林鳳瓊，曾 慧

（惠州市博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，廣東 博羅 516100）

細(xì)菌性陰道病是一種由陰道內(nèi)的菌群失調(diào)所引起的混合性感染性疾病。此病是育齡期女性的常見(jiàn)病和多發(fā)病。在我國(guó)，約有20%的育齡期女性患有此病。妊娠期女性感染此病不僅可增加其不適感, 影響其日常的生活與工作，還可影響其妊娠結(jié)局及胎兒的健康狀況[1-2]。乳酸桿菌是維持女性陰道內(nèi)菌群平衡的重要菌種。女性陰道內(nèi)乳酸桿菌的菌群是否正常與其陰道的健康狀況密切相關(guān)[3]。本文以2017年2月至2019年5月期間惠州市博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的350例妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者為研究對(duì)象，觀察用乳酸桿菌活菌對(duì)其進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年5月期間惠州市博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的350例妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1）其陰道分泌物呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，顏色為乳黃色或灰白色[4]。2）其陰道分泌物有魚(yú)腥臭味，對(duì)其陰道分泌物進(jìn)行胺試驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性。3）其陰道分泌物的pH值＞4.5。4）對(duì)其陰道分泌物涂片進(jìn)行革蘭染色檢查的結(jié)果顯示，其線索細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性?；颊叩牟∏槿舴仙鲜鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)中第4項(xiàng)，且符合第1項(xiàng)、第2項(xiàng)、第3項(xiàng)中的任意2項(xiàng)，即可確診其患有細(xì)菌性陰道病。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）在該醫(yī)院建檔并進(jìn)行產(chǎn)檢。2）在分娩時(shí)其胎齡＞37周。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）在懷孕前患有代謝性疾病或過(guò)敏性疾病。2）合并有早產(chǎn)或胎兒發(fā)育畸形。3）其新生兒在出生后因患病需住院接受治療。4）在分娩過(guò)程中進(jìn)行過(guò)會(huì)陰側(cè)切或使用產(chǎn)鉗進(jìn)行助產(chǎn)。將這350例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（175例/組）。觀察組患者的年齡為19～35歲，平均年齡為（24.1±1.7）歲；其就診時(shí)的孕周為10～34周，平均孕周為（19.53±2.35）周；其病程為2～12個(gè)月，平均病程為（7.65±2.11）個(gè)月。對(duì)照組患者的年齡為20～37歲，平均年齡為（24.6±1.9）歲；其就診時(shí)的孕周為11～33周，平均孕周為（19.51±2.38）周；其病程為3～12個(gè)月，平均病程為（7.71±2.18）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

應(yīng)用甲硝唑?qū)?duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：在每晚清洗外陰后，將藥物置入患者陰道的深部，每次用藥1片，連續(xù)治療7 d。應(yīng)用乳酸菌活菌對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：在每晚清洗外陰后，將藥物置入患者陰道的深部，每次用藥1粒，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況、治療后其陰道分泌物中線索細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的轉(zhuǎn)陰情況及病情的復(fù)發(fā)情況。線索細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)患者的陰道分泌物涂片進(jìn)行革蘭染色檢查的結(jié)果顯示，其中線索細(xì)胞的含量＜20%。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征消失，其陰道分泌物的清潔度為Ⅰ度。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征顯著改善，其陰道分泌物的清潔度為Ⅰ度。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，其陰道分泌物的清潔度為Ⅱ度。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未改善，其病情甚至在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者陰道分泌物中線索細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的轉(zhuǎn)陰情況及病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

治療后，觀察組患者陰道分泌物中線索細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者陰道分泌物中線索細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的轉(zhuǎn)陰情況及病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況的對(duì)比

觀察組患者早產(chǎn)、胎膜早破及圍生期感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。兩組患者中分娩低體質(zhì)量?jī)夯颊叩恼急?、其新生兒出生后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室患者的占比相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況的對(duì)比[n（%）]

3 討論

細(xì)菌性陰道病主要的臨床特征為患者陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量減少或消失、其他微生物的數(shù)量增加[5]。妊娠期女性患有細(xì)菌性陰道病不僅可嚴(yán)重危害其健康，還可導(dǎo)致其胎兒無(wú)法從母體中獲得益生菌，從而可影響其胎兒的健康。微生物廣泛分布于人體的體表及與外界相通的體腔（如皮膚、口腔、呼吸道、鼻腔、腸道、陰道及泌尿生殖道等）中。微生物具有個(gè)體微小、種類(lèi)繁多、數(shù)量巨大等特點(diǎn)，與人體的健康息息相關(guān)[6]。乳酸菌是女性陰道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌，在維持其陰道內(nèi)菌群的平衡中具有重要的作用。該菌具有維持女性陰道的pH、防止細(xì)菌入侵其陰道、促進(jìn)其局部組織中產(chǎn)生抗體等作用，有利于增強(qiáng)女性的免疫力。目前，臨床上一般采用抗生素等藥物對(duì)妊娠期妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，但效果一般，治療后其病情易復(fù)發(fā)。而且，用大量的抗生素對(duì)該病患者進(jìn)行治療可加重其陰道內(nèi)菌群失調(diào)的現(xiàn)象，增加其治療的難度。

乳酸菌活菌膠囊屬于活菌制劑。用該藥對(duì)妊娠期妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，可幫助其重建陰道內(nèi)的菌群，使其陰道內(nèi)需氧菌的數(shù)量大大超過(guò)厭氧菌，從而可改善其陰道的內(nèi)環(huán)境，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮良好的療效?；颊哧幍纼?nèi)乳酸桿菌的菌群平衡也是保障其胎兒腸道內(nèi)菌群平衡的關(guān)鍵因素之一[7]。乳酸桿菌作為人類(lèi)生命早期腸道內(nèi)主要的益生菌之一，可促進(jìn)腸道局部和全身組織合成并釋放免疫球蛋白A（IgA），調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的合成和釋放，從而可減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，改變腸道等體腔中的pH，形成不利于致病菌生長(zhǎng)的局部環(huán)境[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用乳酸桿菌活菌對(duì)妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，降低其病情的復(fù)發(fā)率，改善其妊娠結(jié)局。