黎桂育 李景玉

【摘 要】目的? 觀察理中湯配合臍灸治療脾胃虛寒型功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法：將60例脾虛虛寒型FD患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組用枸緣酸莫沙必利治療，觀察組用理中湯配合臍灸治療，比較兩組中醫(yī)癥候積分與臨床療效。結果? 觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組83.33%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組中醫(yī)癥候積分均較前減低（P<0.05），且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結論? 理中湯配合臍灸治療脾胃虛寒型功能性消化不良療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】功能性消化不良;脾胃虛寒;理中湯;臍灸

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）08--02

功能性消化不良（functional? dyspepsia，F(xiàn)D）是特指胃和十二指腸功能紊亂引起的、除外器質性病變的一組臨床綜合征，對應于中醫(yī)的“胃痞”和“胃脘痛”范疇，為發(fā)病率較高的功能性腸胃病之一[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國FD的發(fā)病率長期波動在18.3%左右，遠高于亞洲發(fā)達國家平均水平[2]。西醫(yī)多采用促胃腸動力藥與制酸藥治療，療效常不穩(wěn)定，且久服后容易出現(xiàn)多種不良反應。本研究用理中湯配合臍灸治療脾胃虛寒型功能性消化不良取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選2017年3月至2018年9月于崇左市中醫(yī)內科門診與住院部入住的脾胃虛寒型FD患者，總計60人。所有患者均簽署知情同意書，運用PEMS統(tǒng)計軟件設計成隨機數(shù)字表法，將患者采取不透明信封的方式隱藏分組。所有患者在性別、年齡、體重、病情等臨床資料方面均無顯著差異（p>0.05），具有統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準? 所有患者均符合羅馬Ⅳ診斷標準?；颊叱霈F(xiàn)餐后腹脹上腹痛，腹部有明顯灼燒感，每周發(fā)作次數(shù)均超過兩次以上，患者診斷前的癥狀持續(xù)6個月的時間，選擇近三個月符合診斷標準的患者。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準? 所有患者均符合《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》以及《功能性消化不良中醫(yī)診療意見》，對患者脾胃虛寒癥狀進行中醫(yī)診斷患者出現(xiàn)明顯的胃寒隱痛，喜溫喜按，同時患者出現(xiàn)納呆、便溏、吐清水、舌苔發(fā)白等癥狀符合，上述癥狀兩項即可確診為脾胃虛寒型FD。

1.3 納入標準

所有患者的年齡在25-65歲之間，將近一個月內沒有服用任何治療藥物。所有患者均符合上述中西醫(yī)診斷標準。排除任意一項不符合的患者以及患有嚴重心肺疾病、精神疾病、內分泌系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤患者。排除哺乳期女性和茍緣酸莫沙必利禁忌癥患者。

1.5 治療方法

1.5.1 觀察組 觀察組患者服用理中湯配合和解灸進行治療，理中湯主要由干姜、黨參、白芍、甘草等藥物構成。由我院進行統(tǒng)一煎制，每天早晚各發(fā)放一次。配合艾灸治療，讓患者平躺，將艾灸箱放置于神闕穴上，點燃艾灸，持續(xù)時間大約為30分鐘，每天艾灸一次。

1.5.2 對照組? 對照組患者選用魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的茍緣酸莫沙必利片（批準文號：H19990317;規(guī)格：5mg/片），口服一次一片，分早、中、晚飯前服用，療程為4周。

1.6 觀察指標與療效標準

1.6.1 中醫(yī)癥候療效標準? 嚴格按照中藥新藥臨床研究指導規(guī)則對患者的正行進行分級，。0-3分為輕度，2-6分為重度，對患者的治療后癥狀積分進行計算。治療前后均計算癥狀積分。療效指數(shù)（%）=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]x100%。

1.6.2 臨床療效標準? 對患者的臨床治療效果進行判斷，患者的主癥和次癥以及各種體征。完全消失，則判斷為寫痊愈?；颊叩闹靼Y、次癥以及體征得到顯著改善，則判斷為患者顯效。患者的主癥、次癥以及特征有所好轉，但還存在一定的問題，則判斷為有效?；颊呓?jīng)臨床治療后主癥次癥以及體征無明顯好轉甚至加重，為無效?？傆行剩ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%

1.7 統(tǒng)計學方法? 本研究應用SPSS19.0軟件處理分析數(shù)據(jù)。計量資料采用方式表達，組間差異比較采用t檢驗，計數(shù)資料分析采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫(yī)癥候療效比較

治療前兩組中醫(yī)癥候積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組中醫(yī)癥候積分均較前減低（P<0.05），且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組83.33%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，而無器質性疾病的一組臨床綜合征。是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，資料表明普通人群中有消化不良癥狀者占19%-41%，而功能性消化不良的患者占消化科門診量的50%。FD發(fā)病率高，嚴重影響患者生活質量，屬于中醫(yī)的“痞滿”范疇?，F(xiàn)代人體力勞動強度不高，又恣食寒涼，故脾胃虛寒型頗為常見。據(jù)觀察，F(xiàn)D的西醫(yī)療法效果欠佳，很多患者轉而求助中醫(yī)。理中湯源出《傷寒論》，方中干姜溫運中焦，為君藥;人參補氣消痞，為臣藥;白術健脾燥濕，為佐藥;甘草調和諸藥，為使藥;君臣佐使，秩序井然，配伍精妙，故能祛寒邪、消痞滿而中土安。臍灸以溫和熱力透入神闕，“少火生氣”，添壯元陽，正氣盛而邪不可干[6]。本研究采用理中湯配合臍灸治療脾胃虛寒型FD，內服外灸，里應外合，具有一定的創(chuàng)新性。研究表明，無論在中醫(yī)癥候療效方面，還是臨床療效方面，觀察組都優(yōu)勝于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上，理中湯配合臍灸治療脾胃虛寒型FD臨床效果較好，明顯改善患者生活質量，值得進一步研究推廣。但由于所采集的病例數(shù)偏少，本研究的結論尚不足以適用于研究對象總體，今后需更大樣本的深入研究。

參考文獻

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吳柏瑤，張法燦，梁列新.功能性消化不良的流行病學[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（1）：85-90.

柯美云.功能性胃腸病/腸—腦互動異常[M].4版.北京：科技出版社，2016：1005-1123.

中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會.功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識意見（2017）[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（6）：2595-2598.

CFDA.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：134-139.

陳敏軍，林謀德，等.隔藥餅臍灸治療腸胃虛寒型功能性消化不良的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2019，36（9）：1396.