徐麗

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷;依達(dá)拉奉;急性腦梗死;療效;安全性

急性腦梗死多發(fā)生于中老年患者中，其常見并發(fā)癥是運(yùn)動障礙，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，藥物治療是急性腦梗死最主要的治療方法之一[1]，依達(dá)拉奉是可清除自由基的一種神經(jīng)保護(hù)劑，可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷[2]，氯吡格雷是新型抗血小板聚集藥，我院將氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉用于急性腦梗死的治療中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年1月至2019年8月收治的80例急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)MRI、CT確診，在發(fā)病2～72h內(nèi)就診，符合《全國第四屆腦血管病會議》中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];排除風(fēng)濕性疾病者、自身免疫性疾病者、腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病者、存在其他器官出血傾向者、存在顱內(nèi)出血者及妊娠者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組40例，觀察組患者中男23例，女17例，年齡范圍為38～75歲，平均年齡為65.02±4.15歲，病程范圍為3～72h，平均病程為46.58±4.41h;對照組患者中男22例，女18例，年齡范圍為37～74歲，平均年齡為65.41±4.58歲，病程范圍為2～71h，平均病程為46.98±4.41h。兩組患者的性別、年齡、病程等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者入院后均進(jìn)行血壓調(diào)控，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予脫水、抗凝、血糖控制等對癥治療，對照組患者給予氯吡格雷片，75mg/次，每天1次;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，將依達(dá)拉奉30mg加入至250ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈注射，每天2次，兩組的治療療程為2周。治療期間對患者的凝血常規(guī)及肝腎功能進(jìn)行密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者治療前及治療后7d、14d的神經(jīng)功能缺損評分，分值越高，患者的神經(jīng)功能缺損越低;（2）對比兩組患者的治療效果，治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分減少超過90%，病殘程度為0級為基本痊愈，治療后病殘程度1～3級，神經(jīng)功能缺損評分減少范圍為46%～90%為顯著，治療后神經(jīng)功能缺損評分減少范圍在18%～45%為有效，治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分減少低于17%，甚至增加超過18%為無效;（3）對比兩組患者的治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，用卡方檢驗(yàn)對比分析，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前及治療后7d、14d的神經(jīng)功能缺損評分

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后7d及14d時(shí)，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05。

2.2對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率為92.50%，對照組為70.00%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。

2.3對比兩組患者的治療不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過程中，兩組患者均完成治療，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，是因供腦血液動脈出現(xiàn)了血栓或動脈硬化，導(dǎo)致腦血供不足而出現(xiàn)腦梗死，具有進(jìn)展快、發(fā)病急、死亡率的特點(diǎn)，需給予積極治療，本文分析了氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死的療效。

本文結(jié)果表明，治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后7d及14d時(shí)，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，主要是由于加用依達(dá)拉奉后，可通過抑制患者的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定動脈粥樣硬化，減輕缺血腦組織再灌注損傷，從而有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高治療效果[4]，治療過程中，兩組患者均完成治療，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，表明加用依達(dá)拉奉應(yīng)用安全。

綜上所述，與單獨(dú)應(yīng)用氯吡格雷相比，氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉可提高急性腦梗死患者的治療效果，應(yīng)用安全。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李玉鵬，劉斌，邢成文.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對急性腦梗死患者腦血流動力學(xué)的影響及其安全性[J].中國醫(yī)藥，2017，12（9）：1348-1351.

[2]周廣利.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者近期預(yù)后的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（11）：1695-1698.

[3]蘇振.依達(dá)拉奉與氯吡格雷聯(lián)合治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].健康之路，2018，17（1）：59.

[4]朱新華，劉周婷，肖興，等.丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療對急性腦梗死患者血清Hcy、UA及神經(jīng)功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（8）：124-125.