王中新

(民權(quán)縣中醫(yī)院 內(nèi)科，河南 商丘 476800)

急性胰腺炎是臨床較為常見的一種急危重癥，病死率可達5%～10%，該病主要以腹痛、惡心、嘔吐等為特點[1]。因該病引發(fā)的腸道黏膜屏障受損、細菌和內(nèi)毒素易位還可導(dǎo)致胰腺炎繼發(fā)感染及全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致多臟器功能衰竭。臨床研究表明，埃索美拉唑?qū)χ委熂毙砸认傺滓约拔甘彻芊戳鞑?、消化性潰瘍等有一定的療效[2]。血必凈有體外拮抗內(nèi)毒素的作用，能一定程度的降低體內(nèi)炎癥遞質(zhì)和自由基產(chǎn)生，提高機體特異性免疫力的作用。本研究旨在探討埃索美拉唑聯(lián)合血必凈對急性胰腺炎患者胃腸功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年7月民權(quán)縣中醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡21～65歲，平均(43.31±2.53)歲；體質(zhì)量45.23～91.87 kg，平均(68.12±8.65)kg；發(fā)病時間5～74 h，平均(16.43±6.95)h。觀察組男18例，女17例，年齡22～68(44.97±3.23)歲；體質(zhì)量46.31～90.57 kg，平均(63.97±8.15)kg；發(fā)病時間4～72 h，平均(14.73±7.41)h。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、發(fā)病時間等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

1.2 入選標準 納入標準：(1)首次診斷為急性胰腺炎的患者；(2)患者或家屬知情同意并簽字；(3)從發(fā)病到入院不超過72 h的患者。排除標準：(1)對本研究藥物過敏的患者；(2)有過急慢性胰腺炎病史的患者。

1.3 治療方法 對照組采用埃索美拉唑(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20183455)治療，埃索美拉唑40 mg與生理鹽水100 mL靜脈滴注，每日2次，兩次靜脈注滴間隔時間為12 h，連續(xù)6 d。給予觀察組患者埃索美拉唑聯(lián)合血必凈(天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20040033)治療，埃索美拉唑的用量用法與對照組保持一致，血必凈用量用法：血必凈100 mL與生理鹽水100 mL靜脈滴注，每日2次，靜滴時間間隔為12 h，連用6 d。

1.4 觀察指標 (1)療效標準。治愈：臨床癥狀和體征消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查亦恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，并發(fā)癥緩解，仍有不同程度胰腺功能損害者。無效：癥狀未緩解，胰腺功能損害嚴重，發(fā)生嚴重并發(fā)癥[2]。(2)統(tǒng)計兩組胃腸功能恢復(fù)時間及腹痛、腹脹緩解時間。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=7.000，P=0.008。

2.2 胃腸功能恢復(fù)時間及腹痛、腹脹緩解時間 觀察組胃腸功能恢復(fù)時間及腹痛、腹脹緩解時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時間及腹痛、腹脹緩解時間對比

3 討論

急性胰腺炎是指由于多種因素而導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血等一系列的炎癥反應(yīng)，屬于一種常見的急腹癥。該病發(fā)病急、發(fā)展迅速，病死率最高可達10%，而重癥壞死性胰腺炎的病死率達50%或更高，通過手術(shù)治療，可將死亡率降低至20%左右[3]。有研究顯示，腸道是多臟器功能衰竭的始動器官以及重癥急性胰腺炎應(yīng)激反應(yīng)的中心器官[4]，另外腸道也是體內(nèi)最大的細菌、內(nèi)毒素庫，急性胰腺炎會破壞胃腸黏膜屏障，增加胃腸道的通透性，而確保腸黏膜屏障的完整性對抵抗腸源性細菌移位具有重要作用。因此，如何對急性胰腺炎患者進行有效治療，減少其對胃腸功能的影響具有重要意義。

急性胰腺炎病死率較高，有研究表明，所有急性胰腺炎患者死亡的情況幾乎均為首次發(fā)作[5]。而由該病引發(fā)的腸道黏膜受損、細菌等都是導(dǎo)致胰腺炎繼發(fā)感染和全身并發(fā)癥的根本原因。在本次研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，且腹痛緩解時間、腹脹緩解時間以及胃腸道功能恢復(fù)時間均短于對照組，提示埃索美拉唑聯(lián)合血必凈可有效治療急性胰腺炎，縮短癥狀緩解時間，降低急性胰腺炎對胃腸功能恢復(fù)的影響。埃索美拉唑在臨床上常用于胃食管反流、消化道出血等疾病，性狀為類白色粉末，對治療急性胰腺炎有一定作用。血必凈主要成分為紅花黃色素A，可以擴張血管，具有解毒化瘀、清熱等療效，在對細菌毒素能進行有效抵抗的同時保護血管內(nèi)皮細胞功能；此外血必凈還具有清除體內(nèi)自由基、降低炎癥遞質(zhì)、減緩甚至阻止機體炎癥反應(yīng)的作用，繼而控制全身炎癥反應(yīng)，還可調(diào)節(jié)身體機制的免疫功能，促進血腫和壞死組織的吸收[6]。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合血必凈治療可縮短急性胰腺炎患者胃腸功能恢復(fù)時間，緩解臨床癥狀，提高治療效果。