高陽 趙春寶 崔秀娟

【摘 要】：目的 觀察分析給予糖尿病合并高血壓患者以替米沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床療效。方法 抽取本院 2018 年6月至 2019 年6月醫(yī)治的76例糖尿病合并高血壓患者作為觀察分析對(duì)象，平均分為對(duì)照治療組 38例患者，聯(lián)合治療組 38例患者。對(duì)照治療組以替米沙坦分散片為治療主要方法，聯(lián)合治療組以替米沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片為治療方法。觀察分析兩組治療方法的臨床療效。結(jié)果 分析觀察指標(biāo)結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組治療方法優(yōu)于優(yōu)于對(duì)照治療組治療方法，組間對(duì)比 P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予糖尿病合并高血壓患者以替米沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，促使兩藥聯(lián)合互補(bǔ)， 利于改善患者血壓及血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也利于顯著降低對(duì)腎功能的損害，其臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：硝苯地平控釋片;替米沙坦分散片;糖尿病合并高血壓;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食方式出現(xiàn)改變，而錯(cuò)誤的生活習(xí)慣和不當(dāng)?shù)娘嬍撤绞绞翘悄虿“l(fā)病率不斷上升的重要原因[1]。糖尿病和高血壓都是中老年群體較為常見的疾病，很多糖尿病患者未意識(shí)到正確飲食的重要性，導(dǎo)致血糖和血壓指標(biāo)都長期處于較高水平。糖尿病和高血壓都是臨床誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素，二者往往合并發(fā)生，同時(shí)也加大了心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前臨床上，高度重視對(duì)于糖尿病合并高血壓的治療。本文觀察分析給予糖尿病合并高血壓患者以替米沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院 2018年6月至2019年6月醫(yī)治的76例糖尿病合并高血壓患者作為觀察分析對(duì)象進(jìn)行分組研究，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照治療組（n=38）和聯(lián)合治療組（n=38）。所有患者均符合糖尿病及高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床確診為糖尿病合并高血壓。排除肝腎功能不全患者、先天性心臟疾病患者、肺功能障礙患者以及精神疾病患者。分析臨床資料，對(duì)照治療組中男21例、女17例，年齡51～72歲，均（63.91±5.47）歲，病程5～13年，平均（8.5±3.2） 年;聯(lián)合治療組中男24例、女14例，年齡53～76歲，平均（64.73±4.51） 歲，病程6～14年，平均（8.7±2.11） 年。比較以上一般資料，兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比性成立。研究征得所有患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法

入院后，給予兩組患者相同的常規(guī)治療，即指導(dǎo)患者合理飲食;指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉;嚴(yán)禁煙酒等。對(duì)照治療組以替米沙坦為治療主要方法，即口服替米沙坦分散片治療，治療療程為1個(gè)月。聯(lián)合治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用硝苯地平控釋片和替米沙坦分散片。用藥方法： 口服硝苯地平控釋片（德國拜耳醫(yī)藥保健股份公司，注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20000463，30mg），1次30mg，1日1次，2周后若血壓控制不理想可適當(dāng)調(diào)整劑量; 口服替米沙坦分散片（浙江泰利森藥業(yè)有限公司，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)： 國家食品藥品監(jiān)督管理總局標(biāo)準(zhǔn)，YBH00912014，80mg） [3]，1次80mg，1日1 次。治療時(shí)間1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后餐前、餐后血糖水平進(jìn)行對(duì)比。將兩組患者治療后血壓水平進(jìn)行對(duì)比。將兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察分析數(shù)據(jù)以SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，檢驗(yàn)后得到P<0.05，則說明對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后餐前、餐后血糖水平對(duì)比

治療后，聯(lián)合治療組患者空腹血糖水平為（5.39±1.61）mmol/L，餐后2h血糖水平為（8.03±2.04）mmol/L，聯(lián)合治療組患者空腹血糖水平為（7.05±0.69）mmol/L，餐后2h血糖水平為（9.76±2.43）mmol/L。聯(lián)合治療組患者餐前、餐后血糖水平比對(duì)照治療組患者優(yōu)，組間差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

2.2 兩組患者治療后血壓水平情況對(duì)比

治療后，觀察聯(lián)合治療組患者平均血壓水平指標(biāo)中舒張壓（124.49±11.55）mmHg，收縮壓為（73.16±2.09）mmHg，對(duì)照治療組患者平均血壓水平指標(biāo)中舒張壓（148.27±14.21）mmHg，收縮壓為（89.71±3.04）mmHg.聯(lián)合治療組治療后血壓水平比對(duì)照治療組患者更優(yōu)，組間差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察分析數(shù)據(jù)顯示，治療后總有效率聯(lián)合治療組患者優(yōu)于對(duì)照治療組患者，組間差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，即P<0.05。見表1。

3 討論

高血壓和糖尿病都是臨床上常見慢性疾病，且多發(fā)于老年人。糖尿病患者由于機(jī)體長期處于糖代謝異常狀態(tài)，從而會(huì)誘發(fā)高血壓，而一旦糖尿病與高血壓合并，就會(huì)導(dǎo)致患者增加心腦血管的發(fā)病概率。而高血壓也同樣能夠引起這些問題，而且這些問題的發(fā)生與血脂代謝異常密切相關(guān)[4]。目前，糖尿病合并高血壓已嚴(yán)重危害人類健康。本次分析表明，糖尿病合并高血壓的治療是以藥物為主，但僅以替米沙坦藥物治療，其臨床療效并不理想。當(dāng)給予糖尿病合并高血壓患者以替米沙坦聯(lián)合硝苯地平治療時(shí)，收到較好的臨床治療效果。這主要是因?yàn)椋阂皇翘婷咨程故菍儆诜请念?AngⅡ受體拮抗劑，在應(yīng)用過程中，還能夠進(jìn)一步松馳血管，舒張末梢動(dòng)脈，最終達(dá)到改善心功能、降壓等功效，同時(shí)對(duì)血脂及腎、肝功能沒有影響。三是替米沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，其具有安全性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，能有效控制患者的重度高血壓。

本次研究中，將所選取的觀察分析對(duì)象分為兩組，分別給予單一替米沙坦藥物治療和替米沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，給予替米沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的患者，其治療后餐前、餐后血糖水平及血壓水平均比單一用藥治療患者優(yōu)?？梢姡婷咨程狗稚⑵?lián)合硝苯地平控釋片治療，利于充分有效地發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，且安全性高，對(duì)患者腎功能的損害較少，降壓降脂效果較好，其臨床治療效果顯著。

綜上所述，給予糖尿病合并高血壓患者以替米沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，促使兩藥聯(lián)合互補(bǔ) ， 利于改善患者血壓及血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也利于顯著降低對(duì)腎功能的損害，其臨床治療效果顯著。

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