朱夢遙，周樹平，葉 樺

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院感染管理科，廣西 南寧 530011； 2.廣西衛(wèi)生計(jì)生委生殖中心，廣西 南寧 530022）

醫(yī)護(hù)人員的手既是各種操作的媒介，同時(shí)也是醫(yī)院感染發(fā)生的重要傳播媒介之一。因此對醫(yī)護(hù)人員洗手衛(wèi)生的管理是預(yù)防和控制發(fā)生醫(yī)院感染的重要方法之一[1]。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道發(fā)生在醫(yī)院感染中，由于醫(yī)護(hù)人員的手接觸傳播細(xì)菌導(dǎo)致的醫(yī)院感染約占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%[2]。綜合ICU收治的患者多為病情危重、長期住院、病情較復(fù)雜的患者，由于疾病的影響患者往往身體較為虛弱、免疫能力較差、各器官功能衰退；再加之臨床上對患者執(zhí)行各類操作較多、長期使用抗生素等藥物，這些都極大的增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。為了提高綜合ICU醫(yī)護(hù)人員洗手衛(wèi)生行為，減少因未進(jìn)行洗手或手消毒接觸而造成的醫(yī)院內(nèi)感染，對某院綜合ICU醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生五個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻數(shù)進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從某院綜合ICU中隨機(jī)考核54名醫(yī)護(hù)人員，考核人員均為當(dāng)日值班人員，共調(diào)查54名醫(yī)護(hù)人員自2017年7月～2017年12月手衛(wèi)生執(zhí)行情況，其中醫(yī)生20名、護(hù)士34名，來分析其手衛(wèi)生依從性。

1.2 使用方法

采用WS/T313-2009版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》洗手方法為考核標(biāo)準(zhǔn)[3]，采用感染管理科自制手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，采取現(xiàn)場直接觀察方法隨機(jī)調(diào)查當(dāng)天值班醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，觀察醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒與洗手情況，最后由感染管理科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表。

1.3 洗手衛(wèi)生依從性率計(jì)算

洗手衛(wèi)生依從性率＝執(zhí)行洗手衛(wèi)生次數(shù)／洗手衛(wèi)生時(shí)刻次數(shù)×100%

1.4 洗手衛(wèi)生正確率計(jì)算

洗手衛(wèi)生正確率＝洗手衛(wèi)生正確次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行洗手衛(wèi)生次數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

醫(yī)生和護(hù)士洗手衛(wèi)生依從性分別為69.33%和77.68%，未達(dá)三甲評(píng)審要求洗手衛(wèi)生依從性≥95%。醫(yī)生和護(hù)士洗手衛(wèi)生依從性的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

醫(yī)生和護(hù)士洗手、手消毒正確率分別為63.46%和75.58%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果（n,%）

表2 醫(yī)護(hù)人員洗手、手消毒正確率（n，%）

3 討 論

醫(yī)院感染的發(fā)生多數(shù)是由致病菌其一在患者與患者之間，其二是醫(yī)務(wù)人員與患者之間通過手接觸傳播引起交叉感染。因此，應(yīng)對洗手衛(wèi)生的依從性加強(qiáng)管理，對降低醫(yī)院感染尤為重要。本次調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)不斷加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員洗手衛(wèi)生從而提高洗手衛(wèi)生的依從性，同時(shí)予以嚴(yán)格管理，并落實(shí)到六部洗手法的每一個(gè)步驟。為有效提高醫(yī)護(hù)人員的洗手衛(wèi)生依從性，重要的就是要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對洗手衛(wèi)生的意識(shí)。，我們可通過加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員洗手衛(wèi)生的培訓(xùn)，完善各種洗手設(shè)施，制定有效監(jiān)督管理制度、科室工作電腦采用滾動(dòng)型有關(guān)洗手動(dòng)畫等干預(yù)措施來實(shí)現(xiàn)[4]。世界衛(wèi)生組織提倡：拯救生命，清潔你的手，所有人的清潔護(hù)理就在你的手中。因此，提高綜合ICU醫(yī)護(hù)人員洗手衛(wèi)生依從性意識(shí)，從而避免通過手接觸來減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4 結(jié) 論

綜合ICU醫(yī)護(hù)人員洗手衛(wèi)生現(xiàn)狀有待改善，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范手衛(wèi)生監(jiān)督，以避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)交叉感染。