苗凱

[摘要] 目的 分析產(chǎn)科護(hù)理安全管理對(duì)產(chǎn)婦分娩的臨床效果。方法 選取該院于2018年1月—2019年1月接收的產(chǎn)婦200例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（n=100）和對(duì)照組（n=100），對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科管理，研究組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科護(hù)理安全管理，將兩組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率、滿意度、產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦難產(chǎn)率為30.0%，明顯比研究組10.0%高，對(duì)照組滿意度為60.0%，研究組為90.0%，對(duì)照組顯著低于研究組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)照組第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均比研究組較長(zhǎng)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組自然分娩率明顯低于研究組，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率顯著高于研究組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理安全應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中，可以有效降低難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，并且能夠提升滿意度和自然分娩率。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房;護(hù)理;安全管理;產(chǎn)婦;分娩

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0091-03

The Importance of Nursing Safety Management in Obstetrics

MIAO Kai

Department of Obstetrics， Liaoyuan Women and Infants Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of the safety management of obstetric care on the delivery of women. Methods 200 cases of pregnant women received in the hospital from January 2018 to January 2019 were selected and divided into a study group （n=100） and a control group（n=100） by random number table method. For routine obstetric management， the mothers in the study group adopted obstetric nursing safety management， and compared and analyzed the dystocia and satisfaction rate， the duration of the labor process， and the delivery methods of the women in the two groups. Results The maternal dystocia rate in the control group was 30.0%， which was significantly higher than that in the study group 10.0%. The satisfaction rate in the control group was 60.0%， the study group was 90.0%， the control group was significantly lower than the study group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）; Compared with the two groups， the first， second， and third periods of labor were longer in the control group than in the study group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. The natural delivery rate in the control group was significantly lower than that in the study group. The cesarean section rate in the control group was significantly higher than that in the study group， and the comparison between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The safe application of obstetric nursing in maternal delivery can effectively reduce dystocia， cesarean delivery and maternal delivery time， and can increase satisfaction and natural delivery rate.

[Key words] Delivery room; Nursing ;Safety management; Puerpera; Childbirth

現(xiàn)階段，產(chǎn)婦以及新生兒是每個(gè)家庭極其重視的對(duì)象，因此對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)水平也有了更高的要求[1-2]。分娩是產(chǎn)婦正常的生理過(guò)程之一，如果產(chǎn)婦在此期間對(duì)生產(chǎn)過(guò)程沒(méi)有較充分的了解，便極易造成抑郁、焦慮的負(fù)面情緒[3]。護(hù)理人員必須要自始至終伴隨產(chǎn)婦身邊，結(jié)合其實(shí)際狀況尋找出一種適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)模式，及時(shí)解決其生產(chǎn)過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題[4]。該研究選取2018年1月—2019年1月期間該院接收的200例產(chǎn)婦，分析產(chǎn)科護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于在該院進(jìn)行安全生產(chǎn)的產(chǎn)婦200例，全部研究對(duì)象均自愿接受該次研究，并且簽訂知情同意書，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，各100例。研究組：年齡為21～37歲，平均年齡（27.3±1.6）歲;孕周37～41周，平均孕周（40.1±0.4）周;對(duì)照組：年齡為23～39歲，平均年齡（28.8±1.3）歲;孕周38～42周，平均孕周（41.2±0.2）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科管理，即觀察產(chǎn)婦分娩過(guò)程中產(chǎn)程變化，指導(dǎo)其休息，并做好記錄。研究組實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理安全管理，具體內(nèi)容：①計(jì)劃階段。通過(guò)查找醫(yī)學(xué)網(wǎng)站一般護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)的安全問(wèn)題，做好防范。②制定防范方案。針對(duì)相應(yīng)的安全問(wèn)題進(jìn)行防范。首先，組建產(chǎn)科安全風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行分析，制定有效的措施，并不斷改進(jìn)，保證管理流程的規(guī)范性，強(qiáng)化對(duì)管理的監(jiān)督力度，構(gòu)建有效的考核措施。其次，定期對(duì)管理人員進(jìn)行專業(yè)技能、法律知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)管理人員培訓(xùn)《護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容，并對(duì)相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容做好考核。然后，加強(qiáng)對(duì)家屬的宣傳教育，充分尊重產(chǎn)婦隱私，建立融洽的關(guān)系，改變飲食結(jié)構(gòu)，提升管理質(zhì)量。最后，提升護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。最近幾年以來(lái)，我國(guó)各醫(yī)院規(guī)模都在不斷擴(kuò)大，這就造成了許多醫(yī)院新進(jìn)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致護(hù)理問(wèn)題出現(xiàn)，因此，必須要做好產(chǎn)房安全問(wèn)題的培訓(xùn)工作，積極鼓勵(lì)，促使管理人員能夠積極參與各項(xiàng)繼續(xù)教育活動(dòng)，不斷擴(kuò)大自身的知識(shí)面，提升與同事、患者、家屬的溝通能力，進(jìn)而提升管理質(zhì)量。③方案實(shí)施階段。落實(shí)提前制定的計(jì)劃和防范措施。④總結(jié)階段。對(duì)方案的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合實(shí)際結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組難產(chǎn)率和滿意度、產(chǎn)程（第一、第二、第三產(chǎn)程）時(shí)間及分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 難產(chǎn)率和滿意度分析

