于巖

【摘 要】目的 研究老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血病患運(yùn)用整體護(hù)理的成效。方法 取2016年1月-2018年12月我院診治的66例冠心病無(wú)痛性心肌缺血老年病患資料，按照隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組33例行基礎(chǔ)護(hù)理，研究組33例行整體護(hù)理，比對(duì)兩組負(fù)性情緒及臨床指標(biāo)。結(jié)果 護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;且下移減少量、ST段壓低減少的次數(shù)、疾病發(fā)作的時(shí)間、疾病發(fā)作的次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論 冠心病無(wú)痛性心肌缺血病患行整體護(hù)理可縮短疾病發(fā)作的時(shí)間，減少疾病發(fā)作的次數(shù)，改善負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;冠心病;心肌缺血;老年

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

無(wú)痛性心肌缺血性冠心病又稱(chēng)隱匿性冠心病，由于該病無(wú)典型癥狀易被病患忽視，而且因持續(xù)性的心肌缺血，疾病易進(jìn)展成心肌梗死，嚴(yán)重威脅病患的生命安全，所以該類(lèi)病患需盡早采取救治措施，控制疾病進(jìn)展[1]。對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者，臨床通常采用藥物、介入等方案，同時(shí)，需要重視患者臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以保障臨床療效。為明確醫(yī)治期間老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血病患運(yùn)用整體護(hù)理的成效，選取我院診治的66例冠心病無(wú)痛性心肌缺血老年病患資料加以分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2016年1月-2018年12月我院診治的66例冠心病無(wú)痛性心肌缺血老年病患資料，按照隨機(jī)數(shù)字表分兩組，對(duì)照組（33例）14例女，19例男;病程1-13年，平均（5.84±1.16）年;年齡60-83歲，平均（72.56±5.17）歲;研究組（33例）17例女，16例男;病程1-12年，平均（6.03±1.24）年;年齡58-85歲，平均（73.60±5.09）歲。排除血壓控制欠佳者，造血功能障礙者，傳染性疾病者，未簽署同意書(shū)者。比較兩組病程、年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）;患者簽署知情相關(guān)同意書(shū)，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法? 對(duì)照組基本予以用藥指導(dǎo)、病房衛(wèi)生護(hù)理、口頭宣教等護(hù)理措施。研究組則采取整體護(hù)理，具體為：建立整體護(hù)理小組，結(jié)合患者病情、心理、精神等需求制定系統(tǒng)程序化護(hù)理計(jì)劃，并保障護(hù)理工作嚴(yán)格執(zhí)行;健康宣教，結(jié)合病患具體的認(rèn)知狀況，通過(guò)分發(fā)健康手冊(cè)、面對(duì)面演示、視頻播放、組織講座等進(jìn)行分層次、針對(duì)性的健康宣教，向其講解心電圖監(jiān)測(cè)的重要性、疾病知識(shí)、治療方法及護(hù)理優(yōu)勢(shì)等，對(duì)于低文化程度的病患可通過(guò)面對(duì)面的口頭教育耐心且精細(xì)化地為其講解各項(xiàng)知識(shí)，以此提高病患的相關(guān)認(rèn)知。運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)，由護(hù)士指導(dǎo)病患做運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括散步、太極等，運(yùn)動(dòng)量則以病患耐受為宜，同時(shí)運(yùn)動(dòng)期間需對(duì)病患進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止其運(yùn)動(dòng)過(guò)度加重心肌缺血。指導(dǎo)病患多食高維生素及清淡易消化的食物，并嚴(yán)格控制膽固醇、脂肪、鈉鹽的攝入量，使其養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣。心理干預(yù)，多和病患交流，清楚其心理癥結(jié)及情緒狀態(tài)，并給予病患針對(duì)性的心理開(kāi)導(dǎo)，引導(dǎo)病患宣泄負(fù)性情緒和心理壓力，同時(shí)可列舉幾例預(yù)后較佳的病例鼓勵(lì)病患，使其重樹(shù)醫(yī)治信心。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)? 負(fù)性情緒：以Zung編定的焦慮量表（SAS）及抑郁量表（SDS）評(píng)估病患的負(fù)性情緒，SAS大于50分表示焦慮，SDS大于53分表示抑郁，負(fù)性情緒越嚴(yán)重分值越高[2]。臨床療效相關(guān)指標(biāo)：ST段下移減少量、ST段壓低減少的次數(shù)、疾病發(fā)作的時(shí)間、疾病發(fā)作的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，（）表年齡、病程、負(fù)性情緒、臨床指標(biāo)等正態(tài)計(jì)量資料，組間比用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒? 護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒指標(biāo)無(wú)差異;護(hù)理后，兩組負(fù)性情緒指標(biāo)均降低，且研究組焦慮（36.48±6.82）分、抑郁評(píng)分（34.49±5.72）分比對(duì)照組低，差異比較顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組臨床療效相關(guān)指標(biāo)? 研究組ST段下移減少量（0.11±0.04） Mv、ST段壓低減少次數(shù)（153.19±2.55）次比對(duì)照組高;疾病發(fā)作時(shí)間（13.57±1.57）h、疾病發(fā)作次數(shù)（4.01±0.97）次等臨床指標(biāo)比對(duì)照組少 （P<0.05），如表2。

3 討論

研究結(jié)果表明，研究組焦慮、抑郁比對(duì)照組低;且研究組ST段下移減少量、ST段壓低減少次數(shù)比對(duì)照組高;疾病發(fā)作時(shí)間、疾病發(fā)作次數(shù)等療效指標(biāo)比對(duì)照組少，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義，說(shuō)明冠心病無(wú)痛性心肌缺血病患行整體護(hù)理可保護(hù)心功能，改善負(fù)性情緒。原因分析考慮可能為，本研究組患者采用整體護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理具全面性、連貫性的特點(diǎn)，結(jié)合患者病情、心理、精神等需求制定系統(tǒng)程序化護(hù)理計(jì)劃，主要從運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理干預(yù)、健康宣教及飲食干預(yù)四方面進(jìn)行護(hù)理，并保障護(hù)理工作嚴(yán)格執(zhí)行，利于規(guī)避護(hù)理過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)健康宣教能使病患更深刻地了解疾病的治療方法、發(fā)病機(jī)制及護(hù)理方法、治療方法，積極地面對(duì)病魔 [3]。研究組醫(yī)治期間護(hù)士應(yīng)多和病患交流，清楚其心理癥結(jié)及情緒狀態(tài)，并給予針對(duì)性的心理開(kāi)導(dǎo)，引導(dǎo)病患宣泄負(fù)性情緒和心理壓力，顯著改善其焦躁、擔(dān)憂、絕望等負(fù)性情緒。此外，為病患擬定科學(xué)的膳食方案，能控制鈉鹽、脂肪的攝入，有助于病患營(yíng)養(yǎng)均衡，提高免疫力，降低因飲食而引起的危險(xiǎn)因素，而且協(xié)助病患做適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)有利于其提高身體素質(zhì)，還能糾正其不良的生活習(xí)慣。

綜上所述，冠心病無(wú)痛性心肌缺血病患行整體護(hù)理既能保護(hù)心功能，縮短疾病發(fā)作的時(shí)間，減少疾病發(fā)作的次數(shù)，還能改善負(fù)性情緒。

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