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        與中老年人鄭重談“骨松”問(wèn)題

        2020-05-14 13:44:30王小衡
        家庭醫(yī)藥 2020年5期
        關(guān)鍵詞:髖骨濃茶骨組織

        王小衡

        骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥,是一種常見(jiàn)的全身性代謝性骨病,以單位體積內(nèi)骨組織量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣?,多?jiàn)于絕經(jīng)后婦女和老年男性。

        目前,醫(yī)學(xué)界已將防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折,與治療血脂異常預(yù)防心肌梗死、治療高血壓預(yù)防中風(fēng)放在同樣重要位置,并指出防治骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):

        1.抓好骨營(yíng)養(yǎng),保護(hù)骨骼。一生都要注意補(bǔ)充合理的骨營(yíng)養(yǎng),其中鈣、維生素D、蛋白質(zhì)是主要的營(yíng)養(yǎng)素。少兒、青年期的目標(biāo)是提高骨量,充分貯存骨量,成年期則是保護(hù)和延緩骨量丟失。

        2.促進(jìn)骨代謝。根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,適合中老年人與輕、中度骨質(zhì)疏松癥患者的項(xiàng)目有慢跑、快速步行等少量負(fù)重鍛煉。此外,美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),跳躍運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳方法。因?yàn)樵谶M(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)時(shí),不僅加速了全身的血液循環(huán),而且地面的沖擊力更可激發(fā)骨質(zhì)的形成。其方法很簡(jiǎn)單,反復(fù)上下跳動(dòng)即可,不受場(chǎng)地、時(shí)間所限。原地單腳左右輪流跳或雙腳跳都行,要循序漸進(jìn),次數(shù)由少到多,不可急于求成。每天堅(jiān)持跳30~50下;也可以跳繩,次數(shù)相同。

        3.摸清“家底”。了解自己的骨量究竟有多少,骨量丟失速度快慢。臨床上以股骨頸的骨密度來(lái)計(jì)算。

        4.避免骨骼遭受損傷。吸煙、酗酒、過(guò)量飲咖啡、誘發(fā)跌倒的環(huán)境因素,都要注意規(guī)避。 值得提醒的是,目前仍有不少老年人養(yǎng)成每天喝濃茶的習(xí)慣,以求起到養(yǎng)心安神的作用。殊不知,喝濃茶對(duì)他們有害無(wú)益。前不久,國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家調(diào)查結(jié)果表明,每天喝5杯濃茶的人,髖骨骨折的危險(xiǎn)較不飲濃茶者高70%;每天喝濃茶超過(guò)7杯者,其相對(duì)危險(xiǎn)達(dá)80%以上。這是因?yàn)椴柚械目Х纫蚩擅黠@遏制鈣在消化道中的吸收,并增強(qiáng)尿中鈣的排出,使體內(nèi)缺鈣而誘發(fā)骨中鈣流失,日久便出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,容易導(dǎo)致髖骨和股骨頸骨折。

        5.及早就醫(yī),規(guī)范治療。骨質(zhì)疏松癥雖然不會(huì)直接危及生命,但早期預(yù)防是非常得益的,早防可以控制骨質(zhì)疏松的發(fā)展,有可能促使自身骨組織代謝趨向相對(duì)的平衡。然而許多人對(duì)骨質(zhì)疏松癥并不重視,直到中、晚期較嚴(yán)重地影響到自己的生活時(shí)才要求治療,而此時(shí)對(duì)骨質(zhì)增生、破壞和變形骨骼已不可能逆轉(zhuǎn)。所以,骨質(zhì)疏松癥的早期治療非常必要。

        6.科學(xué)用藥。目前臨床運(yùn)用較廣泛的藥物有雙膦酸鹽類(lèi)藥物中的阿侖膦酸鈉、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類(lèi)的雷洛昔芬、降鈣素類(lèi)的鮭魚(yú)降鈣素、鍶鹽類(lèi)的雷尼酸鍶等,這些都是處方藥,需在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下服用。需提醒的是,抗骨吸收藥物的藥理機(jī)制決定了治療骨松的療效必然是需要一定周期的,即使是采用首選的骨質(zhì)疏松治療藥物,持續(xù)增加骨量的最低療程也不應(yīng)少于18個(gè)月。然而,很多患者在治療的最初半年甚至兩三個(gè)月看不到療效就停藥,也有部分患者因用藥一年初見(jiàn)療效而擅自停藥。對(duì)患者而言,不堅(jiān)持治療所帶來(lái)的影響是巨大的,通常讓家庭的經(jīng)濟(jì)壓力變得極為沉重。

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