唐春蓉

春暖花開，又是一個(gè)好時(shí)節(jié)，但是哮喘患者卻無法像普通人一樣開心?？諝庵械幕ǚ鄣任镔|(zhì)對于他們而言就是致敏原，一不小心就會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以，哮喘患者在春季尤其要做好自我管理。

堅(jiān)持用藥

目前哮喘的治療仍以藥物治療為主?，F(xiàn)常用的兩種藥物有維持治療和緩解治療兩類。維持治療藥物又叫做控制類藥物，通常以含有吸入型糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動(dòng)劑的聯(lián)合劑型為主，這類藥物能夠?qū)ο瓪獾姥装Y起到有效的控制，長期使用能夠緩解哮喘癥狀，并且能預(yù)防急性發(fā)作，是大多數(shù)哮喘患者的首選治療方案。緩解治療藥物則是在哮喘急性發(fā)作時(shí)對癥狀進(jìn)行快速緩解的一類藥物，一般在日常生活中需要隨身攜帶。

《哮喘全球防治創(chuàng)議（GINA）》2019年版建議，所有成人和青少年哮喘患者應(yīng)接受癥狀驅(qū)動(dòng)或常規(guī)低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）控制治療，以減少嚴(yán)重急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

對于哮喘的治療不能僅追求發(fā)作時(shí)的平喘，在不發(fā)作的時(shí)候也要堅(jiān)持抗炎緩解?？寡拙徑鈶?yīng)貫穿于哮喘治療的全過程，治療中要遵循“評估-調(diào)整-效應(yīng)”的管理循環(huán)，有針對性地進(jìn)行緩解治療，避免治療不足和治療過度。

世界衛(wèi)生組織根據(jù)病情的輕重程度，將長期治療方案分為5級，從第2級到第5級的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。在各級治療中，應(yīng)每1～3個(gè)月審核1次治療方案，根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整用藥。如哮喘得到控制，并維持至少3個(gè)月，治療方案可考慮降級，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如果控制不理想，可考慮升級治療方案。對于哮喘患者來說，從開始應(yīng)用較大的吸入劑量到應(yīng)用最小的維持劑量，往往需要1年甚至幾年的時(shí)間。所以，堅(jiān)持長期、規(guī)范、個(gè)體化用藥，是控制哮喘的重要一環(huán)。

做好哮喘日記

目前醫(yī)學(xué)界較為公認(rèn)的哮喘監(jiān)控方法就是“哮喘日記”，所以要堅(jiān)持記錄哮喘日記，并對哮喘發(fā)作規(guī)律和治療效果等進(jìn)行總結(jié)分析，從而對藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。日記內(nèi)容包括當(dāng)天氣溫、氣壓、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活環(huán)境和用藥劑量等情況，以及哮喘發(fā)作的癥狀、峰流速值、可疑誘因等情況。

峰流速值（PEF）是應(yīng)用家用峰流速儀測量出的一個(gè)數(shù)值，是用力呼氣時(shí)氣流通過氣道的最快速率值。其相當(dāng)于在家做一次簡易的肺功能測定，可以監(jiān)測氣體從肺臟進(jìn)出的狀況如何，在患者感覺到癥狀以前或醫(yī)生用聽診器聽到肺部哮鳴音之前，就能發(fā)現(xiàn)氣道變窄的情況。所以，堅(jiān)持測定峰流速值并做好記錄，可以在哮喘發(fā)作的早期進(jìn)行治療，大大減少哮喘嚴(yán)重發(fā)作的幾率，還可以發(fā)現(xiàn)哮喘的發(fā)作規(guī)律，為用藥提供較可靠的依據(jù)。

注意生活細(xì)節(jié)

戒煙，避免吸入二手煙；不要在室內(nèi)放置香水或有刺激性氣味的物品；不飼養(yǎng)寵物，貓、狗、鳥類的皮毛、唾液、尿液、糞便等都可能是過敏原，易誘發(fā)哮喘；室內(nèi)不種植花卉類植物，在花粉飄散的季節(jié)應(yīng)減少室外活動(dòng)或佩戴口罩；避免居住潮濕環(huán)境，保持居室干凈，按時(shí)通風(fēng)，勤換床單和枕頭等床上用品，防止滋生螨蟲；明確過敏原，避免接觸致敏原，對許多容易導(dǎo)致過敏的食物如魚、蝦、芝麻及貝殼類、堅(jiān)果類（花生、腰果等）、奶制品等，應(yīng)謹(jǐn)慎攝入；保持積極樂觀的心態(tài)，勞逸結(jié)合，適度運(yùn)動(dòng)，量力而行，活動(dòng)量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度；隨身攜帶救急藥物，當(dāng)感到喘憋胸悶、喉頭發(fā)緊時(shí)應(yīng)全身放松，必要時(shí)吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑解痙平喘，癥狀不緩解或病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。