簡恩源

據(jù)統(tǒng)計，我國每年早產(chǎn)兒出生率約為10%，就是說每100個新生兒中就有10個早產(chǎn)兒。 早產(chǎn)兒的呼吸中樞發(fā)育不夠成熟，呼吸道的管腔也非常狹窄，毛細血管與肺泡之間的間距也非常大，所以容易出現(xiàn)呼吸困難、通氣障礙、低氧血癥等癥狀，甚至還會危及生命。因此，一定要加強對早產(chǎn)兒呼吸道的管理，具體包括以下內(nèi)容：

1.觀察生命體征

護理人員或父母要每1～2個小時對早產(chǎn)兒的各項生命體征進行一次觀察，包括呼吸頻率、面色等，并對各項數(shù)據(jù)進行記錄。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒的呼吸不規(guī)則、呼吸暫停，就要立即告知醫(yī)生進行治療，并對早產(chǎn)兒給予吸氧，同時還可以采用彈足底、托背等方式來刺激早產(chǎn)兒的呼吸。無效的時候要嚴格按照醫(yī)囑給早產(chǎn)兒口服氨茶堿。在必要的情況，護理人員還要為早產(chǎn)兒進行氣管插管，或者是采用呼吸機。

如果經(jīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒處于低氧血狀態(tài)，就需要給其吸氧。一般情況下，早產(chǎn)兒的給氧時間不超過3天，濃度不超過40%，如果給氧的濃度過大，在加上吸氧的時間較長，就會使早產(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜疾病。

2.保證呼吸道通暢

早產(chǎn)兒的咳嗽反射相對比較弱，容易發(fā)生呼吸道堵塞，尤其是在上呼吸道感染、肺部感染的時候，呼吸道分泌物增多，容易發(fā)生痰液堵塞，甚至還會危及到早產(chǎn)兒的生命安全。因此，護理人員和父母一定要保持早產(chǎn)兒呼吸道的通暢，及時對早產(chǎn)兒鼻腔內(nèi)的分泌物進行清理。在必要的時候，一定要采用無菌吸痰管將早產(chǎn)兒氣道中的分泌物吸出來，操作的過程中動作一定輕柔，避免刺激到喉嚨，誘發(fā)痙攣的現(xiàn)象。

此外，要經(jīng)常給早產(chǎn)兒進行翻身、拍背，一般情況下，每2小時翻身1次，使其小支氣管內(nèi)的痰液可以在拍背的震動下進入到大支氣管中，利于將痰液排出。在拍背的時候，一定要將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)要適度的微屈，雙手從早產(chǎn)兒的兩肺底部逐漸向上進行拍打。

3.加強體位護理

護理人員或父母要將早產(chǎn)兒的頭部抬高，取15°的俯臥位，如此可以有效地改善早產(chǎn)兒阻塞性呼吸，使血氧飽和度逐漸上升，降低低血氧癥的發(fā)生概率，同時還會減少呼吸暫停的發(fā)生次數(shù)。

4.注重早期喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒胎齡越小，吸吮力就越低，在吃奶的過程中容易出現(xiàn)嗆咳等現(xiàn)象，引發(fā)吸入性肺炎；對于消化能力較弱的早產(chǎn)兒，也會發(fā)生嘔吐、腹脹等現(xiàn)象，所以一定要加強對喂養(yǎng)方式的管理。對于出生體重在2300克以上的早產(chǎn)兒，若一般情況良好，產(chǎn)后3～6小時可試喂5%葡萄糖水，1～2次后無嘔吐等異常情況發(fā)生，即可抱喂母乳；對于體重2300克以下、吮吸力欠佳的早產(chǎn)兒，可把母乳吸出后裝入奶瓶內(nèi)喂哺，等其吮吸能力好轉(zhuǎn)再逐漸增加直接母乳喂養(yǎng)的次數(shù)；對于體重2000克以下，或吮吸吞咽能力不良，以及因哺乳而引起青紫的早產(chǎn)兒，可用鼻、胃管喂養(yǎng)；不能喂養(yǎng)或經(jīng)胃腸的乳量不足時，應給予胃腸道外補液。

5.預防感染

積極做好各項預防感染的工作：每天定時開窗通風1～2次，每次持續(xù)30分鐘。要盡量減少早產(chǎn)兒與外人接觸，特別是不能接觸病人，謝絕外人探望。母親喂奶時，應洗凈手和乳頭，帶好口罩，避免一切感染的可能。加強對早產(chǎn)兒的口腔護理和各個部位的皮膚護理，當早產(chǎn)兒體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2～3天擦其脖子、腋下、大腿根部等皺褶處；若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。定期為患兒做鼻咽拭子培養(yǎng)，利于早期發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象。