研究組產(chǎn)婦難產(chǎn)人數(shù)為10例，難產(chǎn)率為10.0%，滿意人數(shù)為90例，滿意度為90.0%;對(duì)照組產(chǎn)婦難產(chǎn)人數(shù)為30例，難產(chǎn)率為30.0%，滿意人數(shù)為60例，滿意度為60.0%。兩組產(chǎn)婦難產(chǎn)率比較，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.500，P=0.000）;兩組產(chǎn)婦滿意度比較，研究組滿意率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.000，P=0.000）。

2.2? 產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間分析

研究組：第一產(chǎn)程時(shí)間為（7.9±1.8）h，第二產(chǎn)程（41.4±11.1）min，第三產(chǎn)程（4.2±0.1）min;對(duì)照組：第一產(chǎn)程時(shí)間為（12.3±2.6）h，第二產(chǎn)程（60.8±12.7）min，第三產(chǎn)程（8.1±0.7）min。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比，研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.232，P=0.000;t=6.804，P=0.000;t=32.630， P=0.000）。

2.3? 產(chǎn)婦分娩方式分析

對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式，研究組自然分娩人數(shù)為95例，自然分娩率為95.0%，剖宮產(chǎn)人數(shù)為5例，剖宮產(chǎn)率為5.0%;對(duì)照組自然分娩人數(shù)為64例，自然分娩率為64.0%，剖宮產(chǎn)人數(shù)為36例，剖宮產(chǎn)率為36.0%。研究組產(chǎn)婦自然分娩率顯著比對(duì)照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.483，P=0.000），研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.483，P=0.000）。

3? 討論

產(chǎn)婦分娩就是自母體中生產(chǎn)出新生命，尤其是在胎兒從母體脫離，形成一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程和時(shí)間段內(nèi)。產(chǎn)婦分娩共有3個(gè)產(chǎn)程，即宮口擴(kuò)張期為第一產(chǎn)程，胎兒娩出期為第二產(chǎn)程，胎盤娩出期為第三產(chǎn)程。據(jù)研究表明[5]，產(chǎn)婦分娩方式和妊娠后期飲食相關(guān)，食物中鋅含量越多，自然分娩幾率則越大。

在產(chǎn)科的每個(gè)環(huán)節(jié)中都普遍存在一定的管理風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦分娩過(guò)程的安全管理極其重要[6]。當(dāng)前產(chǎn)科安全問(wèn)題出現(xiàn)的主要因素有：管理人員法律意識(shí)淡薄、責(zé)任感較差，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到工作的重要性，忽視工作的細(xì)節(jié)。以往，通常在產(chǎn)科應(yīng)用傳統(tǒng)的產(chǎn)科管理方法，主要是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，然而該種管理方式明顯具有局限性，難以對(duì)產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療服務(wù)體系的不斷改進(jìn)和提升，產(chǎn)科護(hù)理安全管理模式便應(yīng)運(yùn)而生，該新興的管理模式越來(lái)越受到人們的關(guān)注[7-8]。該安全管理模式主要是對(duì)管理服務(wù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行有效分析，然后在此基礎(chǔ)之上制定有效的防范措施，從而消除不良事件或者將不良事件發(fā)生率降到最低，減少產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟(jì)損失，保證產(chǎn)科安全管理的科學(xué)性。該研究中，研究組患者采取產(chǎn)科護(hù)理安全管理，有效縮短了產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間，且降低了產(chǎn)婦難產(chǎn)率，極大地提高產(chǎn)婦對(duì)管理的滿意度和自然分娩幾率。首先在計(jì)劃階段做好準(zhǔn)備工作，提前在網(wǎng)上查到在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中較常發(fā)生的安全問(wèn)題，提前進(jìn)行預(yù)防。然后在此基礎(chǔ)之上成立安全風(fēng)險(xiǎn)管理小組，通過(guò)組員之間的相互溝通和討論制定有效預(yù)防措施，根據(jù)其具體實(shí)施情況不斷地進(jìn)行完善。另外，還要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，進(jìn)而幫助他們提高專業(yè)知識(shí)和技能，不斷提升其法律意識(shí)。不僅如此，管理人員還應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者及家屬的健康宣教以及法律知識(shí)宣傳，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)。然后，在將安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施落到實(shí)處，最后做好工作總結(jié)，為以后的產(chǎn)科安全管理工作積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。

研究結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，其滿意度比對(duì)照組較高（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，包括第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組較短（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦自然分娩率比對(duì)照組較高，剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理安全管理極其重要，產(chǎn)房實(shí)施護(hù)理安全管理能夠降低難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，提升滿意度和自然分娩率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鐘桂娟.產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（6）：780-782.

[2]? 高鴻英，李艷華，林禹杉，等.產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：277.

[3]? 李慶梅，鄂桂娟，曹伍蘭.產(chǎn)婦分娩中的產(chǎn)房護(hù)理安全管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（13）：60-61.

[4]? 丁超君，劉利葛，月萍.探究產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].臨床研究，2017，25（11）：130-132.

[5]? 陳玉霞.產(chǎn)房護(hù)理不良事件分析及防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（38）：230-231.

[6]? 李冬梅.探討產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（5）：781-782.

[7]? 凱麗比努爾·木合塔爾，韋尼拉·尤力瓦斯.產(chǎn)房護(hù)理安全管理分析及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（15）：255-256.

[8]? 陳鳳鳴.分析產(chǎn)房護(hù)理工作中存在的各種安全隱患因素及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（69）：277.

（收稿日期：2019-11-03）