張作俠

（東?？h人民醫(yī)院腦外科，江蘇 連云港 222300）

重型顱腦損傷特別容易導致患者出現神經功能障礙，例如大腦等組織部位發(fā)生病變，進一步會導致足下垂發(fā)生，此癥狀為一種預后較為困難的并發(fā)癥，除了采取常規(guī)的康復治療外，護理的重要性在康復過程中體現出不可替代的作用。而護理的最終意義是為了幫助患者最大程度上恢復下肢功能，并且通過長期的護理干預，防止足下垂發(fā)生，提高患者的生活質量水平。在本文中，通過探索優(yōu)質護理在預防重型顱腦損傷患者足下垂中的效果進行深入分析，為后續(xù)的臨床護理提供參考和建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年8月選擇50例于我院神經外科收治的重型顱腦損傷患者為研究對象，按照隨機方式分為實驗組和參照組。實驗組男14例，女10例，年齡19～69歲，平均（39.11±3.74）歲；參照組男13例，女11例，年齡20～68歲，平均（39.95±3.17）歲。一般資料對比無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護理，主要內容為日常性的基礎護理。

觀察組采取優(yōu)質護理，具體為：（1）首先在我院內建立優(yōu)質護理小組，然后對小組內成員進行循證護理知識培訓，幫助他們提高優(yōu)質循證護理的專業(yè)能力，從而更好地應對后續(xù)工作。（2）當患者入院后，首先對患者的個人情況進行評估，然后帶領患者和家屬,對醫(yī)院內部環(huán)境進行講解，例如對障礙物等進行警示性提示，防止患者在活動過程中出現跌倒，引起不必要的安全事故。（3）進行肢體康復訓練，前期通過按摩等手段放松肌肉，后期可輔助患者進行基礎的行動鍛煉。另外也可以采取熱療等形式輔助治療。（4）在進一步了解患者的個人性格特征后，展開針對性的健康教育培訓，幫助患者更好地認識自身病情；同時對疾病的預防做詳細闡述，無論在住院期間或者出院后，為患者提供準確的足下垂的預防知識。（5）在飲食和生活護理方面需要根據患者病情程度，制定嚴格的計劃，并將控制方法告知家屬，在醫(yī)患間形成協同的監(jiān)督體系，全面優(yōu)化患者的生活習慣。

1.3 觀察指標

對兩組患者的足下垂發(fā)生率進行對比，數據以期間發(fā)生的實際例數為準。

對兩組患者生活質量進行對比，對比內容為情緒、身體、社會、心理四大維度，各維度評價滿分為25分，得分越高則表示對應項質量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 足下垂發(fā)生率對比

護理結束后，實驗組的伸肌痙攣、足趾屈、被屈功能受損與參照組相比均顯現出差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意率對比[n（%）]

2.2 生活質量對比

在護理結束后，對兩組患者的生活質量進行對比，可見實驗組的情緒、身體、社會、心理水平明顯高于參照組，數據有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量對比（±s）

表2 生活質量對比（±s）

組別 n 情緒 身體 社會 心理實驗組 25 23.52±2.97 22.49±2.57 22.42±2.19 22.43±2.49參照組 25 17.37±1.64 18.37±1.73 19.29±1.87 18.29±1.75 t 9.063 6.649 1.434 6.801 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

足下垂的具體表現為足趾屈，通常是由于患者小腿外側的肌群和前肌群失去活力麻痹，另外小腿后肌群因為痙攣而牽拉引起。對于該癥狀而言，采取早期的護理干預可以有效防止足下垂發(fā)生，但是因為受到各種因素的影響，見效較為緩慢，因為這期間需要考慮到不同患者間的個體差異[1]。在后續(xù)的護理過程中，有必要為每位患者制定針對性的優(yōu)質護理方案，從而緩解期間遇到的種種突發(fā)狀況，更好地幫助患者改善病情，預防足下垂發(fā)生。

在此次研究中，實驗組的足下垂發(fā)生率明顯低于參照組，數據對比有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外對兩組患者的生活質量水平進行對比，護理后實驗組優(yōu)于參照組，數據有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體分析為：為了進一步提高此次護理的效果，首先在展開護理前建立專業(yè)的優(yōu)質護理小組，對小組內成員進行優(yōu)質護理專業(yè)知識培訓，保證他們掌握良好的技能，提高后續(xù)護理質量[2]。其次，當患者入院后對患者的個人信息進行統(tǒng)計，尤其對病況特征需要護理人員熟知，根據患者的實際病況，以此為基礎制定專業(yè)的優(yōu)質護理方案，從而幫助他們度過困難時期。之后可采取針對性的肢體關節(jié)痙攣訓練，以溫熱療法為主，利用熱療刺激患者局部血液循環(huán)，可以更好地促進血管中的新陳代謝，有利于血管神經營養(yǎng)吸收，對于足下垂而言有較好的預防作用[3]。最后對飲食生活細節(jié)等方式進行優(yōu)質護理，例如制定專業(yè)的營養(yǎng)食譜、保持病房內空氣流通、定期進行消毒等，防止出現院內交叉感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。

綜上，優(yōu)質護理的方式有利于改善重型顱腦損傷患者的足下垂發(fā)生率，另外也能提高生活質量水平，值得推廣。