冉寶興 房體靜

【摘要】目的：分析氯吡格雷+氟伐他汀治療腦梗塞的臨床療效及對(duì)總膽固醇水平的影響。方法：選定本院2017年10月至2019年10月收治的102例腦梗塞患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量51例），參照組給予氯吡格雷治療，實(shí)驗(yàn)組給予氯吡格雷+氟伐他汀治療，對(duì)比兩組臨床療效、總膽固醇水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（96.08%）明顯高于參照組（74.51%），實(shí)驗(yàn)組治療2月后總膽固醇水平明顯比參照組低，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：氯吡格雷+氟伐他汀可有效改善腦梗塞患者病情，降低總膽固醇含量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;氟伐他汀;腦梗塞;臨床療效;總膽固醇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-077-01

腦梗塞是一種臨床常見(jiàn)病，主要是由于腦血管閉塞、梗阻等引發(fā)腦部血液供應(yīng)障礙、動(dòng)脈粥樣硬化，而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因是血脂異常，故及早改善腦部血液供應(yīng)、調(diào)節(jié)血脂是目前臨床治療腦梗塞的重點(diǎn)和關(guān)鍵。氟伐他汀是臨床常用的降膽固醇藥物，氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物，對(duì)于兩種藥物聯(lián)用在腦梗塞治療中的應(yīng)用效果，是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容?；诖?，本研究選定本院2017年10月至2019年10月收治的102例腦梗塞患者，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選定本院2017年10月至2019年10月收治的102例腦梗塞患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量51例）。實(shí)驗(yàn)組：女性22例、男性29例;年齡在41-80歲，平均（60.52±2.17）歲;病程在3-14h，平均（8.52±1.64）h;病灶部位：18例大腦皮質(zhì)層、22例丘腦、11例基底節(jié)區(qū)。參照組：女性21例、男性30例;年齡在42-79歲，平均（60.58±2.17）歲;病程在4-13h，平均（8.54±1.61）h;病灶部位：19例大腦皮質(zhì)層、20例丘腦、12例基底節(jié)區(qū)。兩組相比P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI、CT等檢查確診。一般資料齊全、完整。均為首次發(fā)病。均已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于哺乳期、妊娠期女性。合并惡性腫瘤者。合并顱腦外傷者。合并凝血功能障礙者。對(duì)本文涉及藥物過(guò)敏者。合并帕金森等疾病者。

1.2?方法

參照組：給予氯吡格雷，口服，每次75mg，每日1次，共計(jì)用藥4w。實(shí)驗(yàn)組：氯吡格雷用法、用量、用時(shí)均與參照組一致，給予氟伐他汀，口服，每次40mg，每日1次，共計(jì)用藥4w。

1.3?觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效具體判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：肌力恢復(fù)至IV級(jí)以上，意識(shí)以及生活自理能力恢復(fù)正常為顯效。肌力恢復(fù)至II級(jí)以上，意識(shí)恢復(fù)正常，但生活無(wú)法自理為有效。肌力、意識(shí)以及生活能力無(wú)變化、無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效?？傆行?顯效+有效51×100.00%。②總膽固醇水平：抽取所有患者5mL空腹靜脈血，離心處理10min（速率3000r/min），分離血清，以全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽固醇水平。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（總膽固醇水平），以“x±s”表示，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（臨床療效），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床療效比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（96.08%）明顯高于參照組（74.51%），P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2?總膽固醇水平比較結(jié)果

治療前總膽固醇水平兩組比較，P>0.05;治療2月后實(shí)驗(yàn)組明顯比參照組低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3?討論

腦梗塞患者發(fā)病后隨著機(jī)體血漿內(nèi)皮素等炎癥因子含量的升高，加快病灶血管收縮，導(dǎo)致腦血管供氧以及供血較差，加重了病灶部位神經(jīng)功能缺失以及病理改變，嚴(yán)重影響了患者預(yù)后[2]。由于血小板及血脂異常與血栓形成有著極為密切的聯(lián)系，因此對(duì)于腦梗塞患者，在抗血栓治療的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)用降脂藥物。氯吡格雷是臨床常用的抗血小板聚集藥物，通過(guò)抑制血小板受體與ADP結(jié)合，可起到防止血小板聚集的作用，且氯吡格雷口服吸收迅速，利用率在97%以上[3]。氟伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物，具有抗血小板聚集功效，同時(shí)可作用在肝臟，對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成具有明顯抑制作用。氟伐他汀可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO（一氧化氮），與氯吡格雷聯(lián)合，協(xié)同作用，可選擇性的結(jié)合血小板受體、激動(dòng)劑二磷酸酰胺，促進(jìn)動(dòng)脈血液的流動(dòng)，最終達(dá)到抑制血小板聚集、消除粥樣斑塊、改善血液循環(huán)、降低血液黏度的作用。

本研究示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（96.08%）明顯高于參照組（74.51%），實(shí)驗(yàn)組治療2月后總膽固醇水平明顯比參照組低，P<0.05。表明氯吡格雷+氟伐他汀在腦梗塞治療中效果顯著，同時(shí)可有效降低膽固醇含量。本研究結(jié)果接近于曹偉[4]研究結(jié)果。

綜上所述：腦梗塞患者給予氯吡格雷+氟伐他汀治療，可有效減輕神經(jīng)功能受損程度，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，降低膽固醇含量，調(diào)節(jié)血脂狀態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該治療方案進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王剛.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效及對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)與炎性因子水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（16）：36-38.

[2]?李霄，張銀華.銀杏酮酯滴丸聯(lián)合氯吡格雷在非心源性腦梗死二級(jí)預(yù)防中的療效分析[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2017，39（10）：883-886.

[3]?楊玲，刁珊珊，丁意平，等.負(fù)荷劑量氯吡格雷治療輕型缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的作用及機(jī)制[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（5）：349-353.

[4]?曹偉.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2018，45（1）：116-117.