趙裴沛

近些年，生酮飲食開始進(jìn)入人們的視野?；蛟S大家對(duì)酮這種物質(zhì)比較陌生，因此對(duì)生酮飲食存在很多疑惑。為此，筆者采訪了食品、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方面的多位專家，請(qǐng)他們?yōu)榇蠹医议_生酮飲食的面紗。

一種嚴(yán)格的低碳飲食法

上海海洋大學(xué)食品學(xué)院周培根教授介紹，為人體供能的重要物質(zhì)為碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白質(zhì)。正常情況下，機(jī)體會(huì)優(yōu)先分解碳水化合物來(lái)提供能量，之后是脂肪，最后是蛋白質(zhì)。而生酮飲食主張放棄幾乎所有的碳水化合物，避免過多的蛋白質(zhì)，通過吃大量脂肪（通常占熱量的70%）來(lái)攝入能量。由于我們體內(nèi)儲(chǔ)存糖的能力很差，如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食碳水化合物，儲(chǔ)存在肌肉和肝臟內(nèi)的糖儲(chǔ)備很快就會(huì)被消耗干凈，人體就需要?jiǎng)佑弥緛?lái)提供能量。而脂肪在給人體提供能量的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生很多酸性殘留物——酮（酮體），消耗脂肪產(chǎn)生能量同時(shí)產(chǎn)生酮體的過程就叫“生酮”。所以，我們可以簡(jiǎn)單地把生酮和消化脂肪等同起來(lái)。

短期內(nèi)確可減肥

因?yàn)橛挚梢源罂诔匀?，又能消化脂肪，所以，生酮飲食受到很多愛好美食又希望減肥的人士的推崇。科信食品與營(yíng)養(yǎng)信息交流中心科學(xué)技術(shù)部主任阮光鋒指出，從目前的研究來(lái)看，生酮飲食法在短期內(nèi)能起到減肥、減重的效果。但是，從長(zhǎng)期來(lái)看，生酮飲食法跟其他飲食方法對(duì)體重的影響并沒有顯著的差異。

2006年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析（共447名參與者）顯示，雖然低碳水化合物的飲食群體比低脂飲食群體在前6個(gè)月減了更多的體重，但這種差異在一年之內(nèi)就消失了。

2013年，一項(xiàng)涉及1569參與者的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與分配到低脂飲食的患者相比，分配到低碳水化合物飲食的患者在6個(gè)月內(nèi)可以減重更多。但長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)，效果似乎沒有比傳統(tǒng)的低脂飲食更顯著。而且，低碳水化合物飲食相較于低脂飲食的減重快的優(yōu)勢(shì)在24個(gè)月后就不明顯了。

2014年一項(xiàng)薈萃分析顯示，各種減肥膳食模式，高碳水化合物也好，低碳水化合物也好，長(zhǎng)期而言，統(tǒng)計(jì)學(xué)效果差異不大。當(dāng)然，人和人之間的效果不一樣。同一種食譜，有些人瘦得很多，有的人吃了沒用，可能是基因和體質(zhì)的差異所致。

對(duì)多種疾病有幫助

其實(shí)，生酮飲食最初在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是用來(lái)治療兒童癲癇的，效果也非常不錯(cuò)。研究數(shù)據(jù)顯示，生酮飲食能使14%癲癇兒童停止發(fā)病，使大約50%癲癇兒童發(fā)病強(qiáng)度降低。這種飲食療法專門針對(duì)那些1歲以上兒童患者、至少2種抗癲癇治療藥物效果不佳的情況。

上海健康醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師王一倩告訴我們，已有研究表明，生酮飲食對(duì)于治療心臟病、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、多囊卵巢綜合征和阿爾茨海默癥也有幫助。因?yàn)樯嬍硨?duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有保護(hù)作用，在調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、抑制氧化應(yīng)激和抗炎方面有重要作用。比如在一項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)中，帕金森患者接受4周生酮飲食后，疲勞、步態(tài)和平衡障礙均有改善。

但要注意，我們現(xiàn)在很多時(shí)候提到的生酮飲食減肥法跟醫(yī)生應(yīng)用的生酮飲食并不是一回事。生酮飲食用于臨床治療時(shí)，對(duì)飲食要求很嚴(yán)格，需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的共同監(jiān)督下執(zhí)行，一方面是需要通過監(jiān)督使患者機(jī)體處于“生酮”狀態(tài)，并監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以便及時(shí)處理，另一方面則是因?yàn)檫@樣極端的飲食模式很難長(zhǎng)期堅(jiān)持。而現(xiàn)在網(wǎng)上的生酮減肥法基本只是限制碳水化合物，其他并沒有很好的控制，也沒有醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，很容易對(duì)健康造成危害。

