shù)作保障之外，還要購買昂貴的軟件和硬件，而且在短期內(nèi)并不一定會(huì)獲得更大的效益，這就會(huì)降低各大醫(yī)院的重視程度。由于遠(yuǎn)程醫(yī)療尚未得到全面普及，許多地區(qū)并沒有對遠(yuǎn)程醫(yī)療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定價(jià)格時(shí)缺乏有效的依據(jù)，這樣也會(huì)使得許多患者對遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)充滿顧慮?，F(xiàn)階段，患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療大部分需要自費(fèi)，這樣也會(huì)進(jìn)一步限制遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。

3.3 相應(yīng)法律法規(guī)不夠完善

雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展速度極快，但是相應(yīng)的法律法規(guī)還不夠完善。由于遠(yuǎn)程醫(yī)療的主體比較多元化，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，就會(huì)給調(diào)查和取證工作帶來很多困難，無法在短期內(nèi)認(rèn)定醫(yī)療事故的責(zé)任主體。由于配套的法律法規(guī)不夠健全，這樣就會(huì)影響遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及。

3.4 操作不規(guī)范

醫(yī)療工作對于人們的操作具有嚴(yán)格的要求，需要實(shí)現(xiàn)規(guī)范操作，并保證每個(gè)環(huán)節(jié)的操作嚴(yán)格按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，才能得出精準(zhǔn)的診斷結(jié)果和治療建議。遠(yuǎn)程醫(yī)療也不例外，在正式進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療之前，需要做好充分的準(zhǔn)備工作，并保證診療過程的記錄和各項(xiàng)資料歸檔等相關(guān)環(huán)節(jié)操作謹(jǐn)慎。不過，在遠(yuǎn)程醫(yī)療的過程中，會(huì)存在許多不確定性，一旦經(jīng)治醫(yī)生提供的病歷資料存在不完善之處，就會(huì)導(dǎo)致專家對患者的病情做出錯(cuò)誤的診斷。

4. 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展問題的解決對策

4.1 對醫(yī)療資源進(jìn)行整合

為確保遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)得到大范圍推廣和使用，就要針對現(xiàn)階段醫(yī)療資源分布不平衡的問題進(jìn)行改善。我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大型城市，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)目的是在一個(gè)區(qū)域范圍內(nèi)建設(shè)一個(gè)以衛(wèi)生行政管理部門為核心，覆蓋區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，這樣就可以構(gòu)建完善、綜合化的醫(yī)療服務(wù)平臺。要結(jié)合各地區(qū)的實(shí)際情況，建立相應(yīng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式，以龍頭醫(yī)院為中心，向周邊輻射，這樣就可以建立健全的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

4.2 統(tǒng)一遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

為了實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的大范圍推廣，要進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并建立相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以為廣大患者吃下定心丸，使廣大患者能夠順利就醫(yī)，這樣就會(huì)促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的推廣?？筛鶕?jù)國內(nèi)大醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)增加相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，比如，影像會(huì)診、書面會(huì)診、心電會(huì)診。將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入到醫(yī)保的報(bào)銷范圍之中，這樣可以促進(jìn)更多患者充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療。

4.3 完善相應(yīng)的法律法規(guī)

要進(jìn)一步完善與遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)，明確遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行方案，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療工作順利開展。要盡快落實(shí)與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)和政策文件，明確各治療主體的職責(zé)，提高各方參與的積極性和主動(dòng)性。對遠(yuǎn)程醫(yī)療體系進(jìn)行規(guī)劃，組建專門的醫(yī)療會(huì)診專家?guī)?，?shí)現(xiàn)分級診療。

4.4 提高區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化水平

在積極推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的同時(shí)，要不斷對信息系統(tǒng)進(jìn)行更新和升級，提高我國區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息化水平。要加強(qiáng)對醫(yī)院運(yùn)營信息和電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與管理，同時(shí)還要對現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)和升級，優(yōu)化系統(tǒng)功能，使信息能夠得到充分的共享。通過完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療信息查詢、流行病檢查與監(jiān)控等功能。經(jīng)過改進(jìn)后的醫(yī)療信息系統(tǒng)可以提高醫(yī)療服務(wù)水平與工作效率，確?；颊吣軌虻玫接行У闹委?。要制定嚴(yán)格的遠(yuǎn)程醫(yī)療操作規(guī)范，保證電子病歷中的內(nèi)容規(guī)范，避免病例內(nèi)容被篡改。要重視系統(tǒng)的安全，制定完善的安全管理措施，保護(hù)患者的隱私，只有在授權(quán)的情況下，專家才可以正常查看患者的病例。

5. 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用效果

5.1 滿足不同患者的醫(yī)療需求

通過遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺，可以保證患者能夠及時(shí)得到專家的診斷和治療，打破時(shí)間和空間的限制，還可以節(jié)省患者的看病費(fèi)用與看病時(shí)間，尤其可以保證偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者及時(shí)得到高級專家的服務(wù)。一些地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有相對完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺，為廣大患者帶來福音，同時(shí)還可以保證醫(yī)療資源得到合理配置。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺可以保證不同的患者享受到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，為其提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，使不同層次的患者能夠根據(jù)自身實(shí)際情況尋求相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

5.2 提高基層醫(yī)療服務(wù)水平與醫(yī)院的影響力

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可以對醫(yī)療資源分布不均勻的現(xiàn)狀進(jìn)行改善，使更多基層醫(yī)療服務(wù)水平得到進(jìn)一步提升?；鶎俞t(yī)療工作者可根據(jù)實(shí)際情況為患者提供相應(yīng)的服務(wù)，還可以提高自身的醫(yī)學(xué)知識和技能，為基層醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展添磚加瓦。除此之外，各大醫(yī)院得益于遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的支持，不僅可以保證自身優(yōu)秀的資源得到共享，還可以創(chuàng)建新型醫(yī)療服務(wù)模式。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療可以組建醫(yī)療體，使各單位之間的合作更加緊密，保證專家和技術(shù)等優(yōu)秀資源得到合理配置，進(jìn)一步提高醫(yī)院的影響力。醫(yī)院的?？谱o(hù)士能夠通過遠(yuǎn)程護(hù)理的方式提高?？谱o(hù)理能力，護(hù)士只需通過遠(yuǎn)程操作就可以實(shí)現(xiàn)對患者的護(hù)理，這樣不僅可以發(fā)揮出護(hù)士的專業(yè)能力，還可以保證慢性病病人的身心健康。

6. 結(jié)束語

總之，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展空間很大，要加強(qiáng)對系統(tǒng)的研究和改進(jìn)，結(jié)合我國醫(yī)療資源的實(shí)際情況，對現(xiàn)階段存在的問題采取相應(yīng)的解決對策，就可以擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的覆蓋率，還可以促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)形成新的格局，使更多患者能夠及時(shí)得到治療。

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作者簡介：易祖洋，湖北隨州人，畢業(yè)于華中科技大學(xué)光電信息工程專業(yè)，碩士研究生，現(xiàn)任職于聯(lián)通（廣東）產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)有限公司，銷售總監(jiān)。長期從事電信網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)和咨詢、智慧醫(yī)療的頂層規(guī)劃和應(yīng)用設(shè)計(jì)、以及5G、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)相關(guān)的研究。