孫志芬

（甘肅省永昌縣人民醫(yī)院，甘肅 永昌 737200）

血液透析屬于慢性腎病的一種替代療法，以有效糾正代謝性酸中毒、電解質(zhì)絮亂，起到延長患者生活存活率的目的[1]。但由于多數(shù)患者缺乏健康意識，在治療期間受情緒和外界因素影響，治療積極性較差，易引起并發(fā)癥，對于疾病預(yù)后造成一定影響。PDCA 循環(huán)理念管理法是一種新型的管理措施，能夠及時發(fā)現(xiàn)護理問題，并及時提出有效的針對措施，以確保有效的護理質(zhì)量，對于患者疾病治愈具有重要意義[2]。因此，本次研究將對血透患者給予PDCA 循環(huán)理念管理法的臨床效果進行分析，現(xiàn)將實際情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017 年12 月～2018 年12 月接收治療的68 例血透患者為研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=34 例）和實驗組（n=34 例）。對照組男女患者比例為16：18，年齡小至24 歲，大至70 歲，平均年齡（38.62±4.12）歲；實驗組男女患者比例為17：17，年齡小至25 歲，大至71 歲，平均年齡則為（38.47±4.09）歲。對兩組資料進行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組則給予PDCA 循環(huán)理念管理模式：（1）建立護理小組，小組成員包括主治醫(yī)師和責(zé)任護士，要求醫(yī)護人員明確自身職責(zé)，各司其職?？捎勺o士長對全部小組成員進行管理模式概念探討、學(xué)習(xí)，并進行健康教育知識培訓(xùn)和并發(fā)癥知識，以有效避免并發(fā)癥。同時，可對護理人員進行激勵獎懲制度，將工作效率和獎金相聯(lián)系，提高工作積極性和責(zé)任心。（2）制定排班制度，明確護理目標(biāo)，根據(jù)護理人員實際工作經(jīng)驗進行步驟制定，規(guī)范護理流程，以有效提高護理工作連續(xù)性、可靠性，保證1 日在崗8h 以及24h 輪班。針對特殊患病要加強觀察，避免病情惡化，危及生命安全。（3）護理干預(yù)，護士長需要針對經(jīng)驗不足的護士進行專業(yè)知識和并發(fā)癥護理知識培訓(xùn)，護理人員要積極和患者交流，給予健康知識宣講。血液透析治療前，及時評估患者皮膚，選取合適穿刺部位，治療過程中，加強巡視，嚴格觀察患者生命體征變化，透析完成后及時止血包扎。（4）定期檢查科室工作質(zhì)量，觀察患者透析結(jié)束后皮膚情況，提前做好有效的并發(fā)癥預(yù)防措施。（5）問題整改，定期進行小組會議，針對患者提出的問題和服務(wù)滿意度進行分析、討論，便于及時發(fā)現(xiàn)問題，并予以調(diào)整?？筛鶕?jù)以往優(yōu)秀的臨床經(jīng)驗和實際操作措施，計劃護理操作，要求護理人員嚴格落實，在護理過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，解決問題，以有效確保護理質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組健康知識掌握率、生活質(zhì)量和護理滿意度進行比較。健康知識掌握率采用數(shù)字問卷調(diào)查的形式，總分為100 分，分為完全掌握、基本掌握和不掌握三個標(biāo)準，分值在80 分及以上表示完全掌握；分值在60～79 分之間表示基本掌握；分值在60 分以下則表示未掌握。并對兩組生活質(zhì)量進行比較，分為心理、生理、社會和物質(zhì)能力四個標(biāo)準，總分100 分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。護理滿意度主要包括非常滿意、一般滿意和不滿意三個標(biāo)準，總分100 分，90 分及以上為非常滿意；60 到89 分為一般滿意；59 分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 分析，計量行t 檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握率對比

實驗組健康知識掌握率明顯比對照組高，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識掌握率對比

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

對照組各項生活質(zhì)量評分均比對照組低，數(shù)據(jù)之間差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對比

2.3 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度為91.17%，對照組護理滿意度為76.47%，實驗組滿意度明顯比對照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比

3 討論

隨著醫(yī)療設(shè)備和臨床技術(shù)不斷進步于發(fā)展，血液透析技術(shù)得以明顯提升，并在臨床治療慢性腎病疾病中取得一定效果。但由于血液透析治療時間相對較長，且大多數(shù)患者健康意識和疾病認知程度較差，易對治療效果造成影響。因此，對于患者給予有效的護理措施，提高健康意識，對于疾病后期治療起到關(guān)鍵性作用。

PDCA 循環(huán)理念管理屬于新型質(zhì)量管理手段，通過計劃、實施、檢查和行動四個方面入手，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并提出相應(yīng)的整改措施，為患者提供針對性和有效性的護理干預(yù)措施，既能降低并發(fā)癥率，又能提高滿意度，改善患者生活質(zhì)量[4]。首先，組建護理小組，針對護理人員給予專業(yè)知識培訓(xùn)和健康知識普及，建立激勵獎懲制度，提高護理人員工作積極性，確保整體護理質(zhì)量。其次是加強護理巡視過程，根據(jù)患者情況情況制定排班制度，規(guī)范護理流程，既能提高護理效率，又能確保護理質(zhì)量[5]。并且定期檢查，便于發(fā)現(xiàn)問題能夠及時解決，一定程度上減少并發(fā)癥，促進疾病治愈。此外，給予循環(huán)管理理念，對護理人員加強培訓(xùn)，并由經(jīng)驗豐富的護士長監(jiān)督指導(dǎo)，能夠強化護理人員專業(yè)知識技能和實際操作能力，不僅能提高護理質(zhì)量，還能提高護理人員綜合素質(zhì)能力，提高護理技巧[6]。本次研究顯示，實驗組健康知識掌握率明顯比對照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（P＜0.05）；實驗組護理滿意度和生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（P＜0.05）。由此說明，對血液透析患者采取PDCA 循環(huán)理念管理，可取得滿意效果，能夠有效防止并發(fā)癥，幫助患者養(yǎng)成良好的健康意識，促進護患之間和諧關(guān)系，從而降低醫(yī)療糾紛，確保護理質(zhì)量[7]。