黃春蘭

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

腦出血疾病臨床上較為常見，具有較高的死亡率。該疾病病情嚴(yán)重，發(fā)病突然，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重危害。并且患者通常存在認(rèn)識(shí)上及運(yùn)動(dòng)上的障礙，因此應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理，改善患者病情[1]。此次研究中，選擇我院腦出血患者，對(duì)其實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，觀察生活質(zhì)量及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院腦出血患者實(shí)施此次研究，時(shí)間為2018年1月至2019年1月，例數(shù)80例，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組中男26例，女14例，年齡41-79歲，平均年齡（64.56±1.68）歲；對(duì)照組中男25例，女15例，年齡40-80歲，平均年齡（64.52±1.54）歲。兩組可比性較強(qiáng)（P＞

0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括患者病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等；對(duì)照組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體包括：（1）掌握患者具體情況，如發(fā)病時(shí)間、用藥情況、昏迷程度、有無譫妄、用藥情況、大小便情況、生命體征等，初步評(píng)估患者病情，制定針對(duì)性護(hù)理方案。

（2）輕中癥患者應(yīng)提供導(dǎo)尿管留置、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、靜脈通道建立、冰帽、吸氧等治療，危重癥患者及時(shí)送至重癥監(jiān)護(hù)室，對(duì)患者血氧飽和度進(jìn)行密切觀察，如血氧飽和度降低至90%以下，應(yīng)及時(shí)實(shí)施氣管插管術(shù)或者氣管切開術(shù)，避免急性延髓麻醉、舌體后墜造成的呼吸困難情況。

（3）護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各搶救藥物的作用機(jī)制及性質(zhì)，并對(duì)搶救藥物的毒副作用進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)藥物性質(zhì)對(duì)輸注速度進(jìn)行確定。輸液過程中對(duì)患者心肺狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，防止產(chǎn)生輸液不良反應(yīng)。

（4）腦出血急性期患者腦耗氧量及腦細(xì)胞代謝均會(huì)產(chǎn)生一定程度的上升，所以在護(hù)理過程中應(yīng)在體表大血管周圍放置冰袋或者戴冰帽，。患者體溫情況每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，對(duì)患者實(shí)施保暖防寒護(hù)理，患者病情有所好轉(zhuǎn)后，使其自然復(fù)溫。

（5）及時(shí)實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者預(yù)后。所以，患者病情有所好轉(zhuǎn)后，應(yīng)針對(duì)患者病情恢復(fù)情況，對(duì)患者步行鍛煉、強(qiáng)化分離動(dòng)作鍛煉、站立鍛煉、站起鍛煉、坐起鍛煉、上肢功能鍛煉、口面部功能鍛煉等進(jìn)行指導(dǎo)。過程中應(yīng)注意患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間、強(qiáng)度、內(nèi)容等。

1.3 觀察指標(biāo)

使用QL-INDEX（生活質(zhì)量指數(shù)問卷）評(píng)定患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括日常生活、總體精神、健康、活動(dòng)、近期支持，分值越高患者生活質(zhì)量越好。

觀察兩組壓瘡、尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來表示，計(jì)量資料比較使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用±s表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組總體精神、近期支持、健康、日常生活、活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，明顯低于對(duì)照組的25.00%（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組χ2值P值例數(shù)40 40總體精神2.65±0.25 1.24±0.14 31.123 0.000近期支持2.41±0.25 1.31±0.13 24.690 0.000健康2.85±0.22 1.24±0.36 24.135 0.000日常生活2.98±0.24 1.24±0.28 29.841 0.000活動(dòng)2.67±0.51 1.21±0.12 17.624 0.000總分?jǐn)?shù)8.74±1.35 6.57±1.24 7.487 0.000

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

腦出血臨床上較為常見，以毛細(xì)血管、靜脈、動(dòng)脈血管破裂造成的疾病，又稱為腦中風(fēng)、腦溢血。如不對(duì)其實(shí)施有效治療及護(hù)理，該疾病會(huì)對(duì)患者智力情況及生理功能造成嚴(yán)重影響，增加患者家庭及社會(huì)壓力。因此需對(duì)其實(shí)施針對(duì)性、系統(tǒng)化的護(hù)理措施[2]。

常規(guī)護(hù)理措施沒有對(duì)患者進(jìn)行全面了解，護(hù)理內(nèi)容及工作相對(duì)隨意，護(hù)理措施沒有系統(tǒng)性，護(hù)理效果不太理想，并且護(hù)理時(shí)間過長(zhǎng)。預(yù)見性護(hù)理屬于新型護(hù)理措施，其將患者作為護(hù)理中心，對(duì)患者癥狀進(jìn)行分析與檢測(cè)，保證護(hù)理科學(xué)性。此次研究中，觀察組總體精神、近期支持、健康、日常生活、活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，明顯低于對(duì)照組的25.00%（P＜0.05）。說明在高血壓患者中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理具有十分顯著的效果。預(yù)見性護(hù)理屬于新型護(hù)理措施，指護(hù)理人員在整體護(hù)理理念指導(dǎo)下，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，根據(jù)患者病情發(fā)展變化趨勢(shì)，制定護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行實(shí)踐，從而對(duì)可能產(chǎn)生的問題及病情進(jìn)行有效評(píng)估，制定出最適合患者的護(hù)理措施[3]。預(yù)見性護(hù)理通過應(yīng)用"先預(yù)防、后治療"思想，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員工作主動(dòng)性進(jìn)行提升。保證護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)，對(duì)護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。對(duì)患者病房定期通風(fēng)，保持良好住院環(huán)境，評(píng)估患者肺部感染情況。保證病房科學(xué)濕度及溫度，如有必要，提供患者霧化吸入治療，促進(jìn)其排痰。定期對(duì)患者尿道口進(jìn)行清潔，可降低泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率。并且患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，并且還會(huì)導(dǎo)致便秘癥狀[5]。護(hù)理人員通過提供飲食護(hù)理，制定針對(duì)性飲食方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，增加纖維素及蛋白質(zhì)的含量，定期幫助患者翻身，對(duì)受到壓迫的部位進(jìn)行定期按摩，并及時(shí)更換床上用品，可有效對(duì)以上情況進(jìn)行避免。該疾病患者意識(shí)障礙情況較為普遍，身體反射能力有所降低，無法將分泌物及時(shí)排除。通過護(hù)理，及時(shí)清理鼻腔中及口腔中粘液，有效避免患者誤吸。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理用于腦出血患者護(hù)理中，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。