劉杰平 畢文靜

【摘 要】：目的 探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后的影響。方法 將我院2019年1月～2019年6月間收治的1500例痔瘡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=750）以及對(duì)照組（n=750）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及滿意度情況。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率（7.73%）較對(duì)照組（11.07%）更低（χ2=4.893，P=0.027）。研究組滿意度（95.73%）較對(duì)照組（92.00%）更高（χ2=5.926，P=0.015）。結(jié)論 對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，有利于改善患者預(yù)后，使患者獲得滿意的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】：個(gè)性化護(hù)理;手術(shù);痔瘡

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

手術(shù)是目前臨床治療痔瘡最為有效的方式，能夠根除病灶。但手術(shù)治療也會(huì)讓患者受到一定程度創(chuàng)傷，手后可能會(huì)出現(xiàn)部分并發(fā)癥，包括切口感染、肛門水腫、出血、尿潴留等，會(huì)影響患者預(yù)后[1]。因此，在痔瘡手術(shù)患者治療過程中需做好圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，盡可能避免術(shù)后并發(fā)癥。我院對(duì)750例痔瘡患者采取了人性化護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患者均符合痔瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合手術(shù)指征。此次研究已獲得患者同意，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：手術(shù)禁忌證者;認(rèn)知障礙或精神障礙者。

選取2019年1月～2019年6月間在我院肛腸科進(jìn)行治療的1500例痔瘡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=750）以及對(duì)照組（n=750）。研究組中男408例，女342例，年齡為23～69歲，平均（44.55±5.56）歲，文化程度為高中及以上620例，初中及以下130例;對(duì)照組中男412例，女338例，年齡為21～68歲，平均（44.89±5.78）歲，文化程度為高中及以上611例，初中及以下139例。研究組與對(duì)照組在性別、年齡已經(jīng)文化程度等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，做好基礎(chǔ)護(hù)理如飲食護(hù)理、排便排尿護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。協(xié)助患者定期清潔創(chuàng)口，預(yù)防術(shù)后感染。安排護(hù)理人員定期查房，主動(dòng)詢問患者問題，并協(xié)助其解決。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者文化程度對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化教育，以通俗易讀的言語向其詳細(xì)講解痔瘡癥狀、形成原因、手術(shù)治療方式以及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)。通過系統(tǒng)性的教育，讓患者能夠熟知自身病情以及治療方法，使其能夠配合治療。術(shù)前1d晚上10點(diǎn)以后禁食，手術(shù)當(dāng)日保持空腹，為手術(shù)治療提供可靠條件。手術(shù)實(shí)施前指導(dǎo)患者排空大小便，必要時(shí)可予以灌腸，防止術(shù)后由于大便淤積腸道引起排尿困難。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后由于疼痛癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者排尿困難。護(hù)理人員要適當(dāng)安慰、鼓勵(lì)患者，必要時(shí)可予以止痛藥。采取流水聲刺激法來促進(jìn)患者排尿，避免出現(xiàn)尿潴留。若患者尿道括約肌存在痙攣，可予以按摩或熱敷，緩解其肌肉痙攣狀態(tài)。術(shù)后2h鼓勵(lì)患者多喝水，以增加膀胱壓力，利于排便。飲食方面，術(shù)后2h予易消化的普食;術(shù)后第1d讓患者多食水果蔬菜粗纖維飲食，預(yù)防便秘;多食豬蹄、肉皮、雞蛋等含有膠原蛋白的食物促進(jìn)傷口愈合?？筛鶕?jù)患者飲食偏好制定個(gè)性化食譜。指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，以改善肛門局部組織功能。對(duì)患者進(jìn)行排便指導(dǎo)，做好心理疏導(dǎo)，向其闡述排便的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。以院內(nèi)自制滿意度問卷對(duì)兩組患者滿意度情況進(jìn)行比較，問卷為0～100分，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：69分及以下。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)輸入核對(duì)后，運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（7.73%）較對(duì)照組（11.07%）更低（χ2=4.893，P=0.027），如下表1所示：

2.2 兩組患者滿意度情況比較。

研究組滿意度（95.73%）較對(duì)照組（92.00%）更高（χ2=5.926，P=0.015），如下表2所示：

3 討論

以往在痔瘡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理過程中，通常會(huì)按照護(hù)理相關(guān)制度執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，側(cè)重于基本護(hù)理，護(hù)理干預(yù)措施缺乏針對(duì)性，忽略了個(gè)體差異性，存在一定的隨機(jī)性與盲目性，會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，不利于患者預(yù)后。

此次研究中，研究組采取了個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果表明研究組并發(fā)癥發(fā)生率（7.73%）較對(duì)照組（11.07%）更低（χ2=4.893，P=0.027）。研究組滿意度（95.73%）較對(duì)照組（92.00%）更高（χ2=5.926，P=0.015），與相關(guān)文獻(xiàn)比較結(jié)果一致[3]。個(gè)性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)重視患者個(gè)體差異性，盡可能能滿足其多元化需求，結(jié)合患者實(shí)際情況的不同制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，讓患者獲得滿意的護(hù)理服務(wù)[4]。在對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理過程中，會(huì)充分尊重患者主觀意愿，并遵循以人為本，針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥提前予以預(yù)防性措施，指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食，鼓勵(lì)其自主排尿、排便，協(xié)助其對(duì)肛門周圍組織進(jìn)行按摩、熱敷，以此來改善預(yù)后，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)痔瘡手術(shù)患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，可改善患者預(yù)后，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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