韋艷麗

（甘肅省定西市漳縣人民醫(yī)院，甘肅 漳縣 748300）

臨床兒科比較常見的一種急重性驚厥性綜合征就是高熱驚厥，該種疾病多半發(fā)生于3 個(gè)月～5 個(gè)月之間的小兒，主要發(fā)病因素與其自身發(fā)育狀況、年齡、遺傳情況具有一定關(guān)聯(lián)，當(dāng)然主要也是由發(fā)熱性疾病而導(dǎo)致。主要癥狀表現(xiàn)為意識(shí)出現(xiàn)障礙、兩側(cè)眼球上翻、昏迷、面部肌肉抽動(dòng)等等，對(duì)其智力發(fā)育以及自身身體健康發(fā)育具有嚴(yán)重影響。并且高熱驚厥均是患兒自身體溫升高時(shí)發(fā)病，對(duì)生命安全已然構(gòu)成嚴(yán)重威脅。有相關(guān)研究表明，該種疾病預(yù)后一般恢復(fù)良好，但臨床復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，如果未得到有效的控制，則會(huì)導(dǎo)致患兒自身多器官出現(xiàn)損傷，尤其是大腦損傷，將會(huì)對(duì)其生命造成二次威脅[1]。因此針對(duì)該種情況需引起足夠的重視，當(dāng)存在高熱驚厥癥狀后需立即入院進(jìn)行醫(yī)治，確保整體治療效果以及預(yù)后良好的恢復(fù)。臨床目前主要采用止驚藥物開展治療，比如地西泮、苯巴比妥等等藥物，但不同的藥物療效存在一定的差異。因此本文旨在進(jìn)一步分析治療小兒高熱驚厥采用苯巴比妥聯(lián)合地西泮的效果，特選取2016 年11 月至2019 年4 月筆者所在醫(yī)院收治的94 例高熱驚厥患兒開展本次研究，對(duì)其進(jìn)行分組治療效果對(duì)比，簡(jiǎn)要探討聯(lián)合治療與單一治療的不同效果?，F(xiàn)將正文研究結(jié)果闡述如下：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取94 例高熱驚厥患兒開展本次研究，病例選取時(shí)間：2018 年11 月至2019 年4 月，分組方法：采用奇偶法分組，共兩組（參照組、觀察組）。本次研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患兒知情同意，并自愿簽署了知情同意書。

觀察組47 例患兒最小年齡為6 個(gè)月，最大年齡5 周歲，年齡均值為（2.28±0.62）周歲，男女患兒分別為20（42.55%）、27（57.45%）例；最短病程為1個(gè)月，最長(zhǎng)病程為4 個(gè)月，病程均值為（2.43±0.26）個(gè)月。

參照組47 例患兒最小年齡為5 個(gè)月，最大年齡5 周歲，年齡均值為（2.29±0.61）周歲，男女患兒分別為22（46.81%）、25（53.19%）例；最短病程為1個(gè)月，最長(zhǎng)病程為5 個(gè)月，病程均值為（2.45±0.24）個(gè)月。

兩組間基線資料（病程、性別、年齡）進(jìn)行比較無(wú)較大的區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予開展降溫、吸氧、補(bǔ)液、抗感染等臨床常規(guī)治療措施。隨后參照組給予10mg/kg 苯巴比妥（產(chǎn)品編號(hào)：A14202 853517；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22 025507；生產(chǎn)廠家：吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院制藥廠）肌肉注射治療，觀察組給予應(yīng)用10mg/kg 苯巴比妥肌肉注射與0.3～0.5mg/kg 地西泮（產(chǎn)品編號(hào)：14200 853356；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10 970219；生產(chǎn)廠家：濟(jì)寧市安康制藥有限責(zé)任公司）靜脈注射聯(lián)合治療，注射速度控制在每分鐘1mg即可，最大劑量不可超過(guò)10mg，如患兒治療期間出現(xiàn)驚厥，需立即停止靜脈注射。治療期間對(duì)所有患兒病情變化情況以及面色、呼吸等進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，可給予患兒開展10%的0.5mL/kg 水合氯醛（產(chǎn)品編號(hào)：14200 057342；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31 022494；生產(chǎn)廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司）進(jìn)行灌腸治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)其臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

所有患兒自身意識(shí)障礙、驚厥等癥狀已基本消失，臨床各項(xiàng)功能指標(biāo)全部恢復(fù)正常則為顯著療效，患兒臨床驚厥的次數(shù)明顯減少，并且每次驚厥之間的間隔有明顯延長(zhǎng)，自身意識(shí)明顯恢復(fù)，臨床各項(xiàng)癥狀有所改善則為明顯好轉(zhuǎn)，患兒驚厥次數(shù)、意識(shí)常改、各項(xiàng)功能指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯變化，甚至加重則為完全無(wú)效，總有效率=顯著療效+明顯好轉(zhuǎn)。

