宋曉丹

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

冠心病為常見的內(nèi)科疾病，是一種冠狀動脈炎性病變致使動脈粥樣硬化的病癥。阿托伐他汀為治療冠心病的常用藥，依折麥布屬于新型藥，兩者聯(lián)合是否具有治療冠心病的理想效果，需要臨床進一步分析[1]。為提高用藥的有效性和安全性，我院特以2018年12月至2019年6月收治的76例冠心病患者展開研究，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年12月至2019年6月收治的冠心病患者實施研究，以隨機數(shù)字法均分成實驗組（n=47）與對照組（n=47）。對照組男女人數(shù)比為24:23，年齡上限值為71歲，下限值為45歲，均值（58.09±3.29）歲。實驗組男女人數(shù)比為22:25，年齡上限值為72歲，下限值為45歲，均值（58.53±3.17）歲。組間資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 研究標準

納入：（1）病情滿足國際心臟病學會制定的相關標準[2]；（2）醫(yī)院倫理委員會以及患者均同意展開本次研究，同時患者自愿簽訂知情書；（3）無藥物過敏情況。

排除：（1）研究近半月內(nèi)服用阿托伐他汀、依折麥布者；（2）近三個月內(nèi)有重大手術史、急性心肌梗死、腦血意外等；（3）合并有腫瘤疾病者。

1.3方法

兩組均服用輝瑞制藥有限公司所產(chǎn)的國藥準字為H20051408的阿托伐他汀該片治療，初次服用劑量為20mg。每日1次，依據(jù)效果對于劑量實施調(diào)整，調(diào)整間隔時間不得小于4周，每次調(diào)整范圍是20-80mg。以上述治療內(nèi)容為基礎，給予實驗組MSD InternationalGmbH所產(chǎn)的批準文號為H20160181的依折麥布片治療，每日服用1次，每次10mg，兩組均連續(xù)用藥一個月。

1.4 觀察指標

治療療效：以心電圖檢查結(jié)果為依據(jù)實施評價，若患者臨床體征全部消失，可判定為顯效；若患者臨床體征基本消失，可判定為有效；若患者臨床體征無變化，可判定為無效。

血脂情況：血脂指標主要包括甘油三酯（TG，化學測定法）、血清總膽固醇（TC、化學測定法）以及低密度脂蛋白（LDL-C，直接測定法）。

血液流變學指數(shù)：采取DV-S型黏度計檢測血液流變學指數(shù)，包括血漿粘度、全血低切黏度、全血高切黏度以及纖維蛋白原。

1.5 統(tǒng)計學方法

將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS22.0實施統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n/(%)]表示，檢驗方式為“χ2”，計量資料結(jié)果以（±s）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效評價

統(tǒng)計表1中兩組治療療效數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 血脂情況分析

經(jīng)統(tǒng)計血脂數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組血清總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平均低于對照組（P＜0.05），具體情況如表2所示。

2.3 血液流變學情況分析

比較表3中兩組血液流變學指數(shù)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組的血漿粘度、全血低切黏度、全血高切黏度以及纖維蛋白原水平均低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療療效比較

表2 兩組血脂情況比較（±s）

表2 兩組血脂情況比較（±s）

組別實驗組對照組t值P值例數(shù)47 47 TG 1.16±0.24 1.58±0.31 7.3444 0.0000 TC 1.75±0.27 2.84±0.31 18.1774 0.0000 LDL-C 3.67±0.73 4.62±0.84 5.8522 0.0000

表3 兩組血液流變學情況比較（±s）

表3 兩組血液流變學情況比較（±s）

組別實驗組對照組t值P值例數(shù)47 47全血低切黏度（mPa·s）9.27±0.74 10.75±0.89 8.7661 0.0000血漿粘度（mPa·s）1.57±0.26 1.83±0.21 5.3332 0.0000纖維蛋白原（g/L）2.43±0.37 3.21±0.42 9.5535 0.0000全血高切黏度（mPa·s）3.78±0.19 4.06±0.24 6.2710 0.0000

3 討 論

冠心病屬于心血管疾病，患者可出現(xiàn)呼吸急促、心悸、胸悶等癥狀，同時還可引發(fā)心力衰竭、心絞痛、心律失常等，該病發(fā)展較慢，但是復發(fā)率較高，治愈率低。有關學者發(fā)現(xiàn)，血脂變化與冠狀動脈粥樣硬化存在直接關系，炎性反應具有推進效果，因此，調(diào)節(jié)血脂水平，抑制炎性反應可實現(xiàn)治療冠心病的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；實驗組血清總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）；實驗組的血漿粘度、全血低切黏度、全血高切黏度以及纖維蛋白原水平均低于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果與夏晴等人的研究結(jié)果具有相似性[3]，其研究中總有效率為98.00%，同時夏晴等人的研究認為，冠心病的發(fā)生及發(fā)展均與血脂水平存在密切聯(lián)系，醫(yī)生主要采取阿托伐他汀鈣來治療該病，藥效較為專一，能夠促進血脂水平降低。但是，阿托伐他汀鈣可致使患者發(fā)生胃腸道反應、肌肉酸痛、食欲不振等不良反應，可降低患者用藥依從性。依折麥布為新型藥物，聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療可進一步提高療效，降低血脂水平的效果更為顯著，且聯(lián)合用藥后，患者基本不會出現(xiàn)不良反應[4]。

國內(nèi)外大量研究證實，冠心病患者血管內(nèi)血脂濃度過高，脂質(zhì)可沉積于血管內(nèi)皮，致使甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白等含量大幅上升，從而阻塞血管，造成管腔狹窄。阿托伐他汀鈣為臨床治療冠心病的常用藥物，該藥物具有較高的競爭性和轉(zhuǎn)移性，為還原性抑制劑[5]。用藥后，藥效可直接作用于機體內(nèi)肝臟相關酶，有效抑制酶的活性，可阻止膽固醇合成。此外，阿托伐他汀鈣還可增加細胞表面LDL受體，提高肝臟代謝LDL的水平，通過降低血清總膽固醇來實現(xiàn)治療冠心病的目的。但是，阿托伐他汀鈣長時間使用時，可致使患者發(fā)生胃腸道反應、肌肉酸痛等一系列不良反應，并不利于有效治療[6]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，更多治療冠心病的藥物相繼問世，例如依折麥布。依折麥布為選擇性膽固醇吸收抑制劑，患者以醫(yī)囑劑量服用后，可抑制小腸對于膽固醇的轉(zhuǎn)運，從而控制腸道吸收膽固醇，降低血漿膽固醇含量以及肝臟膽固醇存積量，耐受性及安全性更高。聯(lián)合采用阿托伐他汀鈣與新型依折麥布治療冠心病，可獲取更為理想的效果，藥物協(xié)同作用較強，不僅可以改善患者血脂水平，同時還可改善血液流變學指標，具有應用價值[7]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物治療冠心病的效果較為滿意，可改善患者LDLC、TG、TC等血脂水平，值得應用。