林鳳瓊，曾 慧

（惠州市博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，廣東 博羅 516100）

細菌性陰道病是一種由陰道內的菌群失調所引起的混合性感染性疾病。此病是育齡期女性的常見病和多發(fā)病。在我國，約有20%的育齡期女性患有此病。妊娠期女性感染此病不僅可增加其不適感, 影響其日常的生活與工作，還可影響其妊娠結局及胎兒的健康狀況[1-2]。乳酸桿菌是維持女性陰道內菌群平衡的重要菌種。女性陰道內乳酸桿菌的菌群是否正常與其陰道的健康狀況密切相關[3]。本文以2017年2月至2019年5月期間惠州市博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的350例妊娠期細菌性陰道炎患者為研究對象，觀察用乳酸桿菌活菌對其進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年5月期間惠州市博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的350例妊娠期細菌性陰道炎患者為研究對象。本次研究對象的診斷標準為：1）其陰道分泌物呈稀薄均質狀或稀糊狀，顏色為乳黃色或灰白色[4]。2）其陰道分泌物有魚腥臭味，對其陰道分泌物進行胺試驗的結果呈陽性。3）其陰道分泌物的pH值＞4.5。4）對其陰道分泌物涂片進行革蘭染色檢查的結果顯示，其線索細胞的檢測結果呈陽性。患者的病情若符合上述診斷標準中第4項，且符合第1項、第2項、第3項中的任意2項，即可確診其患有細菌性陰道病。本次研究對象的納入標準為：1）在該醫(yī)院建檔并進行產檢。2）在分娩時其胎齡＞37周。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）在懷孕前患有代謝性疾病或過敏性疾病。2）合并有早產或胎兒發(fā)育畸形。3）其新生兒在出生后因患病需住院接受治療。4）在分娩過程中進行過會陰側切或使用產鉗進行助產。將這350例患者隨機分為觀察組和對照組（175例/組）。觀察組患者的年齡為19～35歲，平均年齡為（24.1±1.7）歲；其就診時的孕周為10～34周，平均孕周為（19.53±2.35）周；其病程為2～12個月，平均病程為（7.65±2.11）個月。對照組患者的年齡為20～37歲，平均年齡為（24.6±1.9）歲；其就診時的孕周為11～33周，平均孕周為（19.51±2.38）周；其病程為3～12個月，平均病程為（7.71±2.18）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

應用甲硝唑對對照組患者進行治療。該藥的用法為：在每晚清洗外陰后，將藥物置入患者陰道的深部，每次用藥1片，連續(xù)治療7 d。應用乳酸菌活菌對觀察組患者進行治療。該藥的用法為：在每晚清洗外陰后，將藥物置入患者陰道的深部，每次用藥1粒，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者的臨床療效、不良妊娠結局的發(fā)生情況、治療后其陰道分泌物中線索細胞檢測結果的轉陰情況及病情的復發(fā)情況。線索細胞檢測結果轉陰的判斷標準為：對患者的陰道分泌物涂片進行革蘭染色檢查的結果顯示，其中線索細胞的含量＜20%。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀及體征消失，其陰道分泌物的清潔度為Ⅰ度。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征顯著改善，其陰道分泌物的清潔度為Ⅰ度。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所好轉，其陰道分泌物的清潔度為Ⅱ度。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未改善，其病情甚至在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.00統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患者陰道分泌物中線索細胞檢測結果的轉陰情況及病情復發(fā)情況的對比

治療后，觀察組患者陰道分泌物中線索細胞檢測結果的轉陰率高于對照組患者，其病情的復發(fā)率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者陰道分泌物中線索細胞檢測結果的轉陰情況及病情復發(fā)情況的對比[n（%）]

2.3 兩組患者不良妊娠結局發(fā)生情況的對比

觀察組患者早產、胎膜早破及圍生期感染的發(fā)生率均低于對照組患者，P＜0.05。兩組患者中分娩低體質量兒患者的占比、其新生兒出生后進入重癥監(jiān)護室患者的占比相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良妊娠結局發(fā)生情況的對比[n（%）]

3 討論

細菌性陰道病主要的臨床特征為患者陰道內乳酸桿菌的數(shù)量減少或消失、其他微生物的數(shù)量增加[5]。妊娠期女性患有細菌性陰道病不僅可嚴重危害其健康，還可導致其胎兒無法從母體中獲得益生菌，從而可影響其胎兒的健康。微生物廣泛分布于人體的體表及與外界相通的體腔（如皮膚、口腔、呼吸道、鼻腔、腸道、陰道及泌尿生殖道等）中。微生物具有個體微小、種類繁多、數(shù)量巨大等特點，與人體的健康息息相關[6]。乳酸菌是女性陰道內的優(yōu)勢菌，在維持其陰道內菌群的平衡中具有重要的作用。該菌具有維持女性陰道的pH、防止細菌入侵其陰道、促進其局部組織中產生抗體等作用，有利于增強女性的免疫力。目前，臨床上一般采用抗生素等藥物對妊娠期妊娠期細菌性陰道炎患者進行治療，但效果一般，治療后其病情易復發(fā)。而且，用大量的抗生素對該病患者進行治療可加重其陰道內菌群失調的現(xiàn)象，增加其治療的難度。

乳酸菌活菌膠囊屬于活菌制劑。用該藥對妊娠期妊娠期細菌性陰道炎患者進行治療，可幫助其重建陰道內的菌群，使其陰道內需氧菌的數(shù)量大大超過厭氧菌，從而可改善其陰道的內環(huán)境，在短時間內發(fā)揮良好的療效?；颊哧幍纼热樗釛U菌的菌群平衡也是保障其胎兒腸道內菌群平衡的關鍵因素之一[7]。乳酸桿菌作為人類生命早期腸道內主要的益生菌之一，可促進腸道局部和全身組織合成并釋放免疫球蛋白A（IgA），調節(jié)細胞因子的合成和釋放，從而可減輕機體的炎癥反應，改變腸道等體腔中的pH，形成不利于致病菌生長的局部環(huán)境[8]。

本次研究的結果證實，用乳酸桿菌活菌對妊娠期細菌性陰道炎患者進行治療可顯著提高其臨床療效，降低其病情的復發(fā)率，改善其妊娠結局。