王冬梅，周仁菊

（海軍軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院神經外科，上海 200003）

護理教學為臨床護理學發(fā)展的決定因素之一，為臨床不斷培養(yǎng)高素質人才，以推動臨床護理學持續(xù)發(fā)展。神經外科作為臨床醫(yī)學重要組成部分，其涉及病理類別較多，專業(yè)知識理念較為高深及抽象，于臨床護理教學中對學生想象能力及理解能力具有極高的要求，為臨床護理教學難點之一。隨著臨床醫(yī)學改革，臨床護理質量要求不斷提高，臨床對高素質護理人才的需求增大，完善護理教學模式，加強護生綜合素質培養(yǎng)具有重要臨床意義。隨著護理教學模式不斷優(yōu)化，傳統(tǒng)教學模式與西方先進教學理念相結合，于神經外科護理教學中引入加涅教學理念，旨在優(yōu)化臨床教學流程，提高臨床帶教質量，培養(yǎng)高素質護理人才。本研究筆者現針對加涅教學理念于神經外科教學中應用價值，特于筆者單位抽取護生開展平行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題納入對象為筆者單位于2018年9月～2019年9月接收的神經外科護生，共計55 名，依據護生入院時間分組，早期入院27名護生分為對照組，女男比24:3，中位年齡（20.58±1.42）歲，晚期入院28名護生分為研究組，女男25:3，中位年齡（20.19±1.44）歲，統(tǒng)計校驗2組護生基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入原則：（1）55名護生均為4年制本科護生，完成在校的理論教學內容；（2）護生均對本研究項目知情；（3）本研究獲倫理委員會開展。（1）中斷研究的護生。

1.2 方法

對照組護生沿用傳統(tǒng)教學模式，研究組護生引入加涅教學理念，通過將神經外科理論知識經由臨床實驗不斷證實的過程，認為學生學習進程與其心理發(fā)展具有直接影響，為了深化學習的時效性，加強個體智慧的培養(yǎng)，將護生意識、態(tài)度及轉機等方面相聯合，組建一個系統(tǒng)化的認知結構。于學習模式探究中，將學習過程同比成信息加工過程，提出內部加工相關的9大因素，提高學生學習積極性，通過刺激學生的回憶，加深印象，將吸收的知識進行自我轉換，并于臨床操作中表達出來，形成一個環(huán)形、完整的教學過程。加涅教學模式對教學內容、教學流程及教學目標進行制定，對教學內容進行分類，同樣對學習程度進行分類，依據學生于教學中獲得的成果進行分類匹配，依據不同學習結果對教學分類質量進行優(yōu)化，不斷優(yōu)化臨床教學流程。加強加涅教學小組的組建，加強崗內培訓，制定統(tǒng)一、規(guī)范的帶教計劃；針對腦血管疾病急救及專業(yè)護理技能進培訓，提高臨床帶教隊伍綜合能力；由帶教老師進行分解講解，并指導學生進行回憶，為護生思考預留時間，引出作業(yè)，提高學生知識轉化能力，利于培養(yǎng)護生獨立思維能力[1-2]。

1.3 評價標準

由神經外科制定統(tǒng)一的教學考核內容，對2組護生理論知識及操作技能知識進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0對組間數據進行統(tǒng)計校驗，P＜0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結 果

2 組護生教學情況評估，研究組護生于操作技能及理論知識等方面評估均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組護生教學情況評估[±s/分]

表1 2組護生教學情況評估[±s/分]

組別 n 操作技能 理論知識研究組 28 90.45±6.95 91.72±7.45對照組 27 76.58±5.48 77.02±5.95 t 8.362 7.451 P 0.000 0.000

3 討 論

加涅教學理念更加重視學生于教學中的角色，認為學習作為一個大腦活動有機過程，需對不同知識進行自我加工及吸收，以便將教學中的理論知識轉換成自己的知識；加涅教學理念于護理教學中，充分結合教學任務及學習掌握情況，優(yōu)化教學流程，以實現預期教學質量為目標，一步一步設計教學內容；并于教學中不斷反饋學生情況，聯合開展多種教學方式，摒棄傳統(tǒng)教學中的口頭宣教的弊端，借助視頻、圖片及案名等情況，開展情景教學模式，深化護理教學模式，促使學生融入到教學環(huán)境中，利于提高教學及學習的時效性[3-4]。于加涅教學中定期開展教學評估，開展強化訓練，采用分階段教學模式，于常規(guī)理論教學中加入臨床操作教學，指導帶教老師由主動授課到指導者身份的轉換，加強師生的互動，為護生學習營造一個良好的學習氛圍[5]。本研究表明，研究組護生于操作技能及理論知識等方面評估均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；數據顯示，經由加涅教學指導的學生其教學考核評分更高。

綜上，于神經外科臨床護理教學中引入加涅教學理論，可顯著提高學生知識掌握情況，符合國家高素質護理人員培養(yǎng)需求。