溫明照

（甘肅省靜寧縣威戎中心醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?743400）

腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病。該病具有較高的致殘率及致死率。高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓的水平升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。高血壓具有較高的發(fā)病率。高血壓患者易發(fā)生多種心腦血管疾病。對(duì)腦梗死伴高血壓患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，可有效地改善其預(yù)后。本次研究主要是探討對(duì)腦梗死伴高血壓患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年12月期間在甘肅省靜寧縣威戎中心醫(yī)院接受診治的74例腦梗死伴高血壓患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者的病情符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）患者無認(rèn)知障礙。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有精神疾病的患者。2）病情不穩(wěn)定的患者。3）對(duì)治護(hù)依從性低的患者。將這74例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=37）。在對(duì)照組患者中，有男性患者22例，女性患者15例；其平均年齡為（63.58±4.35）歲。在觀察組患者中，有男性患者20例，女性患者17例；其平均年齡為（64.32±3.26）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、溶栓、降血壓等對(duì)癥治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。保持患者病房內(nèi)的清潔及溫濕度的適宜。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，使用胞二磷膽堿、腦神經(jīng)生長素等藥物對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療,以促進(jìn)其腦代謝，控制其血壓。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，遵醫(yī)囑對(duì)出現(xiàn)腦水腫或顱內(nèi)壓升高等情況的患者使用甘露醇進(jìn)行脫水治療。3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理，方法是：1）成立循證護(hù)理小組。循證護(hù)理小組由多名具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成。對(duì)循證護(hù)理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。分析對(duì)腦梗死伴高血壓患者進(jìn)行護(hù)理過程中可能存在的問題，并提出解決措施。2）提出循證問題。循證護(hù)理小組成員認(rèn)真分析腦梗死伴高血壓患者的發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制及進(jìn)展程度等情況，并明確在護(hù)理中要側(cè)重解決的問題。3）查找循證依據(jù)。根據(jù)循證提出的問題檢索相關(guān)文獻(xiàn)，初步提出進(jìn)行循證護(hù)理的意見，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理方案，以縮短其康復(fù)的時(shí)間[1]。4）制定循證護(hù)理方案。⑴對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。通過讓其聽取健康知識(shí)講座、觀看視頻、翻看圖冊(cè)等方式向患者及其家屬詳細(xì)講解腦梗死及高血壓的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、常見的并發(fā)癥等，以提高患者及其家屬對(duì)疾病的重視度和對(duì)治護(hù)的依從度。⑵對(duì)存在肢體障礙的患者進(jìn)行按摩。每隔4 h對(duì)患者進(jìn)行一次按摩，每次按摩20 min。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。先讓患者進(jìn)行肢體伸展和外展活動(dòng)，然后根據(jù)其實(shí)際情況，指導(dǎo)其進(jìn)行行走訓(xùn)練。⑶對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。叮囑患者戒煙戒酒，讓患者多食用動(dòng)物蛋白含量高的食物（如魚類、瘦肉、牛奶等），保證每日攝入足夠的蛋白質(zhì)。讓患者多食用富含維生素A的食物（如梨、堅(jiān)果、綠豆等）、富含維生素B的食物（如蛋黃、瘦肉、豆類等）和富含維生素C的食物（如獼猴桃、櫻桃、葡萄等）。讓患者堅(jiān)持少食多餐的原則，避免食用干硬、粗糙及具有刺激性的食物。在此基礎(chǔ)上讓患者進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)，以科學(xué)地控制其血壓的水平。⑷遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在患者使用藥物進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格掌握患者用藥的時(shí)間及用藥的劑量等相關(guān)知識(shí)。叮囑患者按時(shí)按量地服用藥物。⑸對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其恢復(fù)過程中的心理變化情況。對(duì)存在恐懼、悲觀等不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其更加關(guān)注自身病情的改善，提高其對(duì)康復(fù)的信心及對(duì)治護(hù)的依從度。⑹指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理。在患者出院前，護(hù)理人員需培養(yǎng)患者進(jìn)行自我管理的意識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。為患者建立健康檔案并在其出院后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行回訪，了解其后續(xù)的情況，為其以后的治療提供幫助[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治護(hù)前后兩組患者的收縮壓及舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)前，兩組患者的收縮壓及舒張壓相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，）

表1 治護(hù)前后兩組患者收縮壓及舒張壓的比較（mmHg，）

組別 例數(shù) 平均收縮壓平均舒張壓治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后對(duì)照組 37 174.425±12.892 141.634±10.725 107.658±6.354 89.357±5.642觀察組 37 173.564±12.837 121.538±9.641 109.842±6.389 80.985±5.864 χ2值 10.986 7.324 12.864 6.587 P值 0.632 0.021 0.587 0.003

3 討論

腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病。高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓的水平升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。腦梗死伴高血壓患者若得不到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生偏癱、殘疾等情況。在對(duì)腦梗死伴高血壓患者進(jìn)行治護(hù)的過程中，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)其血壓，遵醫(yī)囑對(duì)其使用藥物進(jìn)行降壓治療。對(duì)腦梗死伴高血壓患者進(jìn)行循證護(hù)理，可改善其預(yù)后[3]。對(duì)腦梗死伴高血壓患者進(jìn)行循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)有：1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，可使其更加關(guān)注自身病情的發(fā)展，提高其對(duì)治護(hù)的依從性。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可有效地緩解其不良情緒，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可增強(qiáng)其機(jī)體的免疫能力，加快其康復(fù)的速度。本次研究的結(jié)果顯示，接受治護(hù)前，兩組患者的收縮壓及舒張壓相比，P＞0.05。接受治護(hù)后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說明，對(duì)腦梗死伴高血壓患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果較好，可有效地降低其血壓的水平。