李淑民 韋榕颯 廖金蓮 盧佳美 潘冬梅 姚瓔芝

放療科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容涉及廣泛，包括基礎(chǔ)護(hù)理、放療?？谱o(hù)理、疼痛護(hù)理、管道護(hù)理等[1]。如何在有限的教學(xué)時(shí)間里，最大程度地調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使其掌握更多的護(hù)理知識(shí)和技能，從而提高臨床護(hù)理教學(xué)的效果，是臨床護(hù)理教學(xué)工作中亟待解決的問題。微課是以微型教學(xué)視頻為載體的一種新型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式[2]。近年來，微課教學(xué)被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)[3]。但微課資源知識(shí)點(diǎn)孤立不成體系，內(nèi)容之間缺少銜接， 難以覆蓋臨床教學(xué)全過程、全要素[4]。BOPPPS教學(xué)模式是遵循導(dǎo)入(bridge-in, B)、目標(biāo)(objective, O)、前測(cè)(pre-test, P)、參與式學(xué)習(xí)(participatory learning, P)、后測(cè)(post-test, P)、總結(jié)(summary, S)這一循環(huán)過程的一種閉環(huán)教學(xué)模式，有助于規(guī)范和優(yōu)化教學(xué)過程[5]。我科室采用BOPPPS教學(xué)模式聯(lián)合微課開展實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2017年6-12月于我院放療科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生為對(duì)照組，其中女生48人，男生2人；年齡18～23歲，平均年齡(19.24±1.83)歲；本科學(xué)歷33人，專科17人。選取2018年1-6月實(shí)習(xí)的50例護(hù)生為觀察組，其中女生49人，男生1人；年齡18～22歲，平均年齡(18.85±1.26)歲；本科學(xué)歷31人，?？?9人。2組護(hù)生學(xué)歷層次、年齡、性別構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

授課前1周，教師根據(jù)放療科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)(QQ群、郵箱、微信等)將學(xué)習(xí)資料推送給護(hù)生，引導(dǎo)護(hù)生自學(xué)預(yù)習(xí)。授課教師均已完成BOPPPS教學(xué)培訓(xùn)。

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)臨床教學(xué)講授法，即以教師為主導(dǎo)的授課模式，僅在講授某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或展示某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)播放相關(guān)微課視頻。

1.2.2 觀察組

采用BOPPPS教學(xué)模式銜接不同微課知識(shí)點(diǎn)，建立橫向知識(shí)點(diǎn)路徑，形成放療科臨床帶教微課教學(xué)體系，教學(xué)過程遵循BOPPPS教學(xué)模式開展，即遵循導(dǎo)入、目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、總結(jié)。以“鼻咽沖洗臨床護(hù)理操作”教學(xué)為例，具體方法如下：①導(dǎo)入(B)，首先播放微課視頻“放射性鼻竇炎知多少”，導(dǎo)入課程，讓護(hù)生對(duì)放療有初步的了解，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，時(shí)間約3 min；②目標(biāo)(O)，教師簡(jiǎn)要概括導(dǎo)言微課視頻內(nèi)容，并引出“鼻咽沖洗臨床護(hù)理”的學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過播放微課視頻“鼻咽沖洗臨床護(hù)理操作要點(diǎn)”，讓護(hù)生初步了解本次課程需要掌握哪些內(nèi)容，時(shí)間約5 min；③前測(cè)(P)，采用師生互動(dòng)方式，教師提出“沖洗器使用原理及注意事項(xiàng)”“鼻咽沖洗的正確姿勢(shì)”“沖洗液如何配制”等問題，根據(jù)護(hù)生的回答來了解其對(duì)知識(shí)點(diǎn)預(yù)習(xí)的情況，從而掌握護(hù)生的預(yù)習(xí)效果，時(shí)間約5 min；④參與式學(xué)習(xí)(P)，組織護(hù)生觀看微課視頻“如何進(jìn)行鼻咽沖洗”，之后教師示教，并再次強(qiáng)調(diào)實(shí)操要點(diǎn)，之后將護(hù)生分成若干小組，小組成員之間相互模擬演練操作，教師在旁指導(dǎo)，糾正其不規(guī)范操作，時(shí)間約25 min；⑤后測(cè)(P)，選取2～3名護(hù)生同時(shí)示范護(hù)理操作流程，其余學(xué)生觀摩操作，在此過程中教師采取互動(dòng)方式提問“沖洗頻率是多少”“鼻沖洗注意事項(xiàng)”“沖洗壓力過大會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥”等，以此檢驗(yàn)護(hù)生課堂學(xué)習(xí)效果，了解護(hù)生對(duì)本次課堂內(nèi)容的掌握情況，時(shí)間約5 min；⑥總結(jié)(S)，組織護(hù)生開展小組內(nèi)討論，每個(gè)成員均講述自己在進(jìn)行該項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)的體會(huì)，教師根據(jù)護(hù)生在課堂上的表現(xiàn)，簡(jiǎn)要總結(jié)護(hù)生操作中存在的不足，并再次強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作要點(diǎn)，如操作動(dòng)作是否輕柔、操作中是否注意防止感染、如何提高患者舒適度等，并引入下一次教學(xué)內(nèi)容主題-“鼻咽沖洗并發(fā)癥的處理”，時(shí)間約5 min。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 學(xué)習(xí)投入程度

