曲淑艷 張悅

【摘 要】：目的：針對(duì)2型糖尿病，研究雙胍類降糖藥物的治療效果。方法：收集2018年1月至2018年12月在我院治療的2型糖尿病患者72例，按照數(shù)字法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組。參照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加入二甲雙胍。對(duì)比兩組的血糖水平和臨床指標(biāo)水平。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖和餐后2h血糖均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白低于參照組，血清脂聯(lián)素高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將雙胍類降糖藥物用于2型糖尿病的治療，可有效控制血糖水平，效果確切。

【關(guān)鍵詞】：雙胍類降糖藥物;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

糖尿病主要是指人體出現(xiàn)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，或?qū)σ葝u素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂，屬于一種常見的內(nèi)分泌疾病。2型糖尿病是糖尿病中最常見的一種，約占到糖尿病患者中的90%以上。其發(fā)病機(jī)制與肥胖、攝食過多、缺乏鍛煉、城市化生活方式等因素有關(guān)。目前，對(duì)于2型糖尿病的治療，醫(yī)學(xué)上尚無(wú)徹底根治的方法，藥物治療是控制血糖水平的重要手段之一[1]。在本次研究中，筆者探討了雙胍類降糖藥物的治療效果。現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時(shí)間：2018年1月～2018年12月;研究對(duì)象：72例2型糖尿病患者。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分成2組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組36例，男15例，女21例，年齡54～75歲，平均年齡（64.5±2.1）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.8±0.6）年;參照組36例，男19例，女17例，年齡51～76歲，平均年齡（63.5±1.7）歲，病程0.6～2.5年，平均病程（1.6±0.3）年。從性別、年齡、病程等基本信息上比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

參照組采取常規(guī)治療，給予瑞格列奈（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H20171153;產(chǎn)品規(guī)格：1.0mg*30s），口服，每次1mg，每日3次。

實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上加入二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370;產(chǎn)品規(guī)格：0.5g*20片），餐后口服，每次0.5mg，每日3次。2組均連續(xù)服用6周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，并統(tǒng)計(jì)空腹血糖和餐后2H的血糖數(shù)據(jù);2）取晨起空腹血樣，送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糖化血紅蛋白和血清脂聯(lián)素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用X2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（），行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后血糖水平

治療前，對(duì)比兩組空腹血糖和餐后2h血糖，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖和餐后2h血糖均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組治療前后臨床指標(biāo)水平

治療前，對(duì)比兩組糖化血紅蛋白和血清脂聯(lián)素，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白低于參照組，血清脂聯(lián)素高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病主要以高血糖、尿糖呈陽(yáng)性為特征。患者的血糖水平如果長(zhǎng)期得不到有效控制，易引起多種并發(fā)癥，比如神經(jīng)病變、皮膚感染、心血管病變、腎臟病變等。通過藥物治療將血糖控制在合理的范圍內(nèi)，可以有效地預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，這也是糖尿病治療的最基本原則[2]。

雙胍類降糖藥物是2型糖尿病患者的一線藥物，屬于胰島素增敏劑。它的作用機(jī)制為增加基礎(chǔ)狀態(tài)下葡萄糖的無(wú)氧酵解和利用、增加外周組織的葡萄糖氧化和代謝，減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收，有利于降低餐后血糖，同時(shí)抑制肝糖的產(chǎn)生和輸出，有利于控制空腹血糖，并能改善胰島素抵抗。它的降血糖作用不依賴于胰島功能的完整性，對(duì)于胰島功能完全喪失的糖尿病患者，雙胍類仍有降血糖作用。對(duì)于血糖正常人服用后，它不會(huì)繼續(xù)降低血糖，所以雙胍類藥物不會(huì)引起低血糖反應(yīng)，具有較高的安全性。同時(shí)，由于雙胍類藥物可降低食欲，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。對(duì)于大都2型糖尿病患者都有肥胖問題，體重的有效控制有利于提高胰島素的敏感性，使血糖水平得到改善。所以雙胍類藥物特別適合肥胖型血糖控制不佳的糖尿病患者[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后空腹血糖和餐后2h血糖均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白低于參照組，血清脂聯(lián)素高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將雙胍類降糖藥物用于2型糖尿病的治療，可有效控制血糖水平，且安全性較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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高倩，劉小蘭.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（10）：1148-1153.