李厚榮 陸相慶 籍雪

【摘 要】目的：對激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期護(hù)理對策的研究及體會。方法：選擇100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，隨機(jī)分成實(shí)驗組和常規(guī)組。常規(guī)組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組給予針對性健康教育結(jié)合心理指導(dǎo)的護(hù)理方式。觀察和對比兩組患者的臨床有效率、護(hù)理滿意率、抑郁自評量表（SDS）評分以及焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果：實(shí)驗組患者的治療總有效率（96%）明顯高于常規(guī)組的（80%），實(shí)驗組的護(hù)理滿意率（96%）明顯高于觀察組（80%）;治療后實(shí)驗組SAS（31.02±2.01）及SDS評分（32.54±1.72）均明顯低于對照組的（43.55±2.12）、（42.70±3.22）， P<0.05。結(jié)論：針對性健康教育結(jié)合心理指導(dǎo)可以有效提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床有效率，緩解患者的焦慮情緒，提高護(hù)患滿意率。

【關(guān)鍵詞】激光;糖尿病視網(wǎng)膜病變;圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

目前，臨床上多采取眼底激光光凝術(shù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行治療，可以有效地控制病情、降低視力惡化[1]。如今糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期護(hù)理對策已經(jīng)成為臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)，本實(shí)驗選擇在我院接受治療的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，對激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期護(hù)理對策進(jìn)行研究并記錄下其體會，具體結(jié)果見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2018年12月入住我院接受治療的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為探討對象，隨機(jī)平均分為實(shí)驗組和常規(guī)組。常規(guī)組50例患者中包括男30例和女20例，年齡在19～71歲之間，平均為（64.1±2.2）歲。實(shí)驗組患者50例，男性31例，女性19例，患者年齡介于19～70歲之間，平均年齡為（64.35±2.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床上診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變;（2）年齡介于18～70歲;（3）無重要臟器合并癥。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組患者給予正常的常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗組患者的護(hù)理方式：①心理護(hù)理：由于糖尿病長期影響患者的生活，難以根治，故容易產(chǎn)生負(fù)面情緒、消極的心態(tài)，加之對激光治療不了解，以及擔(dān)術(shù)后效果不良，大多有著不同程度的擔(dān)憂、緊張、害怕。所以心理護(hù)理至關(guān)重要，護(hù)理人員講解糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病因、病理發(fā)展過程，使患者了解病情，鼓勵患者積極面對病情，盡量減小對疾病的恐懼心理，介紹成功的案例，促進(jìn)患者積極配合。接受激光治療者需在手術(shù)同意單上簽字[2]。②術(shù)前介紹：用通俗易懂的語言向患者介紹術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)此治療僅為局部治療，不可以使視力提高，可能會發(fā)生玻璃體、視網(wǎng)膜等部位的出血。③囑患者控制血糖-向患者強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，控制血糖的平穩(wěn)就可以降低糖尿病的并發(fā)癥。囑其進(jìn)行適當(dāng)體力活動，平衡膳食，戒酒，戒煙[3]。④術(shù)前準(zhǔn)備：測眼壓、矯正視力、檢查眼底，用復(fù)方托砒卡胺滴眼液散瞳，使瞳孔直徑大于6毫米，讓患者術(shù)前口服2片維生素B片和1片去痛片。⑤術(shù)中護(hù)理：提前使患者適應(yīng)暗室環(huán)境，保證患者體位舒適，治療時讓患者采用鼻式呼吸，雙眼正視前方，不轉(zhuǎn)動頭部和眼球，涂抹接觸劑涂時使患者雙眼同時睜開，看向下方，全身放松，若有不適感則立即停止。⑥術(shù)后護(hù)理：激光治療術(shù)后由于患者在激光治療中有強(qiáng)烈的光照射可能會引起眩暈，眼部不適，輕度流淚等現(xiàn)象。故應(yīng)做好健康指導(dǎo)，囑患者保持術(shù)眼清潔，勿揉搓術(shù)眼，如有不適及時向醫(yī)生反應(yīng)。術(shù)眼滴抗生素滴眼液，以防止感染。告知血糖、血壓、血脂的控制是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵，囑患者進(jìn)餐要定時定量，避免暴飲暴食，要戒煙酒，多吃高纖維素食品。進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動，避免過于緊張、勞累，避免再次靜脈阻塞及眼底出血的發(fā)生。盡量避兔咳嗽、打噴嚏等增加眼內(nèi)壓的動作[4]。

1.3 療效判定

顯效-矯正視力>=1.0;有效-矯正視力0.5～0.9;無效-矯正視力<0.3。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組患者治療的臨床有效率、護(hù)理滿意率以及SDS及SAS評分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以t檢驗或χ2檢驗表示組間差異，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義則以P<0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者總臨床有效率的對比

實(shí)驗組患者的總臨床有效率（96%）明顯高于常規(guī)組的（80%），P<0.05。

2.2 對兩組患者治療前后焦慮及抑郁情緒的對比

剛?cè)朐簳r兩組患者的SAS評分、SDS評分差異不明顯，P>0.05;治療后實(shí)驗組SAS（31.02±2.01）及SDS評分（32.54±1.72）均明顯低于對照組的（43.55±2.12）、（42.70±3.22）， P<0.05。

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，嚴(yán)重危害著人們的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量，還可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是其常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致盲眼的主要疾病之一[5]。

目前表麻下進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝治療為糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要治療方法，可有效控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，使現(xiàn)有的視功能以及視力得以保存。但是總歸來說激光是一種創(chuàng)傷性治療方法，容易導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，使血糖、血壓升高，對合并DR患者影響更大，所以怎樣降低激光治療的并發(fā)癥問題已經(jīng)成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。有研究表明圍手術(shù)期間對患者做好必要的心理疏導(dǎo)十分重要，整個圍術(shù)期對患者進(jìn)行有針對性的健康教育并結(jié)合心理指導(dǎo)是保證患者配合激光手術(shù)，使手術(shù)順利完成，同時提高激光手術(shù)臨床療效的關(guān)鍵措施[6]。

綜上所述，針對性健康教育結(jié)合心理指導(dǎo)可以有效提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床有效率，緩解患者的焦慮情緒，提高護(hù)患滿意率。

參考文獻(xiàn)

何為蘭.李娟.糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，7（6）：26-28.

徐鳳芹.糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，11（9）：823-824.

白立光.對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，9（7）：5011-5012.

霍鳴.張海江.糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光光凝治療[J].國際眼科雜志，2012，7：202-203.

劉豪杰.周明.激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].中國實(shí)用眼科雜志，2012，24：167-168.

朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M].上海復(fù)旦大學(xué)出版，2012：132-170.