王淑瓊

【摘 要】目的：分析右美托咪定靜脈注射在全身麻醉中的應用效果與安全性。方法：選取2018年1月至2019年6月期間于本院采取全身麻醉手術的80例患者，以輔助麻醉方式的不同為分組依據，將其分為靜脈注射生理鹽水的對照組、靜脈注射右美托咪定的研究組，每組40例。比較兩組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分及不良反應率。結果：研究組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應率相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉鎮(zhèn)靜效果顯著，安全性也非常高。

【關鍵詞】右美托咪啶;靜脈注射;全身麻醉;療效;安全性

【中圖分類號】R614.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

全身麻醉在臨床手術中十分常見，這種麻醉方式可以將患者的疼痛與意識暫時消除，以使手術可以順利地進行，但是這種麻醉方式下許多患者會在蘇醒期出現強烈的應激反應，患者內分泌功能受此影響而發(fā)生巨大的變化，對術后恢復帶來不利影響[1]。對此，臨床多在全身麻醉時進行輔助麻醉，以提高鎮(zhèn)靜效果，減少術后應激反應的發(fā)生。本文選取2018年1月至2019年6月期間于本院采取全身麻醉手術的80例患者，試分析右美托咪定靜脈注射在全身麻醉中的應用效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月期間于本院采取全身麻醉手術的80例患者，以輔助麻醉方式的不同為分組依據，將其分為對照組、研究組，每組40例。研究組：男27例，女13例;年齡37歲～69歲，平均（53.29±11.24）歲;ASA：I級30例，II級10例。對照組：男24例，女16例;年齡38歲～68歲，平均（53.21±11.29）歲;ASA：I級28例，II級12例。將年齡、性別、ASA麻醉分級納入到統(tǒng)計學軟件中進行對比，P>0.05則差異不存在統(tǒng)計學意義，兩組之間的統(tǒng)計學對比具有可行性。

1.2 方法

術前兩組均禁食8～12小時，進入手術室后靜注10mL/kg/h乳酸鈉林格注射液，連接監(jiān)護儀器，掌握患者血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征的變化。在此基礎上，研究組靜脈注射右美托咪定進行輔助全身麻醉，誘導前15分鐘，靜脈泵注10分鐘，1μg/kg，術中按照0.2μg/kg/h的標準維持，直至術前半小時停用。對照組則靜脈注射等量生理鹽水進行輔助全身麻醉。

1.3 觀察指標

比較兩組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分及不良反應率。Ramsay評分主要用于反映患者的鎮(zhèn)靜效果，1分代表患者清醒，處于焦慮或（和）躁動不安狀態(tài);2分代表患者清醒，處于輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，合作與定向力正常;3分代表患者清醒，對于指令尚能做出反應;4分代表患者入睡，可對聲音和光產生輕微反應;5分代表患者入睡，對聲音與光與較為緩慢的反應;6分代表患者入睡，對聲音和光均無反應[2]。該評分越高，患者鎮(zhèn)靜程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計學軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數據，計數資料采用n（%）表示，行檢驗，計量數據以（）表示，行t檢驗，通過統(tǒng)計分析后結果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 鎮(zhèn)靜評分 研究組Ramsay評分為（4.77±0.36）分，高于對照組的（2.61±0.56）分，差異存在統(tǒng)計學意義（t=20.520，P=0.000<0.05）。

2.2 不良反應 對照組不良反應率5%，與研究組7.5%的總發(fā)生率相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

全麻作為一種常見的麻醉方式可以使患者生命體征在術中得到更好的維護，降低患者術中交感神經的興奮性，從而使患者安全度過手術，但是全身麻醉患者易在術后出現強烈應激反應，因此在全麻過程中臨床需要輔以一些鎮(zhèn)靜藥物，以減輕應激反應、獲得更好的麻醉效果。既往臨床多使用芬太尼來輔助麻醉，以降低脊髓的興奮性，但芬太尼易引發(fā)骨髓抑制、心動過緩等不良反應，因此臨床現階段多選擇安全性更高的α2腎上腺能受體激動劑——右美托咪定進行鎮(zhèn)靜處理，這種藥物可以抑制交感神經興奮性，發(fā)揮出優(yōu)秀的鎮(zhèn)靜效果;同時其見效快（6分鐘）、具有較長的半衰期（2小時），能夠減少神經內分泌功能發(fā)生的變化，可以穩(wěn)定血流動力學，避免患者生命體征的過大波動，將其用于全身麻醉的輔助鎮(zhèn)靜，可以取得非常顯著的應用效果[3]。這一點可以從研究組高于對照組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分得到證實（P<0.05）。當然，右美托咪定也有較高安全性，結果中兩組相近的不良反應率（P>0.05）也證明了這一點，臨床可放心應用。

結語：

在輔助全身麻醉時靜脈注射右美托咪定不僅可以獲得更加顯著的鎮(zhèn)靜效果，還不會帶來嚴重不良反應，因此臨床應為全身麻醉手術患者選用安全性與應用效果都非常顯著的右美托咪定。

參考文獻

龔松，何敏.右美托咪啶靜脈注射輔助全身麻醉的效果及安全性分析[J].中國醫(yī)學工程，2018，26（12）：72-74.

武飛飛，蔡萍，李祥.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性評估[J].中國處方藥，2017，15（11）：61-62.

趙俊磊.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（02）：38-40.