戴麗娟，繆 樂(lè)

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，發(fā)病率較高，有關(guān)研究數(shù)據(jù)指出[1]，超過(guò)35歲女性子宮肌瘤發(fā)病率約為20%，在良性腫瘤中約占51.87%。目前，子宮肌瘤病因尚未明確，在治療時(shí)常采用手術(shù)治療，近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也逐漸應(yīng)用成熟，在多種疾病治療中取得顯著效果，包括子宮肌瘤。高血壓為臨床常見(jiàn)慢性疾病，其發(fā)病率較高。對(duì)于子宮肌瘤合并高血壓患者，在手術(shù)治療過(guò)程中，需配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)康復(fù)。本文將以46例患者為對(duì)象，探究子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年4月～2019年3月子宮肌瘤46例患者為對(duì)象，采用抽簽法進(jìn)行分組，由參照組（n=23）與研究組（n=23）組成。參照組，年齡36～52歲，平均（41.34±5.35）歲；子宮肌瘤最大直徑2.9～9.1 cm，平均（5.89±0.96）cm。研究組，年齡37～51歲，平均（41.98±5.67）歲；子宮肌瘤最大直徑為2.8～9.3 cm，平均（5.79±0.89）cm。兩組患者的年齡、性別等資料對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組采用常規(guī)護(hù)理：

常規(guī)體檢，指導(dǎo)患者的術(shù)前飲食，做好術(shù)前準(zhǔn)備。1.2.2 研究組

研究組采用護(hù)理干預(yù)：

在術(shù)前，由護(hù)理人員在獲取手術(shù)通知后，需詳細(xì)掌握患者情況，包括身體狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度，與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，在術(shù)前討論中參與，掌握手術(shù)操作、注意事項(xiàng)等。監(jiān)測(cè)患者血壓情況，控制血壓，直至血壓恢復(fù)正常狀態(tài)才可行手術(shù)治療。給予患者飲食指導(dǎo)，藥物皮試等有關(guān)工作應(yīng)當(dāng)做好，術(shù)前身體狀態(tài)保持良好。積極和患者與家屬交流、溝通，介紹手術(shù)知識(shí)，提升疾病認(rèn)知，確?；颊呒覍倭私饣颊叩募膊“l(fā)展，消除恐懼、焦躁等多種負(fù)性情緒，避免因情緒緊張?jiān)斐裳獕荷?。做好手術(shù)室準(zhǔn)備，包括應(yīng)急藥物、消毒、溫度等，結(jié)合手術(shù)需求，清點(diǎn)和擺放手術(shù)器械。在手術(shù)過(guò)程中，首先需對(duì)麻醉藥物進(jìn)行核對(duì)，輔助麻醉醫(yī)師開(kāi)展麻醉操作；在麻醉完成以后，調(diào)整患者的體位，確保血液循環(huán)、呼吸等均處于正常且良好的狀態(tài)，充分暴露手術(shù)視野；若患者在手術(shù)過(guò)程中，需要體位更換，應(yīng)當(dāng)保持動(dòng)作輕揉，以及動(dòng)作緩慢；在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室不可由外人進(jìn)入，密切關(guān)注患者的癥狀變化，對(duì)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)異常以后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)師講明，并詳細(xì)記錄患者的身體情況，重點(diǎn)關(guān)注血壓變化，在發(fā)現(xiàn)升高時(shí)需及時(shí)采取藥物進(jìn)行控制。監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，及時(shí)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療情況與并發(fā)癥發(fā)病率，進(jìn)行對(duì)比分析。

治療情況：以術(shù)后排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，治療情況表示方法為±s表示（t檢驗(yàn)）；并發(fā)癥發(fā)病率表示方法為“n/%”（x2檢驗(yàn)），P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況比較

如表1所示，研究組術(shù)后排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療情況比較（±s，h）

表1 治療情況比較（±s，h）

組別 n 術(shù)后排氣時(shí)間 開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間研究組 23 15.76±5.45 16.96±4.45 46.97±7.58參照組 23 23.82±6.31 24.83±5.25 61.83±8.29 t / 5.9867 6.1253 6.3655 P/ 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)病率比較

如表2所示，研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)病率比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤屬于女性常見(jiàn)良性腫瘤，表現(xiàn)為繼發(fā)性貧血、腹痛、月經(jīng)異常、壓迫癥狀等，對(duì)工作與生活產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中，取得顯著療效[2]。對(duì)于子宮肌瘤合并高血壓患者，在應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，盡管腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)較多，但仍存在感染等并發(fā)癥。護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理方案，具有全面性、規(guī)范性與科學(xué)性，結(jié)合患者一般情況、身體狀況、疾病特點(diǎn)，以及圍術(shù)期特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，其內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，如心理、環(huán)境、器械設(shè)備等，將預(yù)防各種不良反應(yīng)，促進(jìn)疾病的治療與預(yù)后作為護(hù)理目的。本次研究中，對(duì)23例患者實(shí)施圍手術(shù)期術(shù)式護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以患者為中心護(hù)理理念，分別在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，做好患者體位、體位、心理等護(hù)理，改善舒適度，確保治療效果。研究結(jié)果中，研究組術(shù)后排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組并發(fā)癥發(fā)病率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：在子宮肌瘤合并高血壓者手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可促使治療時(shí)間有效縮短，降低并發(fā)癥發(fā)病概率，安全性高，具有顯著的護(hù)理效果。