李燕凌 王小燕

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361003）

原發(fā)性乳腺癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率、死亡率均較高，好發(fā)于絕經(jīng)期前后女性[1]。乳腺癌病患通常伴有高血壓疾病的存在，其主要標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓以及舒張壓均明顯升高，若未及時有效控制，則會對病患心腦血管以及腎臟造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重威脅病患生命安全[2]。有關(guān)報道顯示，積極有效的護(hù)理干預(yù)措施可一定程度上鞏固治療效果，為病患提供滿意的護(hù)理體驗(yàn)[3]。因此，本文對實(shí)驗(yàn)組病患實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，效果突出，現(xiàn)闡明如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的72例原發(fā)性乳腺癌伴高血壓病患為研究樣本，其住院時間均在2017年12月至2018年12月之間，采取隨機(jī)排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組，組均36例。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組年齡平均值分別是（53.56±10.21）歲、（54.03±10.82）歲；病程平均值分別是（2.36±1.13）年、（2.40±1.34）年。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行分組討論研究。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病患經(jīng)臨床診斷確診為原發(fā)性乳腺癌；（2）病患同時患有原發(fā)性乳腺癌以及高血壓兩種疾病；（3）病患無認(rèn)知障礙，可正常進(jìn)行語言交流；（4）病患對本次研究知情同意，自愿要求參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性乳腺癌病患；（2）僅僅患有原發(fā)性乳腺癌或高血壓一種疾病者；（3）有嚴(yán)重精神障礙病患，無法正常進(jìn)行交流者；（4）伴有全身其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（5）癌細(xì)胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移者；（6）不愿意參加研究者。

1.2 研究方法

所有病患均實(shí)施抗腫瘤治療，予以常規(guī)組病患基礎(chǔ)護(hù)理措施，包括飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、生活護(hù)理以及心理干預(yù)等。予以實(shí)驗(yàn)組病患基礎(chǔ)護(hù)理措施聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）當(dāng)病患入院后護(hù)理人員要積極主動與病患交流，了解病患心理問題，針對其自身問題制定個性化心理護(hù)理方案，通過告知病患疾病有關(guān)知識，提高其對疾病的認(rèn)知程度，并主動介紹成功治愈的病例來增強(qiáng)病患治療信心，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任感，緩解不良情緒。（2）每周舉辦兩次健康知識宣傳講座，分發(fā)宣傳單頁，指導(dǎo)病患及其家屬積極參加知識講座，針對病患提出的問題護(hù)理人員要予以有效解答，引導(dǎo)病患之間相互交流，必要時可邀請成功治愈者來講解其疾病治療過程，分享治療心得，提高病患治療依從性。（3）適量進(jìn)行體育鍛煉有利于提高疾病治療效果，但護(hù)理人員要依據(jù)病患自身喜好以及其機(jī)體耐受程度制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，運(yùn)動過程中要密切關(guān)注病患情況，防止其跌倒受傷。運(yùn)動要循序漸進(jìn)，不可隨意增減運(yùn)動量，避免病患過度勞累。通過與病患交流來了解其飲食習(xí)慣，針對病患錯誤的飲食習(xí)慣要予以糾正，指導(dǎo)其嚴(yán)禁食用脂肪含量較多的食物，避免食用過咸的食物，囑病患多食用富含維生素的食物，定時、定量進(jìn)行用餐，逐漸形成良好的飲食習(xí)慣，有利于病患機(jī)體盡快恢復(fù)。（4）針對病患高血壓情況予以定時測量血壓并準(zhǔn)確記錄數(shù)值，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗高血壓藥物控制，護(hù)理人員要指導(dǎo)病患按時服藥，保持愉悅的心情。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）使用自制的護(hù)理服務(wù)滿意度評價表對每組病患進(jìn)行滿意度測評，該表滿分一百分，九十分至一百分為優(yōu)秀；八十分至八十九分為良好；七十分至七十九分為尚可；小于七十分為差。本研究將尚可、良好、優(yōu)秀歸納為總滿意度。（2）比較每組病患血栓發(fā)生率，分別于護(hù)理前后對每組病患心率和血壓情況進(jìn)行測量，記錄測量數(shù)據(jù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 研究方法

2.1 比較每組病患護(hù)理服務(wù)滿意率

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)總滿意率分別是75.00%、97.22%（P<0.05）。見表1。

2.2 比較每組病患血栓出現(xiàn)情況

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組病患均有血栓形成，其血栓主要是在外周靜脈血管中存在。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組血栓發(fā)生率分別是8例（22.22%）、1例（2.78%）（χ2=17.276，P<0.05）。

2.3 比較每組病患心率以及血壓情況

護(hù)理后常規(guī)組在收縮壓、舒張壓以及心率方面數(shù)值均高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見表2。

表1 每組病患護(hù)理服務(wù)滿意率對比（%）

表2 每組病患心率以及血壓情況對比（±s）

表2 每組病患心率以及血壓情況對比（±s）

分組常規(guī)組實(shí)驗(yàn)組t值P值例數(shù)血壓（mmHg）36 36收縮壓142.35±11.29 110.10±10.32 12.650 0.000舒張壓96.68±10.23 76.59±10.02 8.418 0.000心率（次/min）96.65±11.62 73.25±11.51 8.584 0.000

3 討 論

原發(fā)性乳腺癌為原發(fā)于病患乳腺位置的惡性腫瘤，主要是由于乳腺導(dǎo)管上皮或乳腺細(xì)胞的異常增生而形成，其臨床表現(xiàn)主要為乳房位置觸及無痛性腫塊，腫塊邊界不清，與周圍組織黏連，活動度較差，淋巴管受侵的病患乳房皮膚可呈現(xiàn)橘皮樣改變[4]。對于原發(fā)性乳腺癌伴高血壓病患來說，由于癌癥因素會導(dǎo)致病患精神狀態(tài)持續(xù)緊張，睡眠質(zhì)量下降，促使病患大腦調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)異常，使得外周血管阻力增加，導(dǎo)致血壓上升，加重病患高血壓癥狀，病患若長期處于高血壓狀態(tài)不僅影響乳腺癌治療效果，還會對病患心腦血管造成不利影響，促使心腦血管不良事件的發(fā)生[5]。

護(hù)理干預(yù)為在護(hù)理診斷的基礎(chǔ)上按照制定的護(hù)理計(jì)劃對病患實(shí)施針對性護(hù)理措施。乳腺癌病患由于對疾病認(rèn)知程度的不足，會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，一方面會阻礙病患疾病治療，另一方面也會導(dǎo)致病患血壓出現(xiàn)明顯升高，嚴(yán)重影響病患機(jī)體恢復(fù)[6]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組護(hù)理服務(wù)總滿意率、血栓發(fā)生率分別是97.22%、75.00%；2.78%、22.22%（P<0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組在收縮壓、舒張壓以及心率方面數(shù)值均低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組病患經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)后，其血壓、心率以及血栓發(fā)生率均得到明顯下降。針對病患心理、飲食、用藥以及鍛煉方面給予有效干預(yù)措施，緩解病患不良情緒，促使病患養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣、規(guī)律用藥以及適量進(jìn)行體育鍛煉，使病患血壓保持平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而促進(jìn)病患機(jī)體早日康復(fù)，因此病患對該種護(hù)理服務(wù)模式滿意度較高[7]。

綜上所述，對原發(fā)性乳腺癌伴高血壓病患實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施，不僅可有效降低病患血壓、心率以及血栓發(fā)生率，還可提高病患滿意度，應(yīng)在臨床廣泛推廣。