王敏

【摘 要】目的 老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護理體會。方法 納入我院于2018.1月-2019.10月間收治的94例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各47例，觀察組采用圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理，評價兩組患者術(shù)后康復(fù)效果與滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后切口愈合時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，P<0.05。觀察組患者滿意度95.74%，高于對照組68.09%，P<0.05。結(jié)論 老年急性結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)可有效促進術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】結(jié)石性膽囊炎;護理;圍手術(shù)期;焦慮

【中圖分類號】R546【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

結(jié)石性膽囊炎是一種炎癥表現(xiàn)，病因與膽囊內(nèi)與膽囊頸部的結(jié)石嵌頓，導(dǎo)致膽汁梗阻、結(jié)石刺激膽囊壁引起炎癥、膽囊功能障礙等關(guān)系密切，發(fā)病后患者表現(xiàn)為進食后腹痛、長期消化不良等，隨著病程時間不斷延長可能引發(fā)胰腺炎等并發(fā)癥，臨床治療措施以手術(shù)為主[1-2]。文章研究對象為老年結(jié)石性膽囊炎患者，老年人普遍具有健康狀態(tài)一般、自身免疫力低下、耐受力差等特點，手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療方案，會對機體產(chǎn)生損傷，因此臨床治療期間需重視為患者提供圍手術(shù)期護理干預(yù)[3]。文章納入94例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者，分析圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018.1月-2019.10月間收治的94例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各47例，觀察組中男性31例、女性16例，年齡范圍在60-75歲，平均為（68.3±4.0）歲，基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例、糖尿病2例。對照組中男性30例、女性17例，年齡范圍在61-77歲，平均為（69.0±4.1）歲，基礎(chǔ)疾病：高血壓5例、糖尿病3例。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，包括：①術(shù)前健康教育：術(shù)前評估患者健康狀態(tài)與心理狀態(tài)，解釋疾病相關(guān)知識與手術(shù)方式，告知手術(shù)注意事項，提高患者對疾病的認知能力與遵醫(yī)意識，做好術(shù)前心理建設(shè)。②心理護理：老年人患者心理承受力相對較差，患病后患者心理壓力會隨之增加，術(shù)前患者可能伴隨焦慮、不安、恐慌等情緒，護士在術(shù)前積極與患者溝通，幫助患者共同分析導(dǎo)致其不良情緒的原因，提供科學(xué)解釋，保持護患交流，提供心理疏導(dǎo)工作，列舉其它同類型手術(shù)成功案例，解除患者心理顧慮，教會患者如何正確調(diào)節(jié)情緒的方法，改善其不良情緒[4]。③術(shù)后疼痛護理：正確評估患者疼痛反應(yīng)，定時播放輕音樂，通過護患交流方式轉(zhuǎn)移患者注意力，聯(lián)合家屬多關(guān)心患者，維持其正常心態(tài)，遵醫(yī)囑做好鎮(zhèn)痛治療與護理。④康復(fù)護理指導(dǎo)：術(shù)后6h鼓勵患者離床活動，觀察其恢復(fù)情況給予運動鍛煉指導(dǎo)，促進術(shù)后康復(fù)。提供飲食護理指導(dǎo)，強調(diào)術(shù)后飲食需堅持清淡易消化的流食，重視病情觀察，告知常見的術(shù)后并發(fā)癥類型，重點做好切口護理。

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，包括術(shù)前指導(dǎo)、備皮、用藥、術(shù)后觀察體征變化，用藥，更換切口敷料。

1.3 觀察指標

記錄兩組術(shù)后切口愈合時間、首次排氣時間、住院時間;評價兩組滿意度，自制滿意度調(diào)查問卷，問卷項目包括非常滿意（90-100分）、一般（70-89分）、不滿意（<70分），滿意度=（非常滿意+一般）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組患者術(shù)后切口愈合時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，P<0.05;見表1。

2.2 評估兩組滿意度

觀察組患者滿意度高，P<0.05;見表2。

3 討論

老年結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型，老年人機體反應(yīng)相對遲鈍，對疼痛反應(yīng)敏感性較低，可能延誤疾病治療的最佳時機，可能加快病程進展，增加并發(fā)癥風險，威脅患者身心健康;手術(shù)是治療老年結(jié)石性膽囊炎疾病的有效措施，但老年人患者具有一定特殊性，對臨床圍手術(shù)期間護理工作也提出較高要求[5]。

文章研究結(jié)果表明觀察組患者術(shù)后切口愈合時間、首次排氣時間、住院時間均短于對照組，P<0.05。觀察組患者滿意度95.74%，高于對照組68.09%，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組行圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，護士堅持以患者為中心的護理理念，通過術(shù)前綜合評估，了解患者圍手術(shù)期間存在的可能影響手術(shù)療效的危險因素，護士提供積極的對癥護理干預(yù)，為患者提供連續(xù)性、全程性的護理服務(wù)，重視術(shù)前健康教育與心理護理，積極改善患者不良心理狀態(tài)，通過術(shù)后病情觀察、體征監(jiān)測、切口護理等措施積極促進術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥風險[6]。

綜上所述，老年急性結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)可有效促進術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意度。

參考文獻

程玉，饒小惠，張勝等.80歲以上老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床治療[J].中華普通外科雜志，2018，33（7）：567-570.

毛雙香.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的護理效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2017，41（1）：62-63.

唐繼霞.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期系統(tǒng)護理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（2）：176-177.

劉培會.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：113-114.

任憲玲，張宏艷.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護理效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：160-162.

宋秀麗.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（25）：175-176.