吳偉宏 楊寶珠

[摘要] 目的 探討分析在兒科護(hù)理管理中融入風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際應(yīng)用效果。方法 該次選取于2017年5月—2018年11月收治的116例在該院兒科接受治療的患兒作為研究對(duì)象，將全部的患兒根據(jù)護(hù)理管理模式平均分常規(guī)護(hù)理管理組（n=58例）以及風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組（n=58例）。前者接受常規(guī)護(hù)理管理，后者則在前者的基礎(chǔ)上融入風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、患兒家屬滿意度以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒的家屬滿意度（94.82%）、護(hù)理質(zhì)量以及不良事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組患兒（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理管理中融入風(fēng)險(xiǎn)管理可以顯著提高對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量，從而有效避免出現(xiàn)不良事件，提高患兒及其家屬的滿意度，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 兒科;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0081-03

Research on the Application Effect of Risk Management in Pediatric Nursing Management

WU Wei-hong1， YANG Bao-zhu2

1.Department of Pediatrics， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China; 2.Department of Urology， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To explore the practical application of risk management in pediatric nursing management. Methods A total of 116 children who were treated in the pediatric department of the hospital were selected as the research objects? from May 2017 to November 2018. All the children were divided into the routine nursing management group（n=58 cases） and the risk nursing management group（n=58 cases） according to the nursing management mode. The former accepts routine nursing management， while the latter integrates risk management on the basis of the former. The quality of care， family satisfaction of children， and incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The family satisfaction（94.82%）， quality of care， and incidence of adverse events of the children in the risk management group were significantly better than those in the conventional care management group（P<0.05）. Conclusion The integration of risk management in pediatric nursing management can significantly improve the quality of care for children， thereby effectively avoiding adverse events and improving the satisfaction of children and their families， which is worthy of reference.

[Key words] Pediatric; Risk management; Nursing management; Nursing quality

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人民物質(zhì)生活水平也有了很大的提高，這也使得現(xiàn)代人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也有了很大的提升。這也使得現(xiàn)在各種護(hù)理矛盾和護(hù)患糾紛的問題也是與日俱增。特別是兒科患兒有著年齡較小的特點(diǎn)，而且兒科患兒通常有著好奇、好動(dòng)以及耐受性不強(qiáng)的情況，這就導(dǎo)致在對(duì)兒科患兒治療的過程中，依從性不強(qiáng)，無法有效配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，導(dǎo)致各種不良事件的發(fā)生概率大幅提升，還會(huì)影響到對(duì)患兒的治療效果，很容易造成護(hù)患糾紛問題的發(fā)生[1]。因此，在兒科的護(hù)理管理過程中，就要有意識(shí)地融入風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，才可以更好地保證醫(yī)院兒科的穩(wěn)定發(fā)展。因此該次選取2017年5月—2018年11月收治的116例患兒作為研究對(duì)象，旨在探討分析在兒科護(hù)理管理中融入風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次選取116例在該院兒科接受治療的患兒作為研究對(duì)象。將全部的患兒根據(jù)護(hù)理管理模式平均分為常規(guī)護(hù)理管理組（n=58）以及風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組（n=58）。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒中的男患兒32例，女患兒26例;患兒的年齡區(qū)間為2～13歲，平均年齡為（6.9±1.3）歲;患兒的病程為2～30 d，平均病程為（9.5±2.7）d;其中，患有消化系統(tǒng)疾病的患兒有26例，患有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒有19例，患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒有13例。常規(guī)護(hù)理管理組患兒中的男患兒33例，女患兒25例;患兒的年齡區(qū)間為2～12歲，平均年齡為（7.1±1.2）歲;患兒的病程為3～29 d，平均病程為（9.3±2.8）d;其中，患有消化系統(tǒng)疾病的患兒有25例，患有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒有22例，患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒有11例。對(duì)兩組患兒的年齡、性別、病程以及疾病類型等各種資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用做對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2? 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理管理組患兒實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理，主要是由護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患兒家屬用藥方法，并對(duì)其簡(jiǎn)單介紹各種有關(guān)疾病的注意事項(xiàng)以及預(yù)防知識(shí)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒則是在該基礎(chǔ)上，融入風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括：①建立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組。由兒科的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由2名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為副組長(zhǎng)，兒科的全部護(hù)士作為組員。對(duì)每一個(gè)患兒的相關(guān)資料進(jìn)行分析和研究，結(jié)合患兒的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，并將其進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)[2]。②對(duì)兒科護(hù)士定期開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使他們能夠積極自主地預(yù)防各種風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。③組織兒科護(hù)理人員定期進(jìn)行護(hù)理專業(yè)技能的培訓(xùn)，并鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)各種護(hù)理專業(yè)知識(shí)，使兒科護(hù)理人員的整體素質(zhì)有效提高。④小組組長(zhǎng)要嚴(yán)格審查護(hù)理方案的落實(shí)情況，要保證對(duì)患兒的護(hù)理能夠按照護(hù)理方案進(jìn)行，并檢查各種安全隱患，提前做好有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。⑤注重對(duì)患兒家屬以及患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)，不僅要告知患兒家屬各種注意事項(xiàng)，還要對(duì)患兒開展有針對(duì)性的健康教育，防止患兒出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒護(hù)理的過程中，觀察和記錄各種不良事件的發(fā)生率，然后開展對(duì)比分析。并由該院兒科的主治醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為20分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。在患兒出院前，通過該院自制的調(diào)查表調(diào)查患兒家屬的護(hù)理滿意度，采用3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別是滿意、比較滿意以及不滿意[5]?？倽M意率=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（17.23±1.14）分，常規(guī)護(hù)理管理組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（13.47±0.66）分。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組患兒，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.053，P=0.000）。

