周芮伊

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

慢性支氣管炎是指支氣管、氣管黏膜與其周圍組織慢性非特異性炎癥，主要臨床癥狀為咳嗽、喘息、咳痰等，多發(fā)于中老年人群，屬于典型的慢性疾病。患者常伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響治療效果[1]。此外，慢性支氣管炎長期不愈可能會引起肺心病、肺氣腫等疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?；诖?，本研究進(jìn)一步分析系統(tǒng)性護(hù)理對慢性支氣管炎患者的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年2月至2018年2月收治的80例慢性支氣管炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組中男23例，女17例；年齡45～68歲，平均(56.23±5.19)歲；病程1～5 a，平均(3.11±1.56)a。對照組中男22例，女18例；年齡46～69歲，平均(56.12±5.23)歲；病程1～5 a，平均(3.20±1.48)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者或家屬均自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測患者生命體征變化情況，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識及注意點等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下。(1)吸氧護(hù)理。給予呼吸困難患者低流量吸氧護(hù)理，操作過程中密切觀察，防止出現(xiàn)呼吸道堵塞或儀器脫落狀況。(2)健康宣教。依據(jù)患者文化程度，講述相關(guān)疾病知識，包括病因、治療方法、注意事項、預(yù)后等，提高患者疾病認(rèn)知度，消除患者心中疑慮。(3)心理護(hù)理。依據(jù)患者的年齡進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予鼓勵、安慰的語言，幫助患者緩解心理壓力，講述一些治療成功患者的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)科學(xué)用藥。按照醫(yī)囑給予患者抗生素控制感染，用藥過程中密切觀察患者臨床癥狀，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，即刻向主治醫(yī)生匯報。(5)飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的飲食愛好，制定合理的飲食計劃，以高維生素、低脂肪、高蛋白等食物為主，補(bǔ)充患者體內(nèi)熱量，提高其機(jī)體功能。(6)出院指導(dǎo)。出院前1 d，囑咐患者多運(yùn)動，提高身體免疫力及抵抗力，避免出入人流量密集的場所，減少霧霾天氣外出，并做好防護(hù)措施。

1.3 評價指標(biāo) (1)睡眠質(zhì)量：干預(yù)15 d后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)對兩組患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，該量表共包括19個條目，總分為21分，0～5分為睡眠質(zhì)量好，6～10分為睡眠質(zhì)量較好，11～15分為睡眠質(zhì)量一般，16～21分為睡眠質(zhì)量差[2]。(2)負(fù)性情緒。干預(yù)前與干預(yù)15 d后，采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)對兩組患者負(fù)性情緒進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁和焦慮情緒越嚴(yán)重[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 干預(yù)后，與對照組比較，觀察組睡眠質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后PSQI評分比較[n(%)]

2.2 負(fù)性情緒 干預(yù)后，與對照組比較，觀察組患者SAS、SDS評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，aP<0.05；SAS—焦慮自評量表；SDS—抑郁自評量表。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染加重，慢性支氣管炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。慢性支氣管炎為臨床上常見的呼吸道感染性疾病，常發(fā)于秋冬季節(jié)，具有病程長、復(fù)發(fā)率高、難治愈等特點。慢性支氣管炎發(fā)病原因主要為細(xì)菌反復(fù)感染導(dǎo)致，對呼吸道具有一定損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者呼吸困難。

研究顯示，慢性支氣管炎長期咳嗽、喘息，使患者常伴有睡眠障礙及焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響其日常生活[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，與對照組比較，觀察組睡眠質(zhì)量更好，SAS、SDS評分更低。這提示對慢性支氣管炎患者采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，可顯著改善患者睡眠質(zhì)量，有助于消除負(fù)性情緒，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。究其原因為，系統(tǒng)性護(hù)理通過對患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，可改善患者呼吸困難癥狀；依據(jù)患者文化程度進(jìn)行健康宣教，有助于提高患者治療依從性；通過與患者進(jìn)行交流，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)，有助于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過按照醫(yī)囑給予患者抗生素防止呼吸道感染，有助于控制病情，防止患者用藥不合理加重病情；根據(jù)患者的飲食愛好為其制定相應(yīng)的飲食計劃，有助于保持患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡，提高機(jī)體功能；囑咐患者出院后注意事項，有助于改善患者預(yù)后，減少不良事件發(fā)生[6]。

綜上所述，將系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用于慢性支氣管炎患者，對患者睡眠質(zhì)量具有明顯的改善作用，有利于減輕患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。