林鳳瓊,曾 慧
(惠州市博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科,廣東 博羅 516100)
細(xì)菌性陰道病是一種由陰道內(nèi)的菌群失調(diào)所引起的混合性感染性疾病。此病是育齡期女性的常見病和多發(fā)病。在我國,約有20%的育齡期女性患有此病。妊娠期女性感染此病不僅可增加其不適感, 影響其日常的生活與工作,還可影響其妊娠結(jié)局及胎兒的健康狀況[1-2]。乳酸桿菌是維持女性陰道內(nèi)菌群平衡的重要菌種。女性陰道內(nèi)乳酸桿菌的菌群是否正常與其陰道的健康狀況密切相關(guān)[3]。本文以2017年2月至2019年5月期間惠州市博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的350例妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者為研究對象,觀察用乳酸桿菌活菌對其進(jìn)行治療的臨床效果。
選取2017年2月至2019年5月期間惠州市博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的350例妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者為研究對象。本次研究對象的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:1)其陰道分泌物呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀,顏色為乳黃色或灰白色[4]。2)其陰道分泌物有魚腥臭味,對其陰道分泌物進(jìn)行胺試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性。3)其陰道分泌物的pH值>4.5。4)對其陰道分泌物涂片進(jìn)行革蘭染色檢查的結(jié)果顯示,其線索細(xì)胞的檢測結(jié)果呈陽性?;颊叩牟∏槿舴仙鲜鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)中第4項(xiàng),且符合第1項(xiàng)、第2項(xiàng)、第3項(xiàng)中的任意2項(xiàng),即可確診其患有細(xì)菌性陰道病。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)在該醫(yī)院建檔并進(jìn)行產(chǎn)檢。2)在分娩時其胎齡>37周。3)自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)在懷孕前患有代謝性疾病或過敏性疾病。2)合并有早產(chǎn)或胎兒發(fā)育畸形。3)其新生兒在出生后因患病需住院接受治療。4)在分娩過程中進(jìn)行過會陰側(cè)切或使用產(chǎn)鉗進(jìn)行助產(chǎn)。將這350例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組(175例/組)。觀察組患者的年齡為19~35歲,平均年齡為(24.1±1.7)歲;其就診時的孕周為10~34周,平均孕周為(19.53±2.35)周;其病程為2~12個月,平均病程為(7.65±2.11)個月。對照組患者的年齡為20~37歲,平均年齡為(24.6±1.9)歲;其就診時的孕周為11~33周,平均孕周為(19.51±2.38)周;其病程為3~12個月,平均病程為(7.71±2.18)個月。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。
應(yīng)用甲硝唑?qū)φ战M患者進(jìn)行治療。該藥的用法為:在每晚清洗外陰后,將藥物置入患者陰道的深部,每次用藥1片,連續(xù)治療7 d。應(yīng)用乳酸菌活菌對觀察組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為:在每晚清洗外陰后,將藥物置入患者陰道的深部,每次用藥1粒,連續(xù)治療7 d。
治療結(jié)束后,觀察對比兩組患者的臨床療效、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況、治療后其陰道分泌物中線索細(xì)胞檢測結(jié)果的轉(zhuǎn)陰情況及病情的復(fù)發(fā)情況。線索細(xì)胞檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰的判斷標(biāo)準(zhǔn)為:對患者的陰道分泌物涂片進(jìn)行革蘭染色檢查的結(jié)果顯示,其中線索細(xì)胞的含量<20%。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈:治療后,患者的臨床癥狀及體征消失,其陰道分泌物的清潔度為Ⅰ度。顯效:治療后,患者的臨床癥狀及體征顯著改善,其陰道分泌物的清潔度為Ⅰ度。有效:治療后,患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),其陰道分泌物的清潔度為Ⅱ度。無效:治療后,患者的臨床癥狀及體征未改善,其病情甚至在加重??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效的對比
治療后,觀察組患者陰道分泌物中線索細(xì)胞檢測結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率高于對照組患者,其病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 治療后兩組患者陰道分泌物中線索細(xì)胞檢測結(jié)果的轉(zhuǎn)陰情況及病情復(fù)發(fā)情況的對比[n(%)]
觀察組患者早產(chǎn)、胎膜早破及圍生期感染的發(fā)生率均低于對照組患者,P<0.05。兩組患者中分娩低體質(zhì)量兒患者的占比、其新生兒出生后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室患者的占比相比,P>0.05。詳見表3。
表3 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況的對比[n(%)]
細(xì)菌性陰道病主要的臨床特征為患者陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量減少或消失、其他微生物的數(shù)量增加[5]。妊娠期女性患有細(xì)菌性陰道病不僅可嚴(yán)重危害其健康,還可導(dǎo)致其胎兒無法從母體中獲得益生菌,從而可影響其胎兒的健康。微生物廣泛分布于人體的體表及與外界相通的體腔(如皮膚、口腔、呼吸道、鼻腔、腸道、陰道及泌尿生殖道等)中。微生物具有個體微小、種類繁多、數(shù)量巨大等特點(diǎn),與人體的健康息息相關(guān)[6]。乳酸菌是女性陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌,在維持其陰道內(nèi)菌群的平衡中具有重要的作用。該菌具有維持女性陰道的pH、防止細(xì)菌入侵其陰道、促進(jìn)其局部組織中產(chǎn)生抗體等作用,有利于增強(qiáng)女性的免疫力。目前,臨床上一般采用抗生素等藥物對妊娠期妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療,但效果一般,治療后其病情易復(fù)發(fā)。而且,用大量的抗生素對該病患者進(jìn)行治療可加重其陰道內(nèi)菌群失調(diào)的現(xiàn)象,增加其治療的難度。
乳酸菌活菌膠囊屬于活菌制劑。用該藥對妊娠期妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療,可幫助其重建陰道內(nèi)的菌群,使其陰道內(nèi)需氧菌的數(shù)量大大超過厭氧菌,從而可改善其陰道的內(nèi)環(huán)境,在短時間內(nèi)發(fā)揮良好的療效?;颊哧幍纼?nèi)乳酸桿菌的菌群平衡也是保障其胎兒腸道內(nèi)菌群平衡的關(guān)鍵因素之一[7]。乳酸桿菌作為人類生命早期腸道內(nèi)主要的益生菌之一,可促進(jìn)腸道局部和全身組織合成并釋放免疫球蛋白A(IgA),調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的合成和釋放,從而可減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng),改變腸道等體腔中的pH,形成不利于致病菌生長的局部環(huán)境[8]。
本次研究的結(jié)果證實(shí),用乳酸桿菌活菌對妊娠期細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效,降低其病情的復(fù)發(fā)率,改善其妊娠結(jié)局。