2.2? 兩組患兒的不良事件發(fā)生率對(duì)比

在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒在護(hù)理管理過程中，出現(xiàn)不良事件2例，總不良事件發(fā)生率為3.44%;常規(guī)護(hù)理管理組患兒在治療過程中，出現(xiàn)不良事件8例，總不良事件發(fā)生率為13.79%。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒的不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理管理組患兒，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.939，P=0.047）。

2.3? 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒家屬的護(hù)理滿意率為94.82%，常規(guī)護(hù)理管理組患兒家屬的護(hù)理滿意率為79.31%。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒家屬的護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理管理組患兒家屬，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

在兒科，由于患兒年齡較小，自我保護(hù)能力和自控能力都較為缺乏，使得治療過程中的依從性較差，因此，導(dǎo)致兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率居高不下[6]。所以，需要采用更好的護(hù)理管理模式，才能夠避免這種問題的發(fā)生。而在常規(guī)的護(hù)理管理中，往往過于重視對(duì)患兒疾病的護(hù)理，缺乏對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)事件的管理意識(shí)，導(dǎo)致在保護(hù)患兒安全的方面存在著一定的問題，這不僅會(huì)影響到對(duì)患兒的治療效果，還會(huì)影響到護(hù)患關(guān)系[7]。

而通過將風(fēng)險(xiǎn)管理融入到兒科護(hù)理管理中，就能夠給予患兒預(yù)見性的護(hù)理，積極分析各種可能會(huì)出現(xiàn)的不良風(fēng)險(xiǎn)事件，結(jié)合患兒的實(shí)際情況，為其制定更有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并有效地將其進(jìn)行落實(shí)，就可以很好地降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，還能夠提高對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，保證醫(yī)院的良性發(fā)展[8]。該次臨床研究的結(jié)果也很好的得到佐證：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒家屬的護(hù)理滿意率（94.82%）明顯高于常規(guī)護(hù)理管理組患兒家屬（P<0.05）;風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患兒的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組患兒（P<0.05）;護(hù)理管理組患兒的不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理管理組患兒（P<0.05）。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中融入風(fēng)險(xiǎn)管理可以顯著提高對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量，從而有效避免出現(xiàn)不良事件，提高患兒及其家屬的滿意度，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董婷.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（6）：4-5.

[2]? 趙喜娜.風(fēng)險(xiǎn)管理模式在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，33（20）：101-102.

[3]? 蔣慧慧.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康周刊，2017，9（4）：58-59.

[4]? 李丹，盧俊霖.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，11（2）：64.

[5]? 許輝，李曉光，陳艷妮，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2055-2057.

[6]? 陳鳳蓮.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（11）：102-103.

[7]? 繆紅，董承顏.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在兒科門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：612-614.

[8]? 高承峰.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，21（72）：131-132.

（收稿日期：2019-11-01）