癲癇、共濟(jì)失調(diào)、輕微腦功能障礙、智力障礙、復(fù)發(fā)等為臨床并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料（%，臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 21.0）方法選擇χ2檢驗(yàn)，結(jié)果為P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 療效比較

臨床治療效果對(duì)比，兩組治療總有效率數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果統(tǒng)計(jì)存在明顯差異，觀察組治療總有效率97.87%（46/47）例高于參照組治療總有效率85.11%（40/47）例，經(jīng)過(guò)χ2值檢驗(yàn)后，χ2值=4.9186，P 值=0.0265，由下表1 結(jié)果表明組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比臨床治療效果

2.2 并發(fā)癥比對(duì)

臨床并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，觀察組與參照組并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果評(píng)估，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.26%（2/47）例低于參照組17.02%（8/47）例，經(jīng)過(guò)2值檢驗(yàn)后，χ2值=4.0286，P 值=0.0447，由下表2 結(jié)果表明，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

驚厥主要是由于患兒自身神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完整，神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)的間接性失衡，從而引發(fā)的一種癥狀，該種疾病在幼兒階段比較常見，臨床患病率高達(dá)4%，并且首次發(fā)作年齡均在出生后的6 個(gè)月～4 周歲之間，其低血糖、顱內(nèi)感染、高熱驚厥、低鎂血癥等均是引起驚厥的主要因素[2]。發(fā)病期間患兒體溫可達(dá)到38℃以上，并且伴有驚厥癥狀，同時(shí)需排除顱內(nèi)感染以及其他因素所導(dǎo)致的驚厥器質(zhì)性病變后，臨床將其診斷為小兒高熱驚厥[3]。有相關(guān)研究表明，當(dāng)人體溫度過(guò)高時(shí)，驚厥的發(fā)生率會(huì)逐漸增多，其發(fā)作次數(shù)也會(huì)不斷增長(zhǎng)，很多研究學(xué)者表明，可能是因人體溫度升高之后而激活了細(xì)胞中的因子網(wǎng)絡(luò)，從而形成高熱驚厥癥狀[4]。加之患兒年齡較小，身體較弱，自身抵抗能力也相對(duì)較差，極易受到疾病細(xì)菌的侵襲，從而在發(fā)生高燒的情況下出現(xiàn)驚厥情況，從而導(dǎo)致病情崗位嚴(yán)重，因此需立即采取入院治療，全面合理控制病情發(fā)展[5]。

地西泮與苯巴比妥是臨床比較常見的治療驚厥藥物，前者進(jìn)入人體之后，能夠選擇性的作用于大腦的邊緣系統(tǒng)，從而與其體內(nèi)的苯二氮卓受體進(jìn)行結(jié)合，促進(jìn)其氨基丁酸的有效釋放，進(jìn)而起到鎮(zhèn)靜、抗癲癇功效，對(duì)緩解患兒癥狀具有顯著療效，并且該種藥物對(duì)其造成的不良反應(yīng)較小，患兒自身對(duì)藥物的耐受性較高[6]。而后者屬于一種鎮(zhèn)靜類藥物，通過(guò)肌肉注射方式，可迅速對(duì)腦部細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的激活系統(tǒng)進(jìn)行有效抑制，逐漸降低腦部細(xì)胞的新陳代謝，全面促進(jìn)其腦組織血液微循壞能夠正常運(yùn)行，并且對(duì)降低神經(jīng)沖動(dòng)對(duì)大腦皮層所造成的影響也具有一定的保護(hù)功效[7]。但該種藥物能夠有效控制其驚厥癥狀，但藥物效果發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，患兒極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，會(huì)影響臨床整體治療效果[8]。兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用，可相互之間彌補(bǔ)不足與缺陷，能夠有效降低谷氨酸所產(chǎn)生的興奮作用，可有效減少患兒腦部高頻放電，對(duì)抑制機(jī)體當(dāng)中中樞神經(jīng)之間單突觸與多突出的傳遞具有重要作用，其臨床藥物起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，用藥后可有效迅速的控制其病情，并且在一定程度上降低了臨床并發(fā)癥的情況。

綜上所述，聯(lián)合地西泮與苯巴比妥治療小兒高熱驚厥，其臨床整體治療效果顯著，可全面促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)健康，推廣使用該種治療方式意義較高。