王寶玉

【摘 要】目的：觀察與探究RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)在梅毒診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年07月～2017年06月期間于本院就診及接受梅毒檢查的676例患者作為研究對(duì)象，均實(shí)施RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)檢查，分析676例患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：TP-ELISA、TPPA的梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率（57.25%、55.77%）與RPR（19.97%）相對(duì)比，組間差異比較明顯（p<0.05），TP-ELISA和TPPA的梅毒檢測(cè)靈敏度、正確率（99.04%、97.80%和99.49%、99.46%）與RPR（55.03%、53.69%）相對(duì)比，組間差異比較明顯（p<0.05）。結(jié)論：RPR、TP-ELISA、TPPA聯(lián)合檢測(cè)在梅毒診斷、治療及預(yù)后隨訪工作中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】RPR、TP-ELISA、TPPA、梅毒診斷、應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R759.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體（TP）感染引起的傳播性疾病，傳播途徑主要為性接觸傳播，也可以通過手術(shù)、輸血、接吻、哺乳途徑傳播[1]。此病病程長(zhǎng)，人體感染后可侵犯全身各組織與器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，容易誤診或漏診，因此選用高特異性、高敏感性的檢驗(yàn)方法對(duì)該病的確診和治療具有重要的意義。目前，血清學(xué)檢測(cè)是臨床診斷梅毒的重要依據(jù)之一，它在梅毒診斷、治療及研究方面具有重要的臨床意義。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法主要有：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）、梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）、梅毒快速反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR），甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA）、化學(xué)發(fā)光定量檢測(cè)等。本文選取2014年07月～2017年06月本院收治的接受梅毒檢查的676例患者作為研究對(duì)象，觀察與探究RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)在梅毒診斷中的應(yīng)用價(jià)值，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

統(tǒng)計(jì)2014年7月～2017年06月時(shí)間段內(nèi)在本院接受梅毒檢查的676例患者進(jìn)行本研究，男性患者有328例，女性患者有348例，患者的年齡區(qū)間為1～93歲，平均年齡為（42.48±19.05）歲。

1.2 研究方法

（1）TP-ELISA檢查方法：嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行相關(guān)操作。

（2）TPPA檢查方法：于培養(yǎng)板上對(duì)待測(cè)的血清給予稀釋處理，依次稀釋5倍、10倍、20倍、40倍，80倍、160倍，并在40倍、80倍、160倍的稀釋血清中加入致敏明膠粒，在20倍的稀釋血清內(nèi)加入未致敏明膠粒，放在振蕩器上面進(jìn)行30秒的輕輕震蕩，在室溫下進(jìn)行2小時(shí)水平放置，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察。

（3）RPR檢查方法：將標(biāo)本依次稀釋2倍、4倍、8倍、16倍，然后依次均勻地鋪加50ul的待測(cè)稀釋血清樣本到卡片的圓圈內(nèi)，另外在卡片上均勻的鋪加50ul陰性對(duì)照和50ul陽(yáng)性對(duì)照，最后加入1滴RPR試劑，100r/min的速率振動(dòng)8分鐘，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)的梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率，其中，TP-ELISA陽(yáng)性：測(cè)定的濃度大于0.15ng/ml;TPPA陽(yáng)性：粒子呈現(xiàn)小環(huán)狀、雜亂而凝集，邊緣并不整齊;RPR陽(yáng)性：有肉眼可以觀察到的凝聚物。

（2）對(duì)比分析RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)的梅毒檢測(cè)特異度、靈敏度、正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）對(duì)本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，使用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，本研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，當(dāng)p<0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 研究結(jié)果

2.1 RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)的梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率比較

與RPR相比較，TP-ELISA、TPPA的梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率更高，組間具有明顯差異性（卡方值=29.3173、27.2358，p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。與TPPA相比較，TP-ELISA的梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率略高，組間不具有明顯差異性（卡方值=0.0446，p>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，詳細(xì)指標(biāo)情況見表1。

2.2 RPR、TP-ELISA、TPPA試驗(yàn)的梅毒檢測(cè)特異度、靈敏度、正確率比較

與RPR相比較，TP-ELISA和TPPA的梅毒檢測(cè)特異度略高，組間不具有明顯差異性（卡方值=0.0674、1.9998，p>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與RPR相比較，TP-ELISA和TPPA的梅毒檢測(cè)靈敏度、正確率更高，組間具有明顯差異性（卡方值=54.7417、52.9528和56.2553、58.3936，p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，TPPA與TP-ELISA的梅毒檢測(cè)特異度、靈敏度、正確率相比較，組間不具有明顯差異性（卡方值=1.5113、0.1388、1.0197，p>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)指標(biāo)情況見表2。

3 討論

近幾年來(lái)，我國(guó)梅毒患者的患病率明顯提高，一旦感染梅毒，對(duì)患者的機(jī)體健康帶來(lái)很大危害，實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)是梅毒診斷的一個(gè)重要依據(jù)[2]。梅毒感染后，患者體內(nèi)一般產(chǎn)生梅毒特異性抗體和非特異性抗體，特異性抗體可終生存在并可檢出，非特異性抗體主要是抗心磷脂抗體，在梅毒感染活動(dòng)期或自身免疫性疾病中均可檢出，易出現(xiàn)假陽(yáng)性，需要結(jié)合臨床癥狀與特異性抗體結(jié)果聯(lián)合分析。目前臨床實(shí)驗(yàn)室普遍推廣梅毒血清試驗(yàn)組和項(xiàng)目，彌補(bǔ)了單個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)存在的不足，提高了梅毒診斷的準(zhǔn)確率，也為后期的治療提供監(jiān)測(cè)。我科一直以來(lái)都采用RPR、TP-ELISA、TPPA三項(xiàng)組合血清學(xué)試驗(yàn)，雖然在一定程度上增加了患者的負(fù)擔(dān)，但是三項(xiàng)組合檢測(cè)避免了患者不必要的重復(fù)抽血帶來(lái)的痛苦，提高了梅毒診斷效率和準(zhǔn)確率。