馬 婷，于宏達

（庫爾勒市第一人民醫(yī)院，1.心血管內科；2.普外科，新疆 巴音郭楞 841000）

傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，對臨床護理工作提出了更高要求[1]。為進一步提高護理工作質量，滿足患者的護理需求，各大醫(yī)院均在不斷完善和探索護理管理模式。我院結合院內護理工作現(xiàn)狀，制定了護理責任制分層管理模式。本研究主要對該模式在改善護理工作質量和護理滿意度中的應用效果進行探討，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我院工作的26名護理人員和同期在我院住院治療的100例患者作為研究對象，排除實習護理人員和未成年、存在認知功能障礙的患者。將2018年1月～6月收治的患者設為對照組，共46例，其中男24例，女22例，年齡23～69歲，平均（42.46±5.03）歲。將2018年7月～12月收治的患者設為觀察組，共54例。其中男29例，女25例，年齡25～68歲，平均（42.52±5.01）歲。兩組患者基線資料均衡性良好（P＞0.05）。本研究在獲取護理人員和患者及其家屬知情、同意后實施。

1.2 方法

自2018年7月開始在護理工作中應用護理責任制分層管理模式，具體應用過程為：（1）對護理人員職業(yè)技能水平進行綜合評估，根據(jù)評估結果進行層級劃分，共分為護理組長、急救護士、治療護士、觀察護士、助理護士5個層級，針對不同層級護士開展不同內容的?？婆嘤枴Ｈ缰碜o士的主要培訓內容為基礎護理，急救護士的主要培訓內容為急救護理技能、危重癥護理技能，治療護士和觀察護士的主要培訓內容為溝通技能、應急處理技能，護理組長的主要培訓內容為護理管理技能。（2）成立責任護理小組，組內包括5～10人，由護士長擔任護理組長，各層級護理人員在護士長的帶領下完成護理工作。（3）護士長明確劃分各層級護理人員的工作職責，除帶領各層級護理人員工作外，還需對各層級護理人員的工作進行協(xié)調、組織、監(jiān)督，定期進行技能考核，及時指出各層級護理人員工作中存在問題，并給予指導，督促更正。

1.3 觀察指標

比較應用該模式前、后6個月的護理工作質量和患者的護理滿意度。

護理工作質量：共從基礎護理、消毒隔離、護理急救能力、護理文書書寫四個方面評價護理質量，各評價項目評分范圍均為1～4分（差、可、良、優(yōu)），總分16分，評分越高表示護理質量越好。

護理滿意度：自制調查問卷為患者發(fā)放，共包括16個條目，總分100分，高于90分為滿意，60～90分為較滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件包SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，分別采用x2、獨立樣本t檢驗計數(shù)資料、計量資料組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 應用護理責任制分層管理模式前、后6個月的護理工作質量比較

應用護理責任制分層管理模式6個月前，26名護理人員的護理工作質量評分為（10.92±0.98）分，應用護理責任制分層管理模式6個月前，26名護理人員的護理工作質量評分為（9.15±1.01）分，兩個時間點的護理工作質量評分比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.413；P=0.000）。

2.2 觀察組、對照組護理滿意度比較

兩組患者的護理滿意度調查問卷均有效回收。觀察組中，滿意患者28例，較滿意患者24例，不滿意患者2例，護理滿意度為96.30%（52/54）。對照組中，滿意患者20例，較滿意患者18例，不滿意患者8例，護理滿意度為82.61%（38/46）。兩組患者護理滿意度比較組間差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.171；

P=0.023）。

3 討 論

如何使臨床護理工作能夠滿足患者日益增長的護理需求已成為現(xiàn)階段我國醫(yī)療領域重點關注的問題[2]。我院總結實踐經(jīng)驗、結合院內護理工作現(xiàn)狀，制定了護理責任制分層管理模式，本研究評價該管理模式的應用效果發(fā)現(xiàn)，應用該模管理模式6個月后，護理工作質量評分明顯提高，與應用該模式前6個月比較存在的差異有統(tǒng)計學意義，患者的護理滿意度與應用該模式前6個月比較也明顯升高。根據(jù)上述研究結果得出，該管理模式的應用對護理工作質量有明顯的改善作用，有利于提高患者對護理工作的滿意度。分析原因可能為：實施護理責任制分層管理，能夠充分調動各層級護理人員的工作積極性，促進各層級護理人員個人能力的實現(xiàn)，有利于提高工作效果[3]。且在護理工作中，各層級護理人員能夠得到及時的指導，有利于自身職業(yè)技能水平的提升，因此，能夠進一步保障護理工作質量。

綜上所述，本研究得出護理責任制分層管理模式的應用，能夠有效改善護理工作質量，提高患者的護理滿意度，值得各大醫(yī)院參考、借鑒。