人的身體適應(yīng)生酮飲食通常需要4～8周的時(shí)間，在適應(yīng)之前，由于代謝模式的驟然改變，各大臟器會(huì)很“不習(xí)慣”，從而導(dǎo)致身體大量的不適，通常我們稱之為“酮癥流感”——它其實(shí)并不是一種流感，卻因有很多和流感類似的癥狀得名，可能出現(xiàn)的癥狀包括：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疲勞、肌肉酸痛和煩躁情緒等副作用。

國(guó)人可根據(jù)自身需求進(jìn)行調(diào)整

為了讓大家可以直觀感受生酮飲食到底是吃些啥，上海中醫(yī)藥大學(xué)傳統(tǒng)保健體育教研室主任胡鶯副教授為我們列舉了歐美等國(guó)健身族日常的生酮飲食三餐食譜——

早餐：雞蛋、培根、各種青菜、蘑菇、橄欖油、藍(lán)莓、部分堅(jiān)果、防彈咖啡（咖啡+奶油+椰子油），或者不吃；

午餐：橄欖油牛油果蔬菜沙拉、鮮蝦蔬菜沙拉、堅(jiān)果蔬菜沙拉、水煮菜、自己炒菜；

晚餐：家禽肉、魚肉、紅肉、各種蔬菜、椰子油橄欖油炒菜、水煮菜。

特別注意的是，不能吃任何主食、根莖類、淀粉類食物，上述菜肴，最好加入足夠的脂肪，如橄欖油、椰子油、黃油，或者牛油果油、堅(jiān)果油、動(dòng)物油等。

“這份食譜一看就比較歐化，和中國(guó)人日常飲食習(xí)慣差距很大。所以，真的適合作為國(guó)人的你一摸一樣地照搬嗎？大家還是要仔細(xì)想一想?！焙L副教授如是提醒。其實(shí)，國(guó)人可以根據(jù)個(gè)人的需求，找出最合適自己的那種飲食方式，比如周期性生酮飲食法，一周之內(nèi)有5天嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，其他兩天攝入一定量的碳水；高蛋白生酮飲食法，就是適量增加蛋白質(zhì)的攝入，脂肪稍微少一點(diǎn)。

嚴(yán)格劃分能吃/不能吃的食物

可能還有讀者希望我們告知更具體的關(guān)于生酮飲食的細(xì)節(jié)：包括具體到哪些能吃、哪些不能碰的實(shí)際操作，這里，我們也請(qǐng)胡鶯副教授來(lái)盤點(diǎn)一下。

根據(jù)生酮飲食的原則，以下是不能吃的食物：含糖食物，如含糖飲料、果汁、甜品、蛋糕、冰淇淋、糖果等；淀粉類主食，如小麥、大米、面食等其他谷物；幾乎所有含糖高的水果，除了藍(lán)莓等一小部分水果；豆類，如豌豆、蕓豆、扁豆、鷹嘴豆等；根菜類蔬菜和塊莖，如土豆、紅薯、山藥、蓮菜、胡蘿卜等；低脂肪加工食品；一些含糖的調(diào)味品或調(diào)味汁；不健康的脂肪，比如精煉的植物油里面含反式脂肪；酒精。

根據(jù)生酮飲食的原則，以下是能吃的食物：生酮飲食基本上不吃任何加工類食品，一定要吃新鮮的、天然的食物；肉類，如雞肉等家禽肉、豬肉等紅肉、魚肉、牛排；高脂肪魚，如三文魚、鱒魚、金槍魚和鯖魚；雞蛋，最好是野生飼養(yǎng)，富含Ω-3的全蛋；黃油和奶油，盡可能尋找草飼的黃油；未加工的奶酪（干酪，奶油等）；堅(jiān)果和種子，杏仁、核桃、亞麻籽、南瓜籽等；健康油，主要指特級(jí)初榨橄欖油、椰子油和動(dòng)物油；牛油果，或者牛油果油、牛油果醬；低碳類蔬菜，比如適量的西紅柿、辣椒、黃瓜等；調(diào)味品，可以使用鹽、胡椒和各種健康的香草和香料，以及無(wú)糖類醬料。

總之，生酮飲食是一把“雙刃劍”，有利也有弊，如果有減肥、治病等需求，一定要在專業(yè)醫(yī)生的監(jiān)督下科學(xué)進(jìn)行。對(duì)于普通人來(lái)說，不要輕易嘗試，尤其是不可擅自長(zhǎng)期使用。