韋秀妮，葉小麗，龔紅燕

（貴港市婦幼保健院，廣西 貴港 537100）

2014年貴港市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃課題申報書 合同編號：貴科技攻1407029

分娩是一個自然過程，在產(chǎn)婦分娩過程中使用常規(guī)產(chǎn)程圖對其產(chǎn)程進行干預(yù)，會嚴(yán)重影響正常分娩過程的進行，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年上升，對產(chǎn)婦以及新生兒造成嚴(yán)重影響[1]。自由體位分娩打破了常規(guī)的結(jié)石位分娩姿勢，產(chǎn)婦可根據(jù)自身習(xí)慣自由選擇分娩姿勢[2]。本文對實驗組產(chǎn)婦實施自由體位分娩方式，效果突出，現(xiàn)闡明如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院接收的400例孕產(chǎn)婦為研究樣本，其分娩時間均在2017年1月～2019年1月之間，采取隨機排列表法將其分成實驗組以及基礎(chǔ)組，組均200例。實驗組與基礎(chǔ)組年齡平均值分別是26.56 3.19歲、26.43 3.01歲，體重平均值分別是68.29 10.36千克、67.98 10.02千克。兩組基線資料經(jīng)檢驗顯示P＞0.05，可進行分組討論研究。

1.2 研究方法

予以基礎(chǔ)組孕產(chǎn)婦常規(guī)分娩方式聯(lián)合傳統(tǒng)產(chǎn)程管理，當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，護理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室，平臥在產(chǎn)床上，可安排一位家屬陪護，助產(chǎn)士密切關(guān)注產(chǎn)婦宮口擴張情況，定期實施檢查，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開全時，指導(dǎo)其呈截石位進行分娩，并安排專業(yè)的助產(chǎn)士對其進行分娩指導(dǎo)，直到分娩結(jié)束。予以實驗組病患自由體位分娩方式聯(lián)合新型標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)程管理，具體措施如下：

（1）當(dāng)產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程時，安排專業(yè)的助產(chǎn)士實施一對一陪護，囑產(chǎn)婦依據(jù)自身喜好進行自由體位活動，可使用分娩輔助工具幫助產(chǎn)婦進行活動。當(dāng)其宮口全開后，護理人員陪伴產(chǎn)婦進入產(chǎn)房，取俯臥位姿勢分娩。（2）實施新型標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)程管理，若潛伏期時間延長不可將其作為剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；宮頸口擴張六厘米是活躍期開始的標(biāo)志，當(dāng)胎膜破裂、宮頸口擴張超過六厘米，并伴有規(guī)律宮縮，但宮頸口擴張停滯超過四小時，宮縮異常，宮頸口擴張停滯超過六小時即可確診為活躍期停滯，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)；初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間大于三小時、經(jīng)產(chǎn)婦大于兩小時分娩進展無任何改變，即可確診為第二產(chǎn)程延長，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察項目

觀察每組各產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間以及新生兒結(jié)局。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較每組各產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間

基礎(chǔ)組與實驗組在第一、第二以及總產(chǎn)程時間方面比較差異較大（P＜0.05）。見下表1：

分組 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程基礎(chǔ)組 200 383.98±208.83 34.70±26.18 10.03±4.15 438.69±224.49實驗組 200 499.61±240.14 55.62±52.56 10.46±3.04 561.71±258.94 t 5.138 5.038 1.182 5.077 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較每組新生兒結(jié)局

基礎(chǔ)組新生兒有10例（5.00%）出現(xiàn)輕度窒息，實驗組新生兒未出現(xiàn)窒息情況?；A(chǔ)組與實驗組新生兒窒息率分別是5.00%、0.00%（x2=5.128，P=0.024）。

3 討 論

正常分娩是自然生理現(xiàn)象，促進自然分娩、減少不必要的干涉，達到最好的母嬰結(jié)局是助產(chǎn)人員的工作目標(biāo)[3]。傳統(tǒng)的分娩姿勢為仰臥位，產(chǎn)婦在分娩過程中若未正確進行發(fā)力，極易導(dǎo)致產(chǎn)力下降，使得產(chǎn)程時間延長，進而出現(xiàn)胎兒呼吸窘迫以及新生兒窒息等情況，對產(chǎn)婦以及新生兒生命安全造成很嚴(yán)重威脅。

自由體位是孕婦采取自由體位分娩，能減輕產(chǎn)痛，給骨盆更大的空間，糾正異常骨盆，使宮縮更有效，利于胎兒的旋轉(zhuǎn)，預(yù)防胎兒缺氧情況發(fā)生[4]。本次研究中，實驗組與基礎(chǔ)組在第一、第二以及總產(chǎn)程時間方面比較差異較大（P＜0.05）；實驗組與基礎(chǔ)組新生兒窒息發(fā)生率分別是5.00%、0.00%（P＜0.05）自由體位分娩真正做到以產(chǎn)婦為中心，在整個分娩過程中強調(diào)胎兒逐漸緩慢的娩出，盡量較少認(rèn)為干預(yù)，減少胎兒娩出過程中對產(chǎn)婦會陰部位的損傷，進而降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥出現(xiàn)率，促進其機體早期恢復(fù)[5]。

綜上，自由體位分娩與新型的產(chǎn)程管理模式可一定程度上減少剖宮產(chǎn)發(fā)生率，對產(chǎn)婦以及新生兒無不良影響，可在臨床推廣應(yīng)用。但由于本此研究樣本量較小以及研究時間較短等缺陷，對于新型產(chǎn)程管理的應(yīng)用價值還有待臨床進一步論證。