王淑瓊

【摘 要】：目的：研究硬膜外麻醉技術(shù)應(yīng)用在無痛分娩過程中的效果以及對(duì)麻醉結(jié)果滿意度的影響。方法：需選取2018年6月-2019年6月我院收治的100例產(chǎn)婦作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別設(shè)置對(duì)照組（50例，不采用鎮(zhèn)痛處理，實(shí)施常規(guī)分娩）與實(shí)驗(yàn)組（50例，經(jīng)由硬膜外麻醉技術(shù)進(jìn)行無痛分娩），比較兩組的新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及滿意度評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在無痛分娩過程中進(jìn)行硬膜外麻醉，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，且不易影響新生兒，產(chǎn)婦滿意度較高，所以此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：硬膜外麻醉技術(shù);無痛分娩;應(yīng)用效果;麻醉結(jié)果滿意度

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

分娩時(shí)產(chǎn)婦疼痛感強(qiáng)烈，易影響生產(chǎn)情緒，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。無痛分娩也即以緩解產(chǎn)婦疼痛感為主要目的一種分娩方案，經(jīng)由麻醉藥物能夠減少疼痛，使產(chǎn)婦保存體力，有效完成分娩。本文就硬膜外麻醉技術(shù)應(yīng)用在無痛分娩過程中的效果以及對(duì)麻醉結(jié)果滿意度的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

需選取2018年6月-2019年6月我院收治的100例產(chǎn)婦作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別設(shè)置對(duì)照組（50例）與實(shí)驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組：年齡22-38歲，平均年齡（30.4±2.1）歲;實(shí)驗(yàn)組：年齡23-37歲，平均年齡（29.6±2.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為足月妊娠、單胎妊娠;②全部產(chǎn)婦在知情的前提下自愿參與研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠高血壓者;②認(rèn)知障礙者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在一般資料方面不存在顯著差異，P>0.05，因此可分組研究。

1.2 方法

在對(duì)照組中不采用鎮(zhèn)痛處理，實(shí)施常規(guī)分娩。

在實(shí)驗(yàn)組中經(jīng)由硬膜外麻醉技術(shù)進(jìn)行無痛分娩：于宮口開至3cm時(shí)實(shí)施硬膜外麻醉;穿刺點(diǎn)為脊椎L3-4間隙;穿刺結(jié)束后，置入硬膜外導(dǎo)管;并于宮縮間歇階段借助導(dǎo)管完成麻醉藥物注射;所用麻醉藥物為0.2%羅哌卡因以及0.5%舒芬太尼，混合注射時(shí)用量控制在3mL，若30min后無異常，可再注射6mL混合液，之后每小時(shí)注射一次即可（5mL）;當(dāng)宮口完全打開之后，不再注射麻醉藥物，進(jìn)行正常分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究將新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及滿意度評(píng)分確定為觀察指標(biāo)。（1）新生兒Apgar評(píng)分：其中0-3分代表重度窒息，4-7分代表輕度窒息，8-10分代表無窒息[1];（2）產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間：進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與記錄;（3）滿意度評(píng)分：于產(chǎn)婦出院前發(fā)放調(diào)查量表予以了解，量表為百分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)由SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及滿意度評(píng)分均可用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05代表有對(duì)比意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）（具體內(nèi)容見表1）。

3 討論

在分娩過程中，產(chǎn)婦往往會(huì)因子宮收縮與宮頸擴(kuò)張而引起會(huì)陰、盆腔組織等損傷，出現(xiàn)疼痛感，此時(shí)不僅會(huì)加劇產(chǎn)婦分娩痛苦，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素分泌失調(diào)、胎盤供血不足以及產(chǎn)婦緊張等[2]，發(fā)生不良妊娠結(jié)局，所以有必要進(jìn)行無痛分娩。

本次研究表明，與常規(guī)分娩相較而言，將硬膜外麻醉技術(shù)應(yīng)用于分娩過程中，行無痛分娩，更有助于縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：硬膜外麻醉應(yīng)用于分娩中，兼具安全性與可靠性，且具有良好的可控性，能夠有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為產(chǎn)婦提供無痛且舒適的分娩環(huán)境，減輕對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯，麻醉中所使用的舒芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，作用持久且起效快，不易影響產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)，鎮(zhèn)痛效果極佳;而羅哌卡因?qū)儆陂L效酰胺類麻醉藥物[3]，麻醉效果理想，聯(lián)合舒芬太尼可增強(qiáng)麻醉效果，增加產(chǎn)婦舒適感，降低對(duì)新生兒的不利影響。因此，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度較高。

綜上所述，基于在無痛分娩過程中應(yīng)用硬膜外麻醉技術(shù)可取得良好麻醉效果，產(chǎn)婦滿意度較高，所以值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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