徐百先

（江蘇省常州市新北區(qū)安家衛(wèi)生院，江蘇 常州 213161）

0 引言

臨床上高血壓疾病較為常見，也是心腦血管疾病高危因素。多數(shù)高血壓患者有伴隨同型半光氨酸Hcy 升高表現(xiàn)，Hcy＞10 umol/L，即高Hcy 血癥，原發(fā)性高血壓并Hcy 血癥情況下即H 型高血壓，從而嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。為了降低心腦血管并發(fā)癥，提高H 型高血壓患者生活質(zhì)量，在改善患者生活方式、飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上需通過藥物治療改善患者血壓水平[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，馬來酸依那普利葉酸片治療H 型高血壓的降壓效果良好且安全性高。基于此，本文就我院108 例H 型高血壓患者為例，對比不同降壓藥物治療預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料。試驗(yàn)對象選自2018 年1 月至2019 年2 月，總計(jì)108 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO 定義的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②H 型高血壓患者；③試驗(yàn)藥物患者無禁忌；④倫理委員會批準(zhǔn)；⑤患者知情配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏患者；②精神疾病患者；③重大臟器損害患者；④中途退出患者。采取隨機(jī)法進(jìn)行H 型高血壓患者分組治療，小組患者例數(shù)相同。對照組（n=54）：男28 例，女26 例；年齡為42-76 歲，平均（63.3±5.5）歲；病程3-12 年，平均（6.8±2.6）年。試驗(yàn)組（n=54）：男31 例，女23 例；年齡為42-80 歲，平均（63.8±6.8）歲；病程3-10 年，平均（6.6±3.1）年。對照組與試驗(yàn)組H 型高血壓患者組間基線資料比較，P＞0.05 有試驗(yàn)可比性。

1.2 治療方法。對照組—馬來酸依那普利片治療。藥物口服0.25-0.5 mg/次，2 次/d，連續(xù)用藥6 周。試驗(yàn)組—馬來酸依那普利葉酸片治療。藥物口服0.4 mg/次，2 次/d，連續(xù)用藥6 周。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄2 組H 型高血壓患者治療后效果、并發(fā)癥（腦出血、腦梗死、心絞痛）、血壓水平、血Hcy 水平。

1.4 降壓效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：H 型高血壓患者治療后舒張壓與收縮壓下降＞20 mmHg，血Hcy 水平復(fù)常。有效：H 型高血壓患者治療后舒張壓與收縮壓下降介于10-20 mmHg，血Hcy 水平改善。無效：H 型高血壓患者治療后舒張壓、收縮壓、血Hcy 水平對比治療前基本無變化，顯效、有效效果未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析?；诮y(tǒng)計(jì)學(xué)軟件吧SPSS 19.0 建模計(jì)算108 例H 型高血壓患者試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)。H 型高血壓患者治療后效果、用藥不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)型指標(biāo)占比率以例（n）與率（%）描述、血壓以及血Hcy 水平等計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，指標(biāo)檢驗(yàn)采用（χ2）和（t）。P＜0.05情況下，表示H 型高血壓患者指標(biāo)差異比較有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果對比。試驗(yàn)組與對照組108 例H 型高血壓患者用藥后降壓效果見表1。治療總有效率對比，χ2=8.2067，P=0.0041。

表1 H 型高血壓患者用藥后組間降壓效果分析[n（%）]

2.2 并發(fā)癥比較。試驗(yàn)組與對照組108 例H 型高血壓患者用藥后并發(fā)癥情況見表2。組間并發(fā)癥情況對比，χ2=3.9673，P=0.0463。

表2 H 型高血壓患者用藥后組間并發(fā)癥情況分析[n（%）]

2.3 計(jì)量指標(biāo)比較。試驗(yàn)組與對照組108 例H 型高血壓患者用藥期間血壓以及血Hcy 水平見表3。2 組患者計(jì)量指標(biāo)改善效果對比，P＜0.05。

表3 H 型高血壓患者用藥后組間計(jì)量指標(biāo)改善對比

表3 H 型高血壓患者用藥后組間計(jì)量指標(biāo)改善對比

觀察指標(biāo) 時(shí)間 試驗(yàn)組 對照組 t P SBP治療前157.80±10.80158.05±10.300.12300.9023（mmHg） 治療后130.05±5.55138.05±6.057.16040.0000 DBP治療前100.90±5.80101.02±6.030.10530.9163（mmHg） 治療后82.05±4.0587.80±5.026.55090.0000血Hcy 治治療療前后11 73..32 00±±63..30 05 11 85..08 20±±63..65 50 04..51 71 75 54 00..50 60 40 81

3 討論

H 型高血壓具有多發(fā)趨勢，治療上以降壓、降血Hcy 水平為主，在擴(kuò)張患者外周血管的基礎(chǔ)上降壓。馬來酸依那普利常用于高血壓、充血性心衰等疾病治療中，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后可以降壓，用藥時(shí)不可聯(lián)合利尿劑，可增加心血管疾病并發(fā)癥，馬來酸依那普利葉酸片可用于原發(fā)性高血壓伴血Hcy 水平升高治療中，降壓同時(shí)降血Hcy水平，且葉酸可以促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞生長、繁殖、核酸合成，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量[3]。郝加興等研究指出，馬來酸依那普利葉酸片治療在改善H 型高血壓患者血壓水平方面效果顯著，且患者安全性高，是治療優(yōu)選藥物[4]。

試驗(yàn)結(jié)果和張倩倩研究結(jié)果有一致性，馬來酸依那普利葉酸片治療的研究組患者治療總有效率高于對照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，馬來酸依那普利葉酸片治療H 型高血壓降壓、降血Hcy 水平整體效果顯著。