采用學(xué)習(xí)投入量表[6]對(duì)2組護(hù)生學(xué)習(xí)投入程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括專注、活力、奉獻(xiàn)3個(gè)維度，共17個(gè)條目，均采用0～6分7級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高則代表學(xué)習(xí)投入程度越高?？偭勘淼腃ronbach′s值為0.951，專注、活力、奉獻(xiàn)3個(gè)維度信度的系數(shù)分別為0.858、0.913、0.905[7]。

1.3.2 出科成績(jī)

比較2組護(hù)生出科時(shí)理論及技能考核成績(jī)，考試成績(jī)采用百分制。出科考核由同一組老師進(jìn)行閱卷評(píng)分，避免偏倚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)習(xí)投入評(píng)分比較

觀察組學(xué)習(xí)投入總評(píng)分及各維度評(píng)分均高于對(duì)照組。見表1。

表1 2組護(hù)生學(xué)習(xí)投入評(píng)分比較分)

2.2 2組出科成績(jī)比較

觀察組出科理論及技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組。見表2。

表2 2組護(hù)生理論及技能考核成績(jī)比較分)

3 討論

3.1 BOPPPS教學(xué)模式聯(lián)合微課開展臨床護(hù)理教學(xué)的意義

作為一種新興的教學(xué)模式，微課受到教育界的廣泛關(guān)注，但其在應(yīng)用過程中也存在一定局限性[8]。由于微課短小精悍、過度關(guān)注某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)境，導(dǎo)致臨床教學(xué)要素不全，難以覆蓋臨床教學(xué)全過程，不利于護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的全面把握[4]。BOPPPS教學(xué)模式以“教學(xué)目標(biāo)→教學(xué)行為→學(xué)習(xí)活動(dòng)→教學(xué)評(píng)價(jià)→教學(xué)目標(biāo)”為一個(gè)教學(xué)循環(huán)，旨在強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)循環(huán)下教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的有效銜接。將BOPPPS理念引入微課教學(xué)，可利用教學(xué)循環(huán)模式把各個(gè)微課視頻串聯(lián)起來，實(shí)現(xiàn)完整的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)體系，從而切實(shí)解決微課教學(xué)碎片化的問題[9]。

3.2 BOPPPS教學(xué)模式聯(lián)合微課開展臨床護(hù)理教學(xué)的效果

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)投入評(píng)分、出科理論及技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，提示采用BOPPPS教學(xué)模式聯(lián)合微課開展臨床護(hù)理教學(xué)，有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)投入程度及臨床教學(xué)質(zhì)量。分析其原因，可能與該教學(xué)模式更具系統(tǒng)性、科學(xué)性有關(guān)[10-11]。微課視頻的導(dǎo)入極具感染性，能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)目標(biāo)的提出可使護(hù)生明確此次教學(xué)的意義及目的；而開展前測(cè)可使教師了解護(hù)生自主預(yù)習(xí)的情況，有助于教師合理安排教學(xué)環(huán)節(jié)，分配教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)；參與式學(xué)習(xí)的形式可讓護(hù)生主動(dòng)參與到課堂活動(dòng)之中，使護(hù)生不再被動(dòng)接受知識(shí)的灌輸，極大提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性；后測(cè)環(huán)節(jié)可用于評(píng)估護(hù)生對(duì)此次教學(xué)內(nèi)容的掌握程度及不足之處，教師可根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)于某些知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行再次強(qiáng)化；總結(jié)環(huán)節(jié)中，護(hù)生參與課堂討論，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，教師進(jìn)行輔助性總結(jié)，并引入下次學(xué)習(xí)的目標(biāo)；上述6個(gè)步驟環(huán)環(huán)相扣，使教學(xué)內(nèi)容更加條理化，有利于學(xué)生構(gòu)建完整的知識(shí)點(diǎn)體系，使其主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)中來，而這也是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的根本所在[12-13]。

3.3 教學(xué)中的體會(huì)與思考

在本次研究中，我們將BOPPPS理念與微課結(jié)合起來運(yùn)用于放療科臨床護(hù)理教學(xué)中，取得了較好的效果，學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式也較為滿意。但在開展教學(xué)的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些需要改進(jìn)的問題：①BOPPPS共有6個(gè)環(huán)節(jié)，教師應(yīng)根據(jù)每次授課所用微課視頻的時(shí)長(zhǎng)不同，合理安排各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間分配，避免因教學(xué)時(shí)間不足導(dǎo)致某些環(huán)節(jié)的壓縮或丟失；②在BOPPPS教學(xué)理念中，學(xué)生的預(yù)習(xí)情況將直接影響教學(xué)效果，在本次教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)仍有部分學(xué)生存在沒有提前預(yù)習(xí)的現(xiàn)象，其自主學(xué)習(xí)積極性仍較低，建議日后將預(yù)習(xí)情況納入綜合成績(jī)考核部分，